#1
|
|||
|
|||
Ïîñëåîïåðàöèîíûé ðåöèäèâ:ìåæïîçâîíî÷íàÿ ãðûæà
Äîáðûé äåíü!
Îáðàùàþñü êî âñåì çà ïîìîùüþ,ò.ê.ìíîãîëåòíÿÿ áîðüáà ñ ãðûæåé,ïåðåíåñåííàÿ îïåðàöèÿ,íè ïðèâåëè ê æåëàåìîìó ðåçóëüòàòó,à òîëüêî ê îñëîæíåíèÿì(( ß ïèøó î ñèòóàöèè ñâîåé ìàìû. Åé 58 ëåò,îïåðàöèÿ ïî óäàëåíèþ ìåæïîçâîíî÷íîé ãðûæû áûëà ñäåëàíà â 2000 ãîäó. Îñëîæíåíèÿ íà÷àëèñü â 2007 ãîäó è ïðîäîëæàþòñÿ ïî ñåé äåíü:íåïðîõîäÿùàÿ áîëü â ïîÿñíè÷íî-êðåñöîâîì îòäåëå,áåäðå è âíèç ïî íîãå äî ãîëåíîñòîïà. Íà ìåñòå,ãäå áûëà ïðîâåäåííà îïåðàöèÿ,ñíîâà îáðàçîâàëàñü ãðûæà è ïîñëåîïåðàöèîííûå ðóáöû. Âûðàæåíà äåôîðìàöèÿ äóðàëüíîãî ìåøêà. Åñëè ïîçâîëèòå,òî óêàæó çäåñü ðåçóëüòàòû ÌÐÒ,êîòîðàÿ áûëà ñäåëàíà íåäåëþ íàçàä. Ñïàñèáî âñåì çàðàíåå çà æåëàíèå ïîìî÷ü è çà âàøè ñîâåòû! Ñ Óâàæåíèåì, Íàòàëèÿ ÏÐÎÒÎÊÎË ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß Íà ÌÐ -òîìîãðàììàõ ïîÿñíè÷íî-êðåñòöîâîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà â ñàãèòòàëüíûõ , ôðîíòàëüíûõ, àêñèàëüíûõ ïëîñêîñòÿõ íà Ò1-è Ò2-âçâåøåííûõ èçîáðàæåíèÿõ îïðåäåëÿåòñÿ : ïîÿñíè÷íî -êðåñòöîâûé îòäåë ïîçâîíî÷íèêà èìååò íîðìàëüíóþ ñòåïåíü ëîðäîçà, ñ øèðèíîé ñïèííîìîçãîâîãî êàíàëà â ïðåäåëàõ íîðìû.  òåëå L3 èìååòñÿ ãåìàíãèîìà , óñëîâíûì äèàìåòðîì 1.7ñì, îñòàëüíûå òåëà ïîçâîíêîâ îáû÷íîé ôîðìû ñ òðàáåêóëÿðíîé ñòðóêòóðîé .Êîðòèêàëüíûé ñëîé íåñêîëüêî óòîëùåí, ñ íàëè÷èåì íåáîëüøèõ êðàåâûõ îñòåîôèòîâ..Çàìûêàòåëüíûå ïëàñòèíêè òåë ïîçâîíêîâ ÷åòêî ïðîñëåæèâàþòñÿ. Ìåæïîçâîíêîâûå äèñêè ñ íåîäíîðîäíî-ãèïîèíòåíñèâíûì ñèãíàëîì íà Ò2ÂÈ.  ñåãìåíòå L5-S1 îïðåäåëÿþòñÿ ïîñëåîïåðàöèîííûå èçìåíåíèÿ ñ íàëè÷èåì ðóáöîâûõ òêàíåé, ïðåèìóùåñòâåííî â ëåâîì ëàòåðàëüíîì êàðìàíå, äèñê âûñòóïàåò êçàäè íà 0.4ñì  ñåãìåíòå L4-L5 îïðåäåëÿåòñÿ çàäíÿÿ ñðåäèííàÿ ãðûæà äèñêà ñ ëàòåðàëèçàöèåé âïðàâî , âûñòóïàþùàÿ â ïðñâåò ïîçâîíî÷íîãî êàíàëà íà 0.85 ñì. ñ âûðàæåííîé äåôîðìàöèåé äóðàëüíîãî ìåøêà.  ñåãìåíòàõ ÒÍ11-ÒÍ12, L1-L2 íàáëþäàþòñÿ çàäíèå ïðîòðóçèè äèñêîâ äî 0.3ñì. ñ äåôîðìàöèåé äóðàëüíîãî ìåøêà. Äóãîîòðîñò÷àòûå ñóñòàâû ñ óìåðåííûì ñóáõîíäðàëüíûì îñòåîñêëåðîçîì Íèæíèå îòäåëû ñïèííîãî ìîçãà îáû÷íîé ôîðìû è øèðèíû, áåç î÷àãîâûõ èçìåíåíèé èëè åãî äèôôóçíîãî óâåëè÷åíèÿ . Êîíóñ ñïèííîãî ìîçãà çàíèìàåò íîðìàëüíîå ïîëîæåíèå íà óðîâíå L1? ñ íîðìàëüíûì ïðîäîëæåíèåì è ðàçäåëåíèåì íà ñîñòàâíûå êîíñêîãî õâîñòà.òâåðäàÿ ìîçãîâàÿ îáîëî÷êà íå óòîëùåíà. Ïðå-è ïàðàâåðòåáðàëüíûå ìÿãêèå òêàíè íå èçìåíåíû. ÇÀÊËÞ×ÅÍÈÅ: ÌÐÒ-ïðèçíàêè ðàñïðîñòðàíåííîãî îñòåîõîíäðîçà.Çàäíÿÿ ñðåäèííàÿ ãðûæà äèñêà L4-L5 ñ ëàòåðàëèçàöèåé âïðàâî. Çàäíèå ïðîòðóçèè äèñêîâ ÒÍ11-ÒÍ12, L1-L2. Ïîñëåîïåðàöèîííûå èçìåíåíèÿ ñåãìåíòà L5-S1. Ãåìàíãèîìà òåëà L3. |
#2
|
||||
|
||||
Ïðèêðåïëÿéòå âñå ÌÐÒ-ñíèìî÷êè. Æåëàòåëüíî è äî îïåðàöèè è ïîñëå. Ïëþñ íåâðîëîãè÷åñêèé ñòàòóñ ñåé÷àñ. Îïèøèòå èíòåíñèâíîñòü áîëè (íàïðèìåð ïî 10-áàëüíîé øêàëå) â òå÷åíèå ïîñëåäíåãî âðåìåíè è õàðàêòåð ïðîâîäèìîé òåðàïèè.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, ×åðåáèëëî Âëàäèñëàâ Þðüåâè÷ |
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#4
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü âñåì.
Õî÷ó ñðàçó æå ñêàçàòü ÎÃÐÎÌÍÎÅ ÑÏÀÑÈÁÎ ïðîôåññèîíàëàì,êîòîðûå íå îñòàëèñü ðàâíîäóøíû è îòêëèêíóëèñü íà íàøó ïðîáëåìó. Ê ïðèêðåïëåííûì ñíèìêàì äîáàâëÿþ îïèñàíèå áîëåé (è íå òîëüêî áîëåé),êîòîðîå íàïèñàëà ìàìà. "Óâàæàåìûå äîêòîðà, çäðàâñòâóéòå! ß Âàì áåçìåðíî áëàãîäàðíà çà òî, ÷òî âû íàøëè âðåìÿ ìíå îòâåòèòü. Ïîïðîáóþ îïèñàòü ñâîå ñîñòîÿíèå. Ñîçíàíèå ÿñíîå, âûðàæåíèå ëèöà æèâîå. ïðè íàëè÷èè â\ñîñóäèñòîé äèñòîíèè îòìå÷àþòñÿ ñèëüíûå ãîëîâíûå áîëè, â òå÷åíèè 40 ëåò, ïîñëåäíèå 5 ëåò ïîâûøåííîå àð. äàâëåíèå 200\120, ðàáî÷åå 140\85, . Ìûøå÷íàÿ ñèñòåìà õîðîøî ðàçâèòà, êðîìå ìûøö ëåâîé íîãè, â êîòîðîé íàðóøåíà ÷óâñòâèòåëüíîñòü ïàëüöåâ, îáåçüÿíüÿ ëàïà íå ïîëó÷àåòñÿ, âñå ïàëüöû ñëèïëåíû. Ñãèáàíèå, ðàçãèáàíèå êîëåííîãî ñóñòàâà îáåèõ íîã íîðìàëüíîå, òîíóñ ìûøö ëåâîé íîãè ñíèæåí. Òðåìîð îòñóòñòâóåò, òèòóáàöèÿ îòñóòñòâóåò, ìèîêëîíèé íåò, àñòåðèêñèñ îòñóòñòâóåò, õîðåè íåò. Ïðèïàäêîâ è ñóäîðîæíûõ ïîäåðãèâàíèé íåò. Êîîðäèíàöèÿ äâèæåíèé íå íàðóøåíà. Ïðè ñèëüíûõ áîëÿõ ïîõîäêà èçìåíåíà., íîãà øëåïàåò. Ðå÷ü îáû÷íàÿ. Áîëè ïîñòîÿííîãî õàðàêòåðà â ëåâîì áåäðå è íîãå, â ïðàâîé íîãå íåçíà÷èòåëüíû.Ñ 3 ÷àñîâ äî 5 ÷àñîâ óòðà ñèëüíûå ïîñòîÿííûå áîëè, íå èìååò çíà÷åíèå äíåâíàÿ íàãðóçêà, äàæå, åñëè ëåæàòü âåñü äåíü, áîëè íî÷íûå ïðèñóòñòâóþò. Ñèëüíûå áîëè â ï\êðåñòöîâîì îòäåëå, ëåæàòü áîëåå 5 ìèí. íà ñïèíå íå âîçìîæíî, ïðèõîäèòüñÿ ìåíÿòü ïîçó âî âðåìÿ ñíà êàæäûå 10-15 ìèí., åñëè ïîçà íà áîêó, æèâîòå, âñòàâàòü íî÷üþ íåîáõîäèìî 5-6 ðàç, äëÿ ðàçìèíêè íîã è ñïèíû. Ïîòîîòäåëåíèå íàðóøåíî, êîæíàÿ òåìïåðàòóðà 36.6, òðîôè÷åñêèõ èçìåíåíèé íîãòåé è êîæè íåò. Îòìå÷àåòñÿ ðåçêàÿ áîëü ïðè ôèçè÷åñêèõ íàãðóçêàõ. Ðåêîìåíäîâàíî:Îëôåí -ïëàñòûðü 140ìë. 2 ðàçà â äåíü, â òå÷ 7 äíåé, âèòàìèíû ãðóïïû "Â", ìèäîêàëì 150, 3 ðàçà â äåíüêîððåêòîð îñàíêè. Ñïàñàåò ïëàâàíüå, íå çàõîæó â âîäó , êîãäà òåìïåðàòóðà âîäû íèæå 18. Áîëè ïî 10 á. øêàëå-7-8, äíåâíûå 5-7 Áîëüøîå ñïàñèáî âñåì âàì åùå ðàç.Óñïåõîâ, çäîðîâüÿ, ñ óâàæåíèåì Íàòàëèÿ. |
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ìîæíî ëè âûëîæèòü êîïèþ íåâðîëîãè÷åñêîãî ñòàòóñà(îñìîòðà íåâðîëîãà ñ ïîýòàïíîé îöåíêîé) ? |
#6
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü.
Ñïàñèáî áîëüøîå çà Âàøè îòâåòû! Ïåðåïðàâèëà ìàìå âàøè âîïðîñû. Ê íåâðîëîãó îíà äîëæíà ïîéòè íà äíÿõ (ó íåãî íå ïîëó÷àëîñü åå ïðèíÿòü ñåé÷àñ). ß åùå ïîïðîñèëà åå îïèñàòü âñå åå ïðåäûäóùèå îïåðàöèè,íå ñâÿçàííûå ñ ïîçâîíî÷íèêîì (îíêîëîãèÿ è ãèíåêîëîãèÿ). Âñåì îãðîìíîãî çäîðîâüÿ!! |
#7
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð!
Âîò ìàìèí îòâåò íà îäèí èç âîïðîñîâ è ïåðå÷åíü îïåðàöèé,êîòîðûå áûëè åé ñäåëàíû â æèçíè. "Äîêòîð, çäðàâñòâóéòå, ÿ Âàì î÷åíü áëàãîäàðíà çà îêàçàííîå ìíå âíèìàíèå! Ñìåíà ïîçû âî âðåìÿ ñíà âðåìåííî èçáàâëÿåò îò áîëè, íî, ëó÷øå âñòàòü è ïîõîäèòü, òîãäà ñîí ïðîäîëæèòåëüíåå. ß ïåðåíåñëà íåñêîëüêî îïåðàöèé: 1975ã-îïåðàöèÿ íà ëåâîé ìîëî÷íîé æåëåçå ïî ïîâîäó ôèáðîìèîìû, 1977ã.-ñèíäðîì Øòåéíà -Ëåâåíòàëÿ, êëèíîâèäíàÿ ðåçåêöèÿ ÿè÷íèêîâ, 1978ã-ðîäû, 1979-îïåðàöèÿ íà ïðàâîé ìîëî÷íîé æåëåçå, 1980- íà ïðàâîé ì\æ, 1981-íà ëåâîé ì.æ., 1985, 2000ã-íà íà ïðàâîé ì.æ., 1999ã-îïåðàöèÿ ïî ïîâîäó ãðûæè äèñêà , 2000ã.-óäàëåíèå ìàòêè è ÿè÷íèêîâ. Ñîñòîÿíèå ïî÷åê:çàïèñàëàñü íà ÓÇÈ.Íåâðîëîãè÷åñêèé ñòàòóñ ïðåäîñòàâëþ â áëèæàéøåå âðåìÿ. Áîëüøîå Âàì åùå ðàçñïàñèáî, ñ óâàæåíèåì Íàòàëèÿ. |
#8
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü.
Âûñòàâëÿþ ðåçóëüòàòû ìàìèíîãî ÓÇÈ ïî÷åê. ÑÏÀÑÈÁÎ âñåì çàðàíåå çà Âàøå âíèìàíèå!  ïðîøëîì ñîîáùåíèè ïðî ïåðåíåñåííûå îïåðàöèè çàáûëà óêàçàòü,÷òî ÍÀ ÄÀÍÍÛÉ ìîìåíò ðåêîìåíäîâàííà îïåðàöèÿ íà óçëîâîì çîáó((( Òàê ÷òî ó ìàìû îãðîìíûé áóêåò çàáîëåâàíèé. ïî÷êà ïðàâàÿ. ðàçìåð 117*47ìì. íå óâåëè÷åíà, êîíòóð -íåðîâíûé, ïîëîæåíèå -îáû÷íîå, ïàðåíõèìà ñîõðàíåíà íåîäíîðîäíàÿ, òîëùèíà ïî ëàòåðàëüíîìó êîíòóðó -14ìì, òîëùèíà íà ïîëþñàõ -21ìì., ìåëêèå ýõîïîçèòèâíûå âêëþ÷åíèÿ äî 3-4ìì ïî äëèííèêó, êîíêðåìåíòû -â ÷ààøå÷êå íèæíåãî ñåãìåíòà êîíêðåìåíò 5ìì, â ÷àøå÷êå ñðåäíåãî ñåãìåíòà êîíêðåìåíò 5ìì. ÷àøå÷íî-ëîõàíî÷íàÿ ñèñòåìà-ðàñøèðåíèå îòäåëüíûõ ÷àøå÷åê ïåðåäíå-çàäíèé ðàçìåð ëîõàíêè 18ìì., íàäïî÷å÷íèê-èññëåäîâàíèå íå ïðîâîäèëîñü Ïî÷êà ëåâàÿ. ðàçìåð-124*53ìì.-óâåëè÷åíà, êîíòóð-íåðîâíûé, ïîëîæåíèå-îáû÷íîå, ïàðåíõèìà ñîõðàíåíà íåîäíîðîäíàÿ, òîëùèíà ïî ëàòåðàëüíîìó êîíòóðó -17., òîëùèíà íà ïîëþñàõ-21ìì., ìåëêèå ýõîïîçèòèâíûå âêëþ÷åíèÿ äî 3-4 ìì. ïî äëèííèêó, êîíêðåìåíòû- â ÷àøå÷êå íèæíåãî ñåãìåíòà êîíêðåìåíò 6ìì., â ÷àøå÷êå ñðåäíåãî ñåãìåíòà êîíêðåìåíò 5ìì., ÷àøå÷íî -ëîõàíî÷íàÿ ñèñòåìà -ðàñøèðåíèå îòäåëüíûõ ÷àøå÷åê , ïåðåäíå-çàäíèé ðàçìåð ëîõàíêè 18-19ìì, íàäïî÷å÷íèê- èññëåäîâàíèå íå ïðîâîäèëîñü., ìî÷åâîé ïóçûðü íàïîëíåí äî: 320ìì.Îáû÷íîé ôîðìû è ðàçìåðîâ, êîíòóðû ðîâíûå , ñòåíêè óòîëùåíû 5-6ìì. êîíêðåìåíòîâ, îáúåìíûõ îáðàçîâàíèé íåò.èíòðàìóðàëüíûé îòäåë ìî÷åòî÷íèêà ñïðàâà 5ìì, ñëåâà 4ìì. Êîíêðåìåíòîâ íå âûÿâëåíî. Ïðî÷åå- âïðñâåòå ïóçûðÿ ìåëêèå ãèïåðýõîãåííûå âêëþ÷åíèÿ 2-3ìì , ñîäåðæèìîå íåãîìîãåííîå. |
#9
|
|||
|
|||
Äîñòàòî÷íî ñëîæíî îöåíèâàòü ñèòóàöèþ ÷åðåç òðåòüå ëèöî.
Ñìûñë â òîì, ÷òî íåîáõîäèìî âûÿñíèòü èñòî÷íèê âîçíèêíîâåíèÿ çàáîëåâàíèÿ, åñëè áîëåâîé ñèíäðîì ïîñòîÿííûé, ÷åëîâåê íå ñïèò íî÷üþ, çíà÷èò âîçìîæíû è äðóãèå (íå ïîçâîíî÷íûå) ïðè÷èíû áîëåé. Áîþñü çàî÷íî ïîëíîöåííàÿ êîíñóëüòàöèÿ íå ïîëó÷èòñÿ. Îñìàòðèâàë ëè âàøó ìàìó íåâðîëîã? |