Фибросаркома голени

[lingamus]

Здравствуйте!
Прокомментируйте, пожалуйста, диагноз, тактику лечения и возможные развития событий.
Пациент- моя свекровь, 75 лет.
Около 20 лет назад была травма голени с образовавшейся гематомой. В течении этих лет гематома была безболезненной. Последние полгода начали мучать отеки ног и лимфостаз. Вместе с этим начала болеть гематома. В госклинике отговорили от удаления, мотивируя близостью к нерву и возможностью потерять двигательную активность ноги. В начале лета свекровь обратилась в платную клинику.
До операции, 8.06.2023 было проведено МРТ мягких тканей голени. В заключении: многокамерное кистозно- фиброзное солидное образование по наружной поверхности нижней трети голени- гематома с наличием грануляции. Мышечные и костные структуры не изменены. Размер 5,5*2,1*4,6. Признаков инвазии в малоберцовый нерв не выявлено.
17.07.2023 была проведена операция по удалению гематомы под местным наркозом. Со слов оперирующего хирурга- удалили гематому и под ней рыхлое образование. Часть осталась в районе щиколотки где скопления нервов и сосудов.
В выписке после операции:
Диагноз- инкапсулированная гематома в нижней трети правой голени (рядом знак вопроса), образование нижней трети правой голени (рядом знак вопроса).
Выполнено удаление образования нижней трети голени.
1.08. пришли результаты биопсии:
Фрагментированный узел пучкового строения, состоит из участков с высокой клеточностью, клетки крупные, выраженный ядерный и клеточный полиморфизм, обилие атипичных митозов, некрозы.
Заключение: Картина соответствует фибросаркоме.
Локализация: гематома правой голени.
На данный момент поставили диагноз - фибросаркома нижней трети правой голени.
Проведены дополнительно МРТ и КТ. Со слов доктора- благоприятные, никаких других новообразований нет.
Предлагают в ближайшее время провести операцию под общим наркозом с удалением остатка гематомы, с сохранением конечности, но возможной в дальнейшем пересадкой кожи на место больной.
Предупредив, что операция будет очень дорогостоящей, но если будем делать через городскую больницу, то это затянется и нет гарантии, что спасут ногу.
Перед операцией также нужно по регламенту обязательно сделать гастроскопию и колоноскопию, при необходимости удалить полип (был обнаружен в кишечнике полгода назад).
Уважаемые доктора!
Подскажите, пожалуйста, правильность действий!
Недоверия к врачам нет, но лечение очень дорогостоящее, хотим понять, возможно ли и насколько критично будет в нашем случае перейти на лечение по ОМС. Живем в Санкт- Петербурге.
Вопросы такие:
1.Есть ли необходимость СРОЧНО проводить операцию в нашем случае? И предшествующие ей гастроскопию с удалением полипа и колоноскопию? Операция очень дорогая для нас, но беспокоит, действительно ли, что если обратимся по ОМС, то при операции не сохранят ногу, в отличии от платной клиники и насколько потеря времени в нашем случае недопустима?
2. Нужно ли будет при таком диагнозе после операции проводить химиотерапию или лучевую?
3.Возможно ли полное излечение при таком диагнозе?
4.Насколько срочность операции повлияет на прогноз?

Заранее, большое спасибо.
С уважением.

[Tihoma]

Что мешает с этими вопросами обратиться в районную поликлинику к хирургу или онкологу или в любое специализированное онкологическое учреждение, благо в Питере и в Песочном их не мало?
Могу только сказать, что сильно надеяться на сохранение конечности при таком диагнозе не стоит и чем дольше будете ждать, тем меньше шансов на это останется. Что-то другое по представленной информации сказать сложно.