Эквино-плано-вальгусная деформация стопы

[stekloalex]

Здравствуйте!
Моему сыну в июне исполнилось 8 лет. Рост 128 см. Врождённая 2х сторонняя косолапость. С рождения лечились консервативно, поэтапными гипсовыми повязками. Тутора на ночь, обувь заказывали.
До 4ёх лет лечились, наблюдались в Днепропетровске, затем переехали и наблюдались в Донецке ( Украина ). Сейчас уже год живём в Краснодарском крае. Направили нас в Краснодар к ортопеду и неврологу.
Диагнозы: выраженная эквино-плано-вальгусная деформация правой стопы; невролог - вторичная нейропатия малоберцовых нервов, нижний вялый парапарез II степени тяжести. Рекомендовано оперативное лечение. Операция уже назначена на конец сентября. Уважаемые специалисты, теперь Вам задаю вопрос. Можно ли обойтись без операции? Как мне сын сказал: Мама, это не вам будет больно, а мне будет больно.
На сегодняшний день рентген и фото ножек сына:
[IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Nikkitta]

Здравствуйте. А для чего оперировать? Ребенка что-нибудь на данный момент беспокоит? Что за операцию предлагают?

[stekloalex]

Спасибо за быстрый ответ!
Правая нога на пяточку не становится. По рентгенографии правая ступня - 3 степень плоскостопия ( 157 градусов, h=12 ). Врач сказал, что связку... и сустав вскрывать. После операции в течении 6 месяцев гипс.

[Nikkitta]

Степень плоскостопия здесь роли не играет. Проблема эквинуса пятки, действительно, есть - за счёт укорочения ахиллова сухожилия. Видимо, его и планируют удлинить. Не думаю, что понадобится "вскрывать сустав", да и лучше бы без этого. Возможно, один этот маневр решит проблему и эквинуса и плоскостопия, но утверждать, не видя ребенка, сложно. Я бы думал о том, чтобы быть готовым и к другим этапам во время операции: операция Эванса, как вариант. Да оперировать нужно: придется рано или поздно - лучше вовремя. Уже есть уплощение блока таранной кости, деформация по типу стопы-качалки. Единственное: 6 месяцев в гипсе почему - не очень понятно.
Выполняли ли ахиллотомию во время лечения гипсом? Как давно ребенок не опускает пятку? Косолапость идиопатическая?(неврологических проблем со стороны нижних конечностей нет?)

[stekloalex]

-Выполняли ли ахиллотомию во время лечения гипсом?
Нет, не делали.
-Как давно ребенок не опускает пятку?
Прошлым летом уже обратили внимание. Ребёнку было 7 лет.
-Косолапость идиопатическая?(неврологических проблем со стороны нижних конечностей нет?)
У невролога тоже были, направили на электромиографию. Диагноз написали вторичная нейропатия малоберцовых нервов, нижний вялый парапарез II степени тяжести.
Нужна операция, поняла. Оперирующий врач, который осматривал ребёнка, проговорил ,,вскрывать сустав,,. Что это значит? Можно повести так операцию, чтобы этого избежать? Есть варианты операции? Простите за вопросы необразованного человека.
-6 месяцев в гипсе почему - не очень понятно.
Каждый месяц перегипсовывать, так мне сказали.
Спасибо.

[Nikkitta]

Добиться устранения всех компонентов деформации без ахиллотомии удается редко.
"Вскрыть сустав" означает: рассечь капсулу сустава, которая может быть контрагированной (укороченной), ограничивая тем самым амплитуду движений. Необходимость выполнения определяется во время операции. Если хватит удлинения ахилла - нет нужды в ней. Вариантов удлинения ахилла масса: чем владеет доктор, то для вас и лучше.
6 месяцев в гипсе после простого заднего релиза - не вижу смысла. Хватит одного с дальнейшим изготовлением тутора.

[stekloalex]

Спасибо. Будем готовиться к операции.