#1
|
|||
|
|||
Àìàëüãàìà â ãàéìîðîâîé ïàçóõå. Ñíèìêè
Äîáðûé âå÷åð, óâàæàåìûå äîêòîðà!
Ñíîâà ê âàì çà ñîâåòîì ïðèøëà. Ïîë ïî ïðåæíåìó æåíñêèé, 38 ëåò, ÍÀÎ. Äâà ìåñÿöà íàçàä íà÷àëñÿ îáû÷íûé íàñìîðê, ìåñÿö òî óòèõàë, òî âîçîáíîâëÿëñÿ, ãîðëî ïîáàëèâàëî, îáû÷íûå ñåçîííûå èíôåêöèè, òîëüêî íèêàê íå ïðîõîäèëè. ×åðåç ìåñÿö ïî÷óâñòâîâàëà âñå ñèìïòîìû ãàéìîðèòà, ïîøëà ê âðà÷ó, ïðîïèñàë àìîêñèöèëëèí 8 äíåé è àöåòèëöèñòåèí (ìóêîëèòèê). Íà÷àëà ñ ìóêîëèòèêà, íàäåÿëàñü îáîéòèñü áåç àíòèáèîòèêà, íî ÷åðåç íåäåëþ âñ¸-òàêè íà÷àëà åãî ïðèíèìàòü. ×åðåç íåäåëþ ïðè¸ìà ýôôåêò áûë ñëàáîâàò. Ïîëåã÷å, íî íå äî êîíöà ïðîøëè ñèìïòîìû ãàéìîðèòà. Ñíîâà ïðèøëà ê âðà÷ó, îí óäèâèëñÿ, íî ïðîïèñàë åù¸ ïðåäíèçîëîí 3 äíÿ ïî óòðàì è Josicine (àá) 5 äíåé. Ó ìåíÿ ïîäîçðåíèå ïàëî íà ìîþ çóáíóþ êîðîíêó, ñî ñòîðîíû êîòîðîé íå ïðîõîäèëè áîëè. Âûñêàçàëà èõ äàíòèñòó. Òîò íàïðàâèë ìåíÿ íà ïàíîðàìíûé ñíèìîê ñ îñîáûì âíèìàíèåì íà 16 çóá. Ðåíòãåíîëîã äåéñòâèòåëüíî çàìåòèë ÷òî-òî íåëàäíîå ñ ýòèì çóáîì è ñäåëàë åù¸ äîïîëíèòåëüíûå ñíèìêè.  âûïèñêå íàïèñàíî ÷òî èìååòñÿ ñèíóñèò. ×Òî åñòü ïðîçðà÷íîñòü? (clarté) â ïðîåêöèè äèñòàëüíîãî êîðíÿ 16 çóáà, ïðîèñõîæäåíèåì îò çóáíûõ ìàòåðèàëîâ. Åñòü ïðîçðà÷íîñòü? ïåðè-ðàäèêóëÿð (íàÿ) à òàê æå í¸áíàÿ è äèñòî-âåñòèáóëÿðíàÿ àíîìàëèÿ, êîòîðóþ áóäåò íåëåãêî ðàçãðàíè÷èòü. Îòìå÷åíî ïðèñóòñòâèå àìàëüãàìû, çóáíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ â ãëóáèíå ïðàâîãî ìàêñèëÿðíîãî ñèíóñà. (âîò ãäå-òî òàê ïåðåâîä çâó÷èò) [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Êàêèå ñóùåñòâóþò ìåòîäû ðåøåíèÿ ìîåé ïðîáëåìû? Õîòåëîñü áû ìàêñèìàëüíî ùàäÿùèå. Ìîæíî ëè ñîõðàíèòü 16 çóá? Íóæíî ëè? Ñïàñèáî âàì çàðàíåå çà âíèìàíèå! Æåëàþ âñåì êðåïêîãî çäîðîâüÿ è óäà÷íîãî ãîäà! |
#2
|
||||
|
||||
Ïîëàãàþ çäåñü ïðèñóòñòâóþò òðóäíîñòè ïåðåâîäà: àìàëüãàìà íå ìîãëà ïîïàñòü â ïàçóõó, òàì êàêîé-òî äðóãîé ïëîìáèðîâî÷íûé ìàòåðèàë. Ñ ýòîé ïðîáëåìîé Âàì ïîìîæåò ëîð(îòîëàðèíãîëîã).
|
#3
|
|||
|
|||
drPetrovich, ñïàñèáî çà îòâåò!
Àìàëüãàìà - îíà è ïî-ôðàíöóçñêè àìàëüãàìà. Ýòîò çóá ñíà÷àëà áûë çàïëîìáèðîâàí àìàëüãàìîé, ïîòîì äðóãîé âðà÷ ñíèìàëà å¸ è ñòàâèëà êîðîíêó. |
#4
|
||||
|
||||
Äàæå åñëè è áûëà àìàëüãàìîâàÿ ïëîìáà,òî îíà íèêàê íå ìîãëà áû ïîïàñòü â ïàçóõó. ïàçóõó ìîæåò ïîïàñòü òîëüêî ìàòåðèàë,êîòîðûì ïëîìáèðóþò êàíàëû.Àìàëüãàìà ê íèì íå îòíîñèòñÿ.Êðîìå òîãî,ðåíòãåíîëîã íå ìîæåò äàòü çàêëþ÷åíèå - àìàëüãàìà ýòî èëè ÷òî-òî èíîå...Îí ìîæåò äàòü çàêëþ÷åíèå,÷òî â ïàçóõå èìååòñÿ èíîðîäíîå òåëî(ïðåäïîëîæèòåëüíî ïëîìáèðîâî÷íûé ìàòåðèàë).Æåëàòåëüíî ïîäîáíûå èíîðîäíûå òåëà èç ïàçóõè óäàëÿòü.Âïîëíå âîçìîæíî,÷òî ëîð âðà÷ ìîæåò ïåðåíàïðàâèòü Âàñ ê ÷åëþñòíî-ëèöåâîìó õèðóðãó.Òàê èëè èíà÷å,ïîìî÷ü ìîãóò èìåííî ýòè ñïåöèàëèñòû.
|
#5
|
|||
|
|||
att, è Âàì ñïàñèáî!
Öèòàòà:
|
#6
|
|||
|
|||
Â÷åðà ñîâåðøåííî íåîæèäàííî ïîïàëà íà ïðè¸ì ê ÷åëþñòíî-ëèöåâîìó õèðóðãó. Íåîæèäàííî, ïîòîìó ÷òî îáû÷íî âñ¸ çàíÿòî íàäîëãî âïåð¸ä, âñ¸ óòðî ëèíèÿ áûëà áåçíàä¸æíî çàíÿòà, à êîãäà äîçâîíèëàñü, ïðåäëîæèëè ìåñòî ïðÿì íà ñåãîäíÿ (ñëåäóþùåå ñâîáîäíîå âðåìÿ áûëî íà 17 ôåâðàëÿ, ÷òî òîæå ïî ìåñòíûì ïîðÿäêàì íå äàëåêî).
Ïîñëå âñòðå÷è ñ âðà÷îì ÿ áûëà íåìíîãî â øîêîâîì ñîñòîÿíèè îò òîãî îáú¸ìà âìåøàòåëüñòâà, î êîòîðîì îí ðàññêàçàë. Îñìûñëåíèå è íàèáîëåå êîíêðåòíûå âîïðîñû è ñòðàõè ó ìåíÿ ñîçðåëè òîëüêî ê íî÷è. Åñëè ðàçðåøèòå, ÿ èõ òóò îçâó÷ó? Åñëè òåìà íå ñîîòâåòñòâóåò, ìîæåò ñòîèò ïåðåíåñòè â îòîðèíîëàðèíãîëîãèþ èëè õèðóðãèþ? Äàíòèñò ãîâîðèë î íåáîëüøîì âìåøàòåëüñòâå, òàêîì íåáîëüøîì, ÷òî äàæå íåóäîáíî ýòî îïåðàöèåé íàçûâàòü. Âñåãî ëèøü óäàëèòü ó÷àñòîê âîñïàëåíèÿ ó êîðíÿ çóáà, ãäå íà ñíèìêå çàòåìíåíèå, ðàçìåðîì ñ ãîðîøåê. Õèðóðã æå ñêàçàë, ÷òî ÷åðåç ðàçðåç ïîä ãóáîé áóäåò âñêðûâàòüñÿ ïàçóõà, ÷òîá å¸ î÷èñòèòü è ïðîäåçèôèöèðîâàòü. Ïðè ýòîì óòî÷íèë, ÷òî ïîñòàðàåòñÿ íàéòè òîò ìàëåíüêèé êóñî÷åê çóáîëå÷åáíîãî ìàòåðèàëà, êîòîðûé âèäåí íà ñíèìêå êàê áåëàÿ òî÷êà â ïàçóõå. Ïîòîì óäàëèò êîí÷èê êîðíÿ çóáà ñ ó÷àñòêîì âîñïàëåíèÿ, ÷òî ìîæåò îñëàáèòü ïîëîæåíèå çóáà. Ò.å. îí íå áóäåò íàñòîëüêî êðåïêî äåðæàòüñÿ è âîçìîæíà åãî ïîòåðÿ â áëèæàéøåì èëè íå î÷åíü áóäóùåì. Ïðîèçâîäèòüñÿ âìåøàòåëüñòâî áóäåò ïîä îáùèì íàðêîçîì. Îáû÷íî ïîñëå ïîäîáíîé îïåðàöèè äîìîé îòïóñêàþò â òîò æå äåíü, íî â ìî¸ì ñëó÷àå îí ñâÿæåòñÿ ñî ñïåöèàëèñòîì ïî ÍÀÎ, è ñëåäóÿ åãî ðåêîìåíäàöèè ãîñïèòàëèçèðóåò ìåíÿ íà 1 èëè 2 äíÿ. Ñîáñòâåííî ñòðàõè ó ìåíÿ òàêèå: 1. Èìååòñÿ ëè âåðîÿòíîñòü ïðè ïðîâåäåíèè îòäåëåíèÿ ó÷àñòêà ùåêè îò ïàçóõè ïîâðåäèòü ìèìè÷åñêèå ìûøöû è ïîëó÷èòü ïàðàëè÷? Íàñêîëüêî âåëèêà, åñëè èìååòñÿ? 2. Øîâ. Îí ðàññàñûâàåòñÿ ïîëíîñòüþ èëè îñòàíåòñÿ "êîëáàñêà" ïîä ãóáîé? è âîîáùå ñëåäû îïåðàöèè íà ëèöå îñòàþòñÿ? Íó è âîïðîñû: 3. Ýòîò êóñî÷åê çóáîëå÷åáíîãî ìàòåðèàëà ìîæåò ñàìîñòîÿòåëüíî ïîêèíóòü ïàçóõó? Âåäü îí äîâîëüíî âûñîêî ìèãðèðîâàë îò êîðíÿ! 4. Åñëè âäðóã ÿ ñòðóøó è îòìåíþ îïåðàöèþ, êàêèå ïåðñïåêòèâû ìåíÿ æäóò? Ñïàñèáî çà âíèìàíèå ê ìîåé òåìå! |
#7
|
||||
|
||||
ß áû âñ¸ æå Ëîðà ïîñëóøàë. Åñëè ìîæíî ðåøèòü âîïðîñ ýíäîñêîïè÷åñêè, òî ýòî áóäåò ìåíåå òðàâìàòè÷íî. Ñìûñëà â ðåçåêöèè íå âèæó ÷åñòíî ãîâîðÿ.
|
|
#8
|
|||
|
|||
drPetrovich, ñïàñèáî áîëüøîå!
Áóäó âûçâàíèâàòü ëîðîâ. |
#9
|
|||
|
|||
Ñåãîäíÿ áûëà ó ëîðà. Îí ñîãëàñèëñÿ, ÷òî ýíäîñêîïè÷åñêè î÷èñòèòü ñèíóñ áóäåò ìåíåå òðàâìàòè÷íî. Íî íå áóäåò çàíèìàòüñÿ êîðíåì çóáà.
Íàïðàâèë ìåíÿ ñäåëàòü ñêàíåð ñèíóñà, ñëåäóþùèé ïðè¸ì â êîíöå ôåâðàëÿ, à íà îïåðàöèþ (÷èñòêó?) áëèæå ê ìàþ. Îí, ïîñìîòðåâ íà ñíèìîê, ñêàçàë, ÷òî òàì âîîáùå ãðèáîê íà ýòîì çóáíîì ìàòåðèàëå! ÏÎ ïîâîäó îïåðàöèè ÿ ñòàëà óòî÷íÿòü, ÷òî æå îí ñäåëàåò, ñêàçàë, ÷òî ÷åðåç íîñîâîé ïóòü ïðî÷èñòèò ñèíóñ. ß ñïðîñèëà, çàêðîåò ëè îí åãî â ìåñòå ãäå åñòü ïðîáäåíèå, íà ÷òî îí îòâåòèë, ÷òî íåò, îñòàâèò îòêðûòûì, èíà÷å òàì ñíîâà ãðèáîê íàðàñò¸ò. Ñêàæèòå, ýòî òàê è äîëæíî áûòü? Âîîáùåì, ìî¸ æåëàíèå íå îòìåíÿòü îïåðàöèþ 10 ôåâðàëÿ ó ×ËÕ, íî ñäåëàòü ëèøü ÷àñòü çàïëàíèðîâàííîãî, ò.å. âûðåçàòü ó÷àñòîê âîñïàëåíèÿ íà êîðíå çóáà. Õîòåëîñü áû èçáåæàòü îáùåãî íàðêîçà. È ñËÎÐîì óæå ñ ñèíóñîì ðàçáèðàòüñÿ. Ïûòàëàñü íàéòè ñåãîäíÿ ×Ëõèðóðãà, íî ñ óòðà åãî â áîëüíèöå íå áûëî. Ñåêðåòàðü îáåùàëà åìó ïåðåäàòü ìîé çàïðîñ, êîãäà åãî óâèäèò. Êàê äóìàåòå, òàêîé âàðèàíò îïòèìàëüíûé èëè ìîæíî êàê-òî åù¸ ðåøèòü ïðîáëåìó:? |
#10
|
||||
|
||||
Ëîð ïðàâ.
×òîáû ñäåëàòü ðåçåêöèþ êîðíÿ,ïðèäåòñÿ âñ¸ ðàâíî âûïèëèâàòü êîñòü è,ñîîòâåòñòâåííî,ïîïàñòü â ïàçóõó,ò.ê êîðíè ïî ÊÒ ïðîåöèðóþòñÿ èìåííî â íåé.Íó è òîãäà óæå äåëàòü ãàéìîðîòîìèþ ñ óäàëåíèåì èíîðîäíîãî òåëà.Ýòî äîâîëüíî òðàâìàòè÷íàÿ îïåðàöèÿ.À ñàìà ðåçåêöèÿ áåññìûñëåííà,èáî â êàíàëàõ âñ¸ ðàâíî îñòàíóòñÿ ìèêðîáû.Îïÿòü æå,íà ðàññòîÿíèè î÷åíü ñëîæíî îöåíèâàòü ñîñòîÿíèå çóáà,÷òî îò íåãî îñòàëîñü,ñêàæåì òàê.Åñëè åñòü âîçìîæíîñòü ïåðåëå÷èòü ïîâòîðíî êàíàëû,òî âîñïîëüçóéòåñü åé îáÿçàòåëüíî.Êà÷åñòâåííîå ýíäîäîíòè÷åñêîå ëå÷åíèå èçáàâèò âàñ îò ìíîæåñòâà ïðîáëåì.Íó,à ëîð ñäåëàåò ñâîå äåëî.Èëè óäàëÿéòå ýòîò çóá. |
#11
|
|||
|
|||
att, ïîçâîëüòå óòî÷íèòü, âñ¸ òàêè
Öèòàòà:
èëè Öèòàòà:
Îïåðàöèÿ ó ×ËÕ íàçíà÷åíà íà 10 ôåâðàëÿ. ñòîèò ëè ïðîñèòü õèðóðãà íå òðîãàòü ïàçóõó è ðàçîáðàòüñÿ òîëüêî ñ êîðíåì çóáà,à ïàçóõó îñòàâèòü ËÎÐó? Èëè, ðàç óæ êîñòü âñ¸-ðàâíî âûïèëèâàåòñÿ è äîñòóï ê ïàçóõå îòêðûò, ñîãëàñèòüñÿ íà ïåðâûé âàðèàíò îïåðàöèè (óäàëåíèå âîñïàë¸ííîé ÷àñòè êîðíÿ çóáà è î÷èñòêà ïàçóõè)? Ïîâòîðþñü, îïåðàöèÿ ó ËÎÐà áóäåò âîçìîæíà ñêîðåå âñåãî â ìàå. Çóá (òî, ÷òî îñòàëîñü) ïîêðûò êîðîíêîé, ÿ íå çíàþ, êàê â òàêîì ñëó÷àå âîçìîæíî êà÷åñòâåííîå ýíäîäîíòè÷åñêîå ëå÷åíèå. |
#12
|
||||
|
||||
1)À êàê èíà÷å äîáðàòüñÿ äî êîðíÿ,åñëè çóá â êîñòè...Äà,ïðèäåòñÿ âûïèëèâàòü...à óæ êàê òàì äàëüøå áóäåò ïðåäñêàçàòü íåâîçìîæíî.Åñëè áóäåò ñîîáùåíèå ñ ïàçóõîé,òî,öåëåñîîáðàçíî òîãäà óæ ðàáîòàòü è ñ ïàçóõîé.
2)Ëîð ïðàâ â ñâîåé òàêòèêå. ×òî êàñàåìî çóáà...íà ñðåçå ïî ïðåäñòàâëåííîìó ÊÒ âèäíî,÷òî êàíàëû îáòóðèðîâàíû íåïëîòíî ïëîìáèðîâî÷íûì ìàòåðèàëîì,ñîîòâåòñòâåííî â íèõ èíôåêöèÿ,â ðåçóëüòàòå ÷åãî è ïîÿâèëàñü äåñòðóêöèÿ ê/òê ó âåðõóøêè.Çíàþ ìíîãî ñëó÷àåâ ñ ïîëîæèòåëüíûì èñõîäîì ëå÷åíèÿ äàæå ïîñëå ñíÿòèÿ êîðîíêè è ïåðåëå÷èâàíèÿ êàíàëîâ.Îïÿòü æå,ýòî òîëüêî ðàçãîâîðû è ïðèìåíèìû ëè îíè ê âàøåìó çóáó íå çíàþ...òîëüêî î÷íî ìîæíî âñå ðåøàòü. |
#13
|
|||
|
|||
Ðàçâå ñîîáùåíèÿ ñ ïàçóõîé ìîæåò íå áûòü? Êóñîê ìàòåðèàëà æå òóäà êàê-òî ïîïàë! Èëè ñëèçèñòàÿ ìîæåò ñàìîâîññòàíàâëèâàòüñÿ?
Ïðî ëîðà ïîíÿëà, ïðàâèëüíî áóäåò îñòàâèòü ïàçóõó îòêðûòîé. À åñëè ñîîáùåíèÿ òàêè íåò, òî êàê? Çà èíôîðìàöèþ î çóáå îòäåëüíîå ñïàñèáî! Âî âñåõ êàíàëàõ íåïëîòíî? Ïðîñòèòå çà äîòîøíîñòü! Ìåíÿ óñïîêàèâàåò òîëüêî êîãäà ÿ èìåþ ìàêñèìàëüíî ïîëíóþ èíôîðìàöèþ î ïðîáëåìå. È ÿ áëàãîäàðíà âàì íà ñàìîì äåëå, ÷òî äà¸òå ìíå å¸. |
#14
|
||||
|
||||
Äåëî â òîì,÷òî ùå÷íûå êîðíè ìîãóò áûòü âíå ïàçóõè,à íåáíûé â íåé(÷åðåç íåãî è ïîïàë ìàòåðèàë).×òîáû äàòü ïîëíóþ õàðàêòåðèñòèêó,íóæíî ñàìîìó ñìîòðåòü ðåçóëüòàò ÊÒ.Ïðîñòî ïî ôîòî íåâîçìîæíî îöåíèòü êàðòèíó.
|
#15
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå äîêòîðà!
Ïî ìîåé ïðîáëåìå, êàæåòñÿ, ÿ ïåðåñìîòðåëà âñå âàðèàíòû. Âñòðåòèëàñü åù¸ ðàç ñ ×Ë õèðóðãîì. Íàèáîëåå îïòèìàëüíîãî, ÷åì ïåðâûé âàðèàíò îïåðàöèè, íå íàøëîñü. Äà, òðàâìàòè÷íàÿ, è ÿ âñ¸ åù¸ íåìíîãî áîþñü, õîòü äîêòîð è çàâåðèë, ÷òî ëèöåâîé íåðâ íåò ðèñêà ïîâðåäèòü, è øîâ, õîòü è áóäåò íå ìàëåíüêèé, íî íà äåñíå, è ðåëüåô ëèöà íå ïîñòðàäàåò. Ðàññìàòðèâàëèñü âàðèàíòû äâóõ âìåøàòåëüñòâ, ËÎÐà è ×ËÕ. Íî ýòî äâå ãîñïèòàëèçàöèè (èç-çà ÍÀÎ), è âñ¸-ðàâíî ×ËÕ áóäåò âñêðûâàòü êîñòü, ÷òîá ïðî÷èñòèòü ó÷àñòîê ó êîðíÿ çóáà è âûðåçàòü èíôèöèðîâàííûé ôðàãìåíò êîðíÿ. Åäèíñòâåííûé âàðèàíò èçáåæàòü ðåçåêöèè - óäàëèòü çóá. Íî è òóò âîçíèêàåò ñëîæíîñòü; ÷òîá íà òî ìåñòî óñòàíîâèòü èìïëàíò, ïî ñëîâàì ×ËÕ, íàäî áóäåò äåëàòü îïåðàöèþ äëÿ íàðàùèâàíèÿ êîñòè, ïîòîìó êàê ðîäíîé íåäîñòàòî÷íî äëÿ óñòàíîâêè èìïëàíòà. Ïîýòîìó îí áóäåò ñòàðàòüñÿ ìàêñèìàëüíî ñîõðàíèòü åãî. Íî åñëè âî âðåìÿ îïåðàöèè îí óâèäèò, ÷òî ñîõðàíÿòü òàì íå÷åãî, òî ïðèä¸òñÿ óäàëèòü. Ïðîñâåòèòå ìåíÿ, ïîæàëóéñòà, ïî ïîñòîïåðàöèîííîìó ïåðèîäó! ß òàê ïîíèìàþ, ÷òî êóøàòü ÿ íå ñìîãó êàêîå-òî âðåìÿ. Ïðîò¸ðòûå ñóï÷èêè ÷åðåç òðóáî÷êó? Ñêîëüêî âðåìåíè ýòî ìîæåò äëèòüñÿ? Ñòîèò ëè ìíå çàðàíåå ïðèîáðåñòè õèðóðãè÷åñêóþ (ó íàñ â àïòåêàõ ïðîäàþòñÿ, îíè ìÿã÷å, ÷åì ñàìûå ìÿãêèå ìàãàçèííûå) çóáíóþ ù¸òêó? Êàêèå åù¸ ìîãóò áûòü "ñþðïðèçû"? |