|
#1
07.11.2014, 17:16
|
|||
|
|||
|
Верхний центральный резец справа, после лечения наблюдается боль под носом
Здравствуйте, уважаемые стоматологи!
Меня зовут Татьяна, 27 лет, сопутствующее заболевание - сахарный диабет 1 типа, стаж 17 лет. 28 октября обратилась к врачу по поводу реакции верхнего центрального резца справа на горячее и холодное, зуб 7 лет назад уже лечили, тогда просто поставили пломбу. 28 ноября доктор покрыла зуб лаком, так как внешне он был нормальным, пломба стояла хорошо. 29 ноября зуб разболелся, болел при накусывании и временами ощущалась пульсирующая боль. 30 октября зуб сверлили, чистили (удаляли нерв?) и поставили временную пломбу, назначили Линкомицин. С 30 октября по 6 ноября пила курс антибиотиков, 3 ноября была на приеме, зуб опять почистили, опять поставили временную пломбу. После манипуляций зуб болел полдня, потом прошел, но была небольшая боль, если нажать снаружи сразу под носом. 6 ноября была снова на приеме, опять почистили и поставили временную пломбу, назначили прием на 13 ноября, но 7 ноября утром зуб болел при накусывании снова (сейчас перестал), а боль под носом усилилась, больно разговаривать и улыбаться. 1) Нормальна ли ситуация с сохранением боли? Следует ли мне обратиться к своему врачу, не дожидаясь 13 ноября? 2) Если я не ошибаюсь, врач на последнем приеме говорила, что если 13 ноября зуб не успокоится, надо будет делать какой-то надрез. Как он выполняется? Не грозит ли это потерей зуба? Спасибо за ответы! 
|
|
#3
11.11.2014, 19:44
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Спасибо!
|
|
#4
12.11.2014, 12:16
|
|||
|
|||
|
Снимок нужен для ответа на Ваш второй вопрос. Для разреза снимок необязателен. Тем более, что после пломбировки каналов снимок так и так должен быть сделан, и врач его наверняка видел.
|
|
#5
14.11.2014, 20:07
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые!
13.11.14 зуб мне вылечили, залечили каналы и поставили постоянную пломбу (снимок при этом все же не делали). Дренаж в десне оставили, правда, чуть-чуть отрезали его выступающий край. Дали назначение - полоскать, сказали, что могу пропить антибиотики. И еще сказали, что дренаж выйдет сам, но что-то он пока не выходит. 1) Стоит ли пить повторный курс антибиотиков? Первый был с 30 октября по 6 ноября. 2) Выйдет ли дренаж сам? Через сколько дней? Спасибо!
|
|
#6
16.11.2014, 11:58
|
||||
|
||||
|
"Могу" - это не разговор. Врач либо назначает антибиотик, либо нет, на усмотрение пациента такие вещи не отдаются.
Дренаж самостоятельно может и выйдет, но вообще-то такие вещи тоже не оставляются на самотёк. Удалять дренаж должен доктор.
|
|
#7
16.11.2014, 13:56
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Записываться к тому доктору, который мне это делал, или к любому другому можно? Надо ли просить, чтобы сделали снимок (для того, чтобы проконтролировали состояние зубов)? Спасибо.
|
|
|
|
#8
17.11.2014, 12:55
|
|||
|
|||
|
Просить сделать снимок не нужно - стоматолог обязан был его делать во время и после лечения каналов. Если он этого не делал, значит медицинская помощь была оказана на крайне неудовлетворительном уровне. Необходимо без всяких просьб менять врача.
|
|
#9
17.11.2014, 21:38
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Подскажите, пожалуйста, какой должна быть моя дальнейшая тактика? 1) Что делать с дренажом в десне? 2) Мне теперь все зубы перелечить необходимо? Или как правильно поступить, чтобы быть спокойной?
|
|
#10
18.11.2014, 11:46
|
|||
|
|||
|
1. Дренаж уже давно должен был быть удалён из раны (на следующий день после разреза).
2. Да, необходимо перелечить. Эндодонтическое лечение без рентгенографии - грубейшее нарушение протокола. Вероятность успешного исхода такого лечения минимальна. Развившийся после периостит подтверждает это.
|
|
#11
28.11.2014, 20:18
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые специалисты!
После прочтения комментариев решила обратиться к другому врачу. Сначала жалоб у меня не было. Врач осмотрела, сказала, что если жалоб я не предъявляю, то ничего переделывать не надо. Я спросила про рентген, мне сказали, что пока не беспокоит ничего - нет смысла. Сегодня утром я проснулась с небольшой шишечкой на десне, чувствительной при нажатии. Снова отправилась к врачу №2, теперь уже с жалобой. Врач №2 направила на рентген, увидев снимок, сказала, что зуб гранулемный, и что есть два выхода: сначала попробовать перепломбировку канала таким образом, чтобы материал вышел за границы канала и вошел в ту область, где сейчас находится гранулема, второй выход - это резекция верхушки корня, если первый способ не сработает. Еще врач №2 направила меня к врачу №1 (та доктор, которая лечила зуб изначально), чтобы я узнала материал, которым пломбировали каналы. Я позвонила доктору №1, описала ситуацию, она сказала, что видела, что зуб гранулемный сразу, что перелечивать канал нет смысла, а резекция верхушки корня весьма травматична и зуб становится каким-то неустойчивым (был употреблен профессиональный термин, но я его не запомнила), и предложила сделать еще один разрез на десне. И что со временем гранулема может пройти после таких разрезов. Какой тактики, на ваш взгляд, стоит придерживаться? А второй зуб справа - нормальный? В середине января у меня планируется важное мероприятие, мне нужно на нем быть способной говорить и улыбаться. Спасибо!
|
|
#12
01.12.2014, 16:41
|
|||
|
|||
|
Перелечивать канал смысл есть. Вероятность благополучного исхода консевативного ортоградного эндодонтического лечения очень высока при условии выполнения этого лечения квалифицированным специалистом.
По снимку видно, что канал в зубе обработан недостаточно. Полость эндодонтического доступа не сообщается со старой пломбой (с нависающим краем). То есть причина, вызвавшая периодонтит - бактерии, проникающие через щель между негерметичной пломбой и кариозной полостью в полость зуба - не устранена. Про соседний зуб делать выводы по этому снимку сложно. Нужна рентгенограмма в другой проекции - ортоградной (интерпроксимальный снимок).
|
|
#13
01.12.2014, 18:59
|
|||
|
|||
|
Цитата:
2) Надо ли узнавать, каким материалом пломбировали канал? 3) Лечат ли вообще гранулемный зуб проколом десны? Спасибо.
|
|
#14
01.12.2014, 19:10
|
|||
|
|||
|
1. Мнение этого доктора некомпетентно. Забудьте про него. У хорошо вылеченного зуба не бывает обострений периодонтита. Если зуб дал периостит после эндодонтического лечения - зуб по определению вылечен плохо. Снимок только лишний раз подтверждает этот факт.
А какой у Вас населённый пункт? Если небольшой, то может быть действительно сложно найти даже одного хорошего стоматолога. 2. Это не принципиальный момент. 3. Нет. Только временно можно снять обострение (периостит).
|
|
#15
03.12.2014, 17:57
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ!
Населенный пункт - небольшой город с населением около 65 000 человек. Да, очень сложно найти квалифицированного доктора любой специальности. Ближайший достаточно крупный город - Краснодар. Что посоветуете? Записываться на прием к разным докторам, показывать имеющийся снимок и слушать, что скажут? Спасибо!
|
Линейный вид
