тиреотоксикоз и планирование беременности

[Anna_Shvedova]

Сообщение от EvgeshaNef

Пью тирозол 20 мг (последнюю неделю пью по 10 мг, т.к. часто забываю), т4 11.05.2015- 0,52 (0,80-2,10).

За вопросом сцинтиграфии упустили гипотиреоз. Давно пора снижать дозу тирозола. 20 мг - тоже блокирующая доза, хорошо, что часто забываете и получаете в действительности 10 мг/сут, но и ее, скорее всего, много будет. Варианта действий два: добавлять немного тироксина либо снижать до 5-7.5 мг, с контролем свТ4 через 2-3 недели.

Биопсию брали в облонкодиспансере, врач-онколог сказал, что в сцинтиграфии на данный момент нет резкой необходимости....

Если узел коллоидный, то необходимости нет в онкологе, а не в сцинтиграфии. В задачу онкологова не входит диагностика и лечение патологии щитовидной железы, если это не рак.

[EvgeshaNef]

ясно, была на приеме у другого очного врача (мой лечащий врач в отпуске), ставит деструктивный тиреотоксикоз и говорит, что нет необходимости пить тирозол. может быть такое? на данный момент перешла на поддерживающие 5 мг, до сцинтиграфии попью 5 мг, т4 сдам на след. неделе. а как подтверждается или опровергается деструктивный тиреотоксикоз? и что вообще за зверь такой? а то через месяц предстоит лечение (физиотерапия с йодидом калия). я как слышу "Йод" сразу сомнения. и можно ли проводит сцинтиграфию после лечения йодидом-калия?

[EvgeshaNef]

появилось удушение в горле, будто цепью сковало, ночами спать не могу.

[Melnichenko]

Менее всего сейчас уместно рассказывать о деструктивном тироидите - при наличии узла с тиротоксикозом . Если бы Вы просто показали доктору заочные консультации, не было бы еще ожнлй смущающей идеи Мы так долго беседуем на разные темы, что это заменяет нам реальную работу. Врач пальпировал железу?

[EvgeshaNef]

да, пальпировал

[Anna_Shvedova]

Никакой тиреотоксикоз не лечат физиотерапией с йодидом калия.

[Melnichenko]

Сообщение от EvgeshaNef

да, пальпировал

Если у него нет вопросов со сдавлением - сдавление не от железы

[EvgeshaNef]

Физиотерапия с йодидом калия будет на маточные трубы, а также будут лечить эндометриоз. после чего, три месяца активного зачатия...

[Melnichenko]

ГОсподи твоя воля ....Ваша доктор где-то в начале 20-го века заканчивала институт ?

[Anna_Shvedova]

Сообщение от EvgeshaNef

Физиотерапия с йодидом калия будет на маточные трубы, а также будут лечить эндометриоз. после чего, три месяца активного зачатия...

Во-первых, до зачатия стоило бы разобраться с тиреотоксикозом. Откуда он и как его лечить.
Во-вторых, что лечим сейчас, есть диагноз бесплодия (попытки зачатия в течение года, не приведшие к успеху)?

[EvgeshaNef]

Диагноз бесплодие стоит 2 года. причины не были найдены, да и не искались вовсе, за два года сдавала ежемесячно почти все гормоны и инфекции. собственно почему и пришлось обратиться к эндокринологу: среди массы гормонов был ттг и он в январе и феврале был низкий. до этого год всё было в норме, и ттг и т4 был ближе к нижней границе нормы. симптомов и жалоб нет, ни тремора, ни тахикардии, ни диареи, не похудела, офтальмопатии нет. тиреотоксикоз поставлен на основании низкого ттг. через 2 недели приема тирозола 30 мг в сутки получили гипофункцию, через 2 недели 10-20 мг, а то и 0 мг (забывала пить) тирозола в сутки т4 еще упал. сдавала ат к рецепторам ттг, результат 0,42, лечащий врач внимания не обращает на этот анализ, зачем тогда сдавала?! для выяснения причин бесплодия пришлось уехать в другой город, за два дня нашлись весомые и самые разпространенные причины - эндометриоз и хронический аднексит, необходимо лечение срочно, идет спаечный процесс, хотелось бы сохранить проходимость маточных труб, для этого назначают физиотерапию. в июне уеду на лечение. ходила к четырем разным эндокринологам нашего города, у всех мнение разное.

[Anna_Shvedova]

Посмотрела еще раз тему. Есть большой узел, мы уже на третьей странице обсуждаем, что для диагноза нужна сцинтиграфия. Вы не преодолели страха перед ней или как?

На ДТЗ не похоже (нормальные АТ к рТТГ, большой узел левой доли). Наиболее вероятен узловой токсический зоб, менее вероятна версия про деструктивный тиреотоксикоз, и при том, и при другом диагнозе может быть резкий переход из гипер в гипо на большой дозе тирозола, тем более что тиреотоксикоз был субклиническим. Вы выяснять диагноз собираетесь или нет?

Для того, чтобы понять причину бесплодия, необходимо не "сдать массу гормонов", а выяснить:
1. Что в спермограмме - муж сдавал?
2. Происходит или нет овуляция - знаем мы это?
3. ПРоходимы ли маточные трубы. Делали ГСГ/лапароскопию? Если они непроходимы, то электрофорез не поможет. Если проходимы, он тем более не нужен.

Хорошо бы также узнать примерную частоту половых актов в неделю

[EvgeshaNef]

Спасибо за подробный ответ.
Сцинтиграфия на июль (у нас очередь на неё, как оказалось, и делают её 2 раза в месяц, когда привозят пертехнетат).
1. Спермограмма в норме.
2. Овуляция происходит.
3. гсг не делали, гинеколог из другого города, которая ставит аднексит и эндометриоз, хочет провести лапароскопию чтоб "увидеть всё изнутри" и если что, сразу восстановить проходимость, удалить очаги эндометриоза.

[EvgeshaNef]

последние 2 года- 2-3 в неделю, иногда реже (связано со сменной работой супруга). а в последнее время очень редко, очень уж болезненными стали половые акты.

[EvgeshaNef]

да и за 2 года состояния на учете по бесплодности пол года предохранялись презервативами, т.к. по анализам у меня впч и уреаплазма, "а то позаражаете друг друга", лечили антибиотиками. за последний год пила: ципрофлоксацин, метронидозол, доксициклин, юнидокс, нистатин, циклоферон (таблетки и уколы), во мне лекарств больше крови))). и 4 месяца Ярины.