Ортопедические стельки и обувь.

[podiator]

Ответ- в Вашей теме.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=221344

[Katya_1]

Уважаемый доктор! У меня такая проблема: у ребенка вторые пальцы обеих ног в верхней их части загибаются к третьим пальцам. Это мной наблюдается с раннего возраста, точно не знаю, но в год это точно было. Сейчас дочке 2 года 7 месяцев. Местный врач-ортопед сказал, чтобы я не придиралась к ребенку, а взрослые женщины пишут в интернете, что стесняются носить босоножки по причине кривизны пальцев. Помогите, подскажите какие существуют методы исправления такой кривизны? Фотографию одной ножки прилагаю. Другая точно такая же. Заранее благодарна за ответ.

[StopoVed]

Сообщение от Katya_1

Помогите, подскажите какие существуют методы исправления такой кривизны?

Не смысла исправлять что-либо. Во-первых, существует большая вероятность что с возрастом увеличится ширина стопы в переднем отделе, межпальцевые промежутки начнут расширяться, а вторая плюсневая кость опустится вниз. Как результат отклонение ногтевой фаланги наружу станет менее выраженным. Во-вторых, нет сведений о том, что средства фиксации 2-5 пальцев позволяют эффективно менять их установку.
Согласен с коллегой - не придирайтесь к ребенку. Такое положение пальцев у детей - вариант нормы. Следите за тем, что бы обувь соответствовала длине стопы.

[Aleksandra25]

Уважаемый Сергей Валентинович! Спасибо Вам большое, на многие вопросы нашла ответы именно на вашем форуме, так как долго искала в интернете какие стельки необходимы!
1) Хотела бы узнать примерную стоимость стелек у ВАС, ребенку 3,8 годика, стопа 15,5 см плосковальгусная деформация(видимо в сильной степени, так как ортопед прописала стельки)
2) стельки делаются на первичном приеме? И как долго делаются стельки?
3) по направлению Вы уже не принимаете да? (в регистратуре сказали)
Заранее благодарю))))

[podiator]

Стоимость стелек- в личке( правила форума не позволяют рекламировать поставщиков услуг и производителей продукции медицинского назначения).
Стельки делаются на первичном приеме только если к тому есть очевидные показания- что, учитывая возраст (несмотря не рекомендацию осматривавшего ребёнка ортопеда) -далеко не факт . Как долго делаются стельки? 5-7 дней в зависимости от загруженности производящей их ортопедической мастерской.
По направлению- не персонально я не принимаю, а учреждение, где я имею честь трудится. Не работает оно в системе ОМС (по крайней мере на сегодняшний день это так), соответственно бесплатный приём по направлению и полису не производится.

[Oksn123]

Здравствуйте!

Помогите, пожалуйста, разобраться.

Девочка 1г 8 мес.

Ортопед №1 - диагноз ПВС, назначена индивидуальная ортопед. обувь
Ортопед №2 - диагноз ПВС, рекомендована НЕ индивидуальная профилактическая обувь, обязательно с выраженным супинатором и высокими жесткими берцами.

Мои впечатления - ножки визуально заваливаются внутрь, особенно одна ножка, на ней на большом пальце сильная мозоль. При ходьбе часто поджаты пальчики на одной ноге (даже на фотке это видно). Ребенок ходил в обычных "правильных" сандаликах - жесткий продленный задник, хорошая фиксация, чисто символический мягкий супинатор, каблук Томаса. Когда я заметила мозоль, перестала их надевать, ребенок стал ходить босиком, но что-то мозоль не уменьшилась.

Как вы думаете, судя по фотографиям,
а) нужна ли нам индивидуальная обувь, как сказал один ортопед
б) нужна ли на НЕ индивидуальная обувь с высокими жесткими берцами и высоким супинатором, как сказал другой ортопед
в) нужна ли нам обувь без высоких берцев, но с индивидуальной стелькой на заказ (это мне никто не говорил, просто мне не нравится идея носить стандартные стельки с супинатором, который неизвестно, подходит ли под дочкины ножки
г) или может быть, мне просто не мучаться и купить самую обычную детскую обувь? Если да, то опять же - совсем без берцев? совсем без супинатора?

Спасибо.

[Oksn123]

Вот еще фото, не влезшие в первое сообщение.

И еще, не знаю, имеет ли значение в данном вопросе - было врожденное приведение стоп, ничем не лечили, прошло само. Плюс 2 раза было после температуры через недельку, что ребенок не мог наступить на ногу, плакала, потом хромала несколько дней.

[podiator]

Вариант- "г" (невысокий жёсткий задник без берцев и супинатора).
Арка продольного свода восстанавливается стоя на носочках, вальгусная позиция заднего отдела стопы также нормализуется. Это - характерно для функционального гибкого плоскостопия.

[Oksn123]

Спасибо! Ваш ответ - наиболее выгодный для меня )

Только еще беспокоюсь - не является ли то, что одна нога заваливается больше, чем другая (из-за невролог.проблем левая сторона всегда была послабее, чем правая, а также есть гипотонус), признаком того, что ребенок в группе риска?

[podiator]

В группе риска чего?

[KateKorn]

Здравствуйте! Моему сыну 2г.10. мес. С года ортопед поставил нам диагноз плоско-вальгусные стопы. Носили обувь Таши- Орто (по рекомендации ортопеда), МегаОртопедик, сейчас носим обувь с невысокой жесткой пяткой и жесткие стельки Орто с фиксацией пятки и бокой внутренней поверхности стопы. На мой взгляд, состояние стоп ухудшается, ноги сваливаются внутрь все сильнее, "иксят", мышцы слабые (говорят массажисты), хотя по мере сил стараемся делать гимнастику, массаж 2 раза в год. Большая просьба, подскажите пожалуйста, какую все-таки обувь нам надо носить и что еще нужно делать в дополнение к ней, чтобы была положительная динамика. Вот фотографии ребенка:

[StopoVed]

Сообщение от KateKorn

сейчас носим обувь с невысокой жесткой пяткой и жесткие стельки Орто с фиксацией пятки и бокой внутренней поверхности стопы. На мой взгляд, состояние стоп ухудшается, ноги сваливаются внутрь все сильнее, "иксят", мышцы слабые (говорят массажисты), хотя по мере сил стараемся делать гимнастику, массаж 2 раза в год. Большая просьба, подскажите пожалуйста, какую все-таки обувь нам надо носить и что еще нужно делать в дополнение к ней, чтобы была положительная динамика.

С большой вероятностью показаний к ношению "жестких" ортопедических стелек и ортопедической обуви нет. Исходя из фотографий, усиление вальгусного положения стоп связано с увеличением вальгусного положения нижних конечностей. Это скорее всего, вариант нормы для ребенка 3 лет. Достаточно ЛФК. Замерьте расстояние между внутренними лодыжками стоя с соприкасающимися коленными суставами для контроля.
Не стоит воспринимать всерьез комментарии массажистов по поводу состояния мышц, да и сам массаж в таких случаях бесполезен.

[KateKorn]

Доктор, большое спасибо за ответ!
Расстояние между лодыжками (от косточки до косточки) где-то 5 сантиметров. О чем это говорит?
Еще подскажите пожалуйста, на какие упражнения нам следует обратить особое внимание. Ходьба по узкой доске, чтобы научиться ближе ставить ноги?
И нужна ли нам обувь с фиксацией голеностопа (типа Ортек) или усиленной внутренней боковой поверхностью и какой высоты нужны сандалики?

[StopoVed]

Сообщение от KateKorn

Расстояние между лодыжками (от косточки до косточки) где-то 5 сантиметров. О чем это говорит?
Еще подскажите пожалуйста, на какие упражнения нам следует обратить особое внимание. Ходьба по узкой доске, чтобы научиться ближе ставить ноги?
И нужна ли нам обувь с фиксацией голеностопа (типа Ортек) или усиленной внутренней боковой поверхностью и какой высоты нужны сандалики?

1. Расстояние 5 см - в пределах нормы
2. Упражнений много. Одно из лучших - ходьба с зажатым между коленными суставами ластиком. Ребенок сможет удерживать предмет за счет напряжения мышц по внутренней стороне бедра и голени.
3. Обувь с усиленной фиксацией, скорее всего, не нужна.
4. О характеристиках хорошей обуви для детей написано в этой ветке. Последний "апдейт" пост 142.

[KateKorn]

Доктор, извините за настойчивость, но я волнуюсь, что не очень хорошо сфотографировала стопы в первый раз. Вот еще одна фотография, можно взглянуть? И в обычной обуви у нас нога сваливается внутрь довольно сильно, это нормально?
Заранее спасибо за ответ.