#1
|
|||
|
|||
Сомнительная коронарография
Здравствуйте. Мне 45 лет. С марта было 5 приступов разной степени. Начинаю задыхаться. Даже отек легких начинался один раз. Почти всегда в состоянии покоя. Сейчас их удается тормозить лекарствами (беталок, ренитек). По результатам коронарографии предложили поставить два шунта. Определили мостик и сужение ДВ. При просмотре со спецом по коронарографии, он сказал, что "у вас тут немного и тут немного". Спрашиваю: "если "немного", так чего же кардиохирург решил сразу оперировать?" Не знает. Действительно, на видеозаписи как-то все неявно. Из-за этого сомнения, нашли ли действительную причину приступов, поможет ли операция? Посмотрите, пожалуйста, что вы об этом думаете? Что посоветуете?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 433 Кб |
#2
|
|||
|
|||
Уважаемый Sergnt, посмотрите, пожалуйста, мою КАГ.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=50488 |
#3
|
||||
|
||||
Оценивать коронарную ангиограмму по статичным картинкам - крайне сложно. Необходимо видеть фильм.
По представленным данным не создаётся впечатления о наличии серьёзных поражений. Тем не менее - фильм.
__________________
Абугов Сергей Александрович. Российский Научный Центр Хирургии им. академика Б.В. Петровского. |
#4
|
|||
|
|||
Лучше, конечно, увидеть все в динамике. На представленных стоп-кадрах значимых поражений в коронарных артериях нет. Вам нужен хороший терапевт-кардиолог, а не человек со скальпелем. Если не секрет, где была выполнена коронарография?
|
#5
|
|||
|
|||
прошу прощение за дублирование, за Сергеем Александровичем не просто поспеть...
p.s. знатный пузырь в ЗБВ от ПКА, интересно без клиники? |
#6
|
|||
|
|||
Фильмы у меня, похоже, в формате DICOM, смотрю программой Philips Inturis Suite Lite. Размер 9-и фрагментов 144 Мб. Не подскажете, чем можно конвертировать? Может у Вас конвертор есть?
|
#7
|
||||
|
||||
Дайком то же не страшно, но его надо пересылать в виде образа диска. Нарезка AVI требует профессионального понимания КАГ.
Я думаю, что проще очная консультация. Скажите, в каком городе Вы живёте и я порекомендую доктора.
__________________
Абугов Сергей Александрович. Российский Научный Центр Хирургии им. академика Б.В. Петровского. |
|
#8
|
||||
|
||||
|
#9
|
|||
|
|||
Цитата:
Вообще, дискомфорт почти всегда начинается, после физических воздействий на грудь: изменил позу, сел на корточки, лег на правый бок, на спину. Сердце дергается, ритм немного начинает плыть, дышать хуже. Восстанавливаюсь дополнительными таблетками и правильной позой (некоторый наклон туловища влево и вперед). Где делали коронарографию скажу как-нибудь потом, лично. Боюсь нечаянно обидеть наших врачей, а других нет. |
#10
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#11
|
|||
|
|||
Цитата:
Про город пока боюсь говорить. Судя по выписке, решение и так принималось не просто, на уровне заведующих. Не дай бог попасть к ним в немилость. Извините. |
#12
|
||||
|
||||
1. Фильм обязателен.
2. Конвертированный фильм тоже займёт много места. Однако, Вы можете поискать дайком-вьюеры с функцией конвертирования в сети. У меня на работе где-то лежит, но я буду на работе не раньше вторника. 3. Операция, скорее всего, не нужна. 4. Информацию, не подлежащую публичному обсуждению, Вы можете послать любому врачу в личных сообщениях.
__________________
Абугов Сергей Александрович. Российский Научный Центр Хирургии им. академика Б.В. Петровского. |
#13
|
|||
|
|||
Цитата:
ЭКГ позже скопирую и выложу. ХМ ЭКГ: в течении суток ЧСС от 66 до 144, при максимальной ЧСС от 120 до 144 гориз. депрессия сегмента ST в отв. V5 до 2 мм (грудь немного давило) Показатели вариабельности сердечного ритма в норме. Эхо-КГ: АО 34, ПЖ 24, КСР 24, КДР 38, КСО 21, КДО 63, УО 42, ФВ 67%, ФУ 37%, МЖП 9, ЗСЛЖ 9, ПП 36х35, НВП 17, Vel/pg 0,85/2,9, МК фк 27, ТК фк 26, Р ср ЛА 10,0. ТТ визуализация крайне затруднена. Полости не расширены. Клапаны интактны. Зон асинергии нет. Глобальная функция ЛЖ сохранена. (При обследовании врач сказала, что претензий к моему сердцу у нее нет, надо бы проверить легкие. Потом сделали большой снимок грудной клетки и сказали, что легкие в порядке) Это все. Какие обследования еще порекомендуете? |
#14
|
|||
|
|||
Нашел нормальную прогу для конвертирования - MEDISP DICOM Viewer.
Номера файлов совпадают с номерами фотографий из первого сообщения. За что меня хотят резать?! Что за круглые пятнышки во фрагменте 05 ? Что за "пузырек" пробегает во фрагменте 07 ? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#15
|
|||
|
|||
Сегодня ходил в поликлинику, делал по просьбе кардиолога ЭКГ. Когда лег на кушетку без подушки, к верхней части груди будто что-то прилило, сердце задергалось. У меня при некоторых положениях тела часто так. Подложили под голову подушку - нормально. Потом попросил сделать ЭКГ в этом ненормальном состоянии, т.е. убрал подушку и оно повторилось. Сколько так лежал, столько дергалось. Сказали экстрасистолия. Не скажете, почему сбои так определенно зависят от положения тела? В этом случае даже только от положения головы и шеи. Кровь куда-то приливает или сердце как-то зажимает? Если они так определенны, типично ли это и есть ли типичный диагноз?
Потом пожалел, что терпел эту аритмию. Дома после обеда ритм поехал, поплохело. Восстанавливался часов 5 беталоком и покоем, чего раньше не было. |