Послеоперационый рецидив:межпозвоночная грыжа

[NataliyaOd]

Добрый день!

Обращаюсь ко всем за помощью,т.к.многолетняя борьба с грыжей,перенесенная операция,ни привели к желаемому результату,а только к осложнениям((

Я пишу о ситуации своей мамы.
Ей 58 лет,операция по удалению межпозвоночной грыжы была сделана в 2000 году.
Осложнения начались в 2007 году и продолжаются по сей день:непроходящая боль в пояснично-кресцовом отделе,бедре и вниз по ноге до голеностопа.
На месте,где была проведенна операция,снова образовалась грыжа и послеоперационные рубцы. Выражена деформация дурального мешка.

Если позволите,то укажу здесь результаты МРТ,которая была сделана неделю назад.
Спасибо всем заранее за желание помочь и за ваши советы!
С Уважением,
Наталия

ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ На МР -томограммах пояснично-крестцового отдела позвоночника в сагиттальных , фронтальных, аксиальных плоскостях на Т1-и Т2-взвешенных изображениях определяется : пояснично -крестцовый отдел позвоночника имеет нормальную степень лордоза, с шириной спинномозгового канала в пределах нормы. В теле L3 имеется гемангиома , условным диаметром 1.7см, остальные тела позвонков обычной формы с трабекулярной структурой .Кортикальный слой несколько утолщен, с наличием небольших краевых остеофитов..Замыкательные пластинки тел позвонков четко прослеживаются. Межпозвонковые диски с неоднородно-гипоинтенсивным сигналом на Т2ВИ. В сегменте L5-S1 определяются послеоперационные изменения с наличием рубцовых тканей, преимущественно в левом латеральном кармане, диск выступает кзади на 0.4см
В сегменте L4-L5 определяется задняя срединная грыжа диска с латерализацией вправо , выступающая в прсвет позвоночного канала на 0.85 см. с выраженной деформацией дурального мешка. В сегментах ТН11-ТН12, L1-L2 наблюдаются задние протрузии дисков до 0.3см. с деформацией дурального мешка.

Дугоотростчатые суставы с умеренным субхондральным остеосклерозом

Нижние отделы спинного мозга обычной формы и ширины, без очаговых изменений или его диффузного увеличения . Конус спинного мозга занимает нормальное положение на уровне L1? с нормальным продолжением и разделением на составные конского хвоста.твердая мозговая оболочка не утолщена. Пре-и паравертебральные мягкие ткани не изменены.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ-признаки распространенного остеохондроза.Задняя срединная грыжа диска L4-L5 с латерализацией вправо.
Задние протрузии дисков ТН11-ТН12, L1-L2. Послеоперационные изменения сегмента L5-S1. Гемангиома тела L3.

[Cherebillo]

Прикрепляйте все МРТ-снимочки. Желательно и до операции и после. Плюс неврологический статус сейчас. Опишите интенсивность боли (например по 10-бальной шкале) в течение последнего времени и характер проводимой терапии.

[IvanPetrov]

Сообщение от NataliyaOd

Добрый день!

Обращаюсь ко всем за помощью,т.к.многолетняя борьба с грыжей,перенесенная операция,ни привели к желаемому результату,а только к осложнениям((

Я пишу о ситуации своей мамы.
Ей 58 лет,операция по удалению межпозвоночной грыжы была сделана в 2000 году.
Осложнения начались в 2007 году и продолжаются по сей день:непроходящая боль в пояснично-кресцовом отделе,бедре и вниз по ноге до голеностопа.
На месте,где была проведенна операция,снова образовалась грыжа и послеоперационные рубцы. Выражена деформация дурального мешка.

Если позволите,то укажу здесь результаты МРТ,которая была сделана неделю назад.
Спасибо всем заранее за желание помочь и за ваши советы!
С Уважением,
Наталия

ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ На МР -томограммах пояснично-крестцового отдела позвоночника в сагиттальных , фронтальных, аксиальных плоскостях на Т1-и Т2-взвешенных изображениях определяется : пояснично -крестцовый отдел позвоночника имеет нормальную степень лордоза, с шириной спинномозгового канала в пределах нормы. В теле L3 имеется гемангиома , условным диаметром 1.7см, остальные тела позвонков обычной формы с трабекулярной структурой .Кортикальный слой несколько утолщен, с наличием небольших краевых остеофитов..Замыкательные пластинки тел позвонков четко прослеживаются. Межпозвонковые диски с неоднородно-гипоинтенсивным сигналом на Т2ВИ. В сегменте L5-S1 определяются послеоперационные изменения с наличием рубцовых тканей, преимущественно в левом латеральном кармане, диск выступает кзади на 0.4см
В сегменте L4-L5 определяется задняя срединная грыжа диска с латерализацией вправо , выступающая в прсвет позвоночного канала на 0.85 см. с выраженной деформацией дурального мешка. В сегментах ТН11-ТН12, L1-L2 наблюдаются задние протрузии дисков до 0.3см. с деформацией дурального мешка.

Дугоотростчатые суставы с умеренным субхондральным остеосклерозом

Нижние отделы спинного мозга обычной формы и ширины, без очаговых изменений или его диффузного увеличения . Конус спинного мозга занимает нормальное положение на уровне L1? с нормальным продолжением и разделением на составные конского хвоста.твердая мозговая оболочка не утолщена. Пре-и паравертебральные мягкие ткани не изменены.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ-признаки распространенного остеохондроза.Задняя срединная грыжа диска L4-L5 с латерализацией вправо.
Задние протрузии дисков ТН11-ТН12, L1-L2. Послеоперационные изменения сегмента L5-S1. Гемангиома тела L3.

По представленному описанию данных за рецидив грыжи в оперированном сегменте нет. Наличие грыжи на 1 сегмент выше требует сопоставления МРТ-картинки с данными неврологического осмотра, что оптимально выполнить в ходе очной консультации нейрохирурга.

[NataliyaOd]

Добрый день всем.
Хочу сразу же сказать ОГРОМНОЕ СПАСИБО профессионалам,которые не остались равнодушны и откликнулись на нашу проблему.
К прикрепленным снимкам добавляю описание болей (и не только болей),которое написала мама.

"Уважаемые доктора, здравствуйте! Я Вам безмерно благодарна за то, что вы нашли время мне ответить. Попробую описать свое состояние.
Сознание ясное, выражение лица живое. при наличии в\сосудистой дистонии отмечаются сильные головные боли, в течении 40 лет, последние 5 лет повышенное ар. давление 200\120, рабочее 140\85, . Мышечная система хорошо развита, кроме мышц левой ноги, в которой нарушена чувствительность пальцев, обезьянья лапа не получается, все пальцы слиплены. Сгибание, разгибание коленного сустава обеих ног нормальное, тонус мышц левой ноги снижен. Тремор отсутствует, титубация отсутствует, миоклоний нет, астериксис отсутствует, хореи нет. Припадков и судорожных подергиваний нет. Координация движений не нарушена. При сильных болях походка изменена., нога шлепает. Речь обычная.

Боли постоянного характера в левом бедре и ноге, в правой ноге незначительны.С 3 часов до 5 часов утра сильные постоянные боли, не имеет значение дневная нагрузка, даже, если лежать весь день, боли ночные присутствуют. Сильные боли в п\крестцовом отделе, лежать более 5 мин. на спине не возможно, приходиться менять позу во время сна каждые 10-15 мин., если поза на боку, животе, вставать ночью необходимо 5-6 раз, для разминки ног и спины.

Потоотделение нарушено, кожная температура 36.6, трофических изменений ногтей и кожи нет. Отмечается резкая боль при физических нагрузках. Рекомендовано:Олфен -пластырь 140мл. 2 раза в день, в теч 7 дней, витамины группы "В", мидокалм 150, 3 раза в денькорректор осанки.

Спасает плаванье, не захожу в воду , когда температура воды ниже 18.

Боли по 10 б. шкале-7-8, дневные 5-7

Большое спасибо всем вам еще раз.Успехов, здоровья, с уважением Наталия.

[pavelf]

Сообщение от NataliyaOd

Боли постоянного характера в левом бедре и ноге, в правой ноге незначительны.С 3 часов до 5 часов утра сильные постоянные боли, не имеет значение дневная нагрузка, даже, если лежать весь день, боли ночные присутствуют. Сильные боли в п\крестцовом отделе, лежать более 5 мин. на спине не возможно, приходиться менять позу во время сна каждые 10-15 мин., если поза на боку, животе, вставать ночью необходимо 5-6 раз, для разминки ног и спины.

С учетом вышеизложенного у меня возникает ряд вопросов: Смена позы во время сна избавляет от боли? Исследовали ли вам функцию почек? когда вы были у гинеколога?
Можно ли выложить копию неврологического статуса(осмотра невролога с поэтапной оценкой) ?

[NataliyaOd]

Добрый день.
Спасибо большое за Ваши ответы!
Переправила маме ваши вопросы. К неврологу она должна пойти на днях (у него не получалось ее принять сейчас).
Я еще попросила ее описать все ее предыдущие операции,не связанные с позвоночником (онкология и гинекология).
Всем огромного здоровья!!

[NataliyaOd]

Добрый вечер!
Вот мамин ответ на один из вопросов и перечень операций,которые были ей сделаны в жизни.

"Доктор, здравствуйте, я Вам очень благодарна за оказанное мне внимание! Смена позы во время сна временно избавляет от боли, но, лучше встать и походить, тогда сон продолжительнее.
Я перенесла несколько операций: 1975г-операция на левой молочной железе по поводу фибромиомы, 1977г.-синдром Штейна -Левенталя, клиновидная резекция яичников, 1978г-роды, 1979-операция на правой молочной железе, 1980- на правой м\ж, 1981-на левой м.ж., 1985, 2000г-на на правой м.ж., 1999г-операция по поводу грыжи диска , 2000г.-удаление матки и яичников.
Состояние почек:записалась на УЗИ.Неврологический статус предоставлю в ближайшее время.
Большое Вам еще разспасибо, с уважением Наталия.

[NataliyaOd]

Добрый день.
Выставляю результаты маминого УЗИ почек.
СПАСИБО всем заранее за Ваше внимание!
В прошлом сообщении про перенесенные операции забыла указать,что НА ДАННЫЙ момент рекомендованна операция на узловом зобу(((
Так что у мамы огромный букет заболеваний.

почка правая. размер 117*47мм. не увеличена, контур -неровный, положение -обычное, паренхима сохранена неоднородная, толщина по латеральному контуру -14мм, толщина на полюсах -21мм., мелкие эхопозитивные включения до 3-4мм по длиннику, конкременты -в чаашечке нижнего сегмента конкремент 5мм, в чашечке среднего сегмента конкремент 5мм. чашечно-лоханочная система-расширение отдельных чашечек передне-задний размер лоханки 18мм., надпочечник-исследование не проводилось

Почка левая. размер-124*53мм.-увеличена, контур-неровный, положение-обычное, паренхима сохранена неоднородная, толщина по латеральному контуру -17., толщина на полюсах-21мм., мелкие эхопозитивные включения до 3-4 мм. по длиннику, конкременты- в чашечке нижнего сегмента конкремент 6мм., в чашечке среднего сегмента конкремент 5мм., чашечно -лоханочная система -расширение отдельных чашечек , передне-задний размер лоханки 18-19мм, надпочечник- исследование не проводилось., мочевой пузырь наполнен до: 320мм.Обычной формы и размеров, контуры ровные , стенки утолщены 5-6мм. конкрементов, объемных образований нет.интрамуральный отдел мочеточника справа 5мм, слева 4мм. Конкрементов не выявлено. Прочее- впрсвете пузыря мелкие гиперэхогенные включения 2-3мм , содержимое негомогенное.

[pavelf]

Достаточно сложно оценивать ситуацию через третье лицо.
Смысл в том, что необходимо выяснить источник возникновения заболевания, если болевой синдром постоянный, человек не спит ночью, значит возможны и другие (не позвоночные) причины болей. Боюсь заочно полноценная консультация не получится.
Осматривал ли вашу маму невролог?