Эрозия, изъязвление поперечной кишки

[LightBox]

Здравствуйте, Елена Евгеньевна

Прикрепленные темы прочитаны.

1. Возраст: 28, вес: 53, место проживания: Петербург.

2. Беспокоящие симптомы: Умственная и физическая утомляемость, нарушение когнитивных способностей, ухудшение этих симптомов после приема пищи. Вкрапления непереваренной пищи в кале, отсутствие насыщения едой, метеоризм. Выраженная бледность лица, запах изо рта, привкус гноя.
Как давно появились: с 4-5 лет, возможно, раньше, постепенно нарастая.
С чем могут быть связаны (путешествие, нарушения питания): Путешествий не было. В возрасте до года перенесла отит, после чего несколько месяцев отказывалась от еды. Опытным путем выяснилось, что согласие только на колбасу (происхождение-?), ей и кормили.

3. Результаты выполненных анализов прикладываю: заключение, фото, гистологию колоноскопии; иммунологический, клинический, биохимический анализы крови.
Комментарий специалиста по эндоскопии: "Показана консультация инфекциониста".
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

дубликат результатов на другом ресурсе: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

4. Если ранее заболевание уже было выявлено, какое лечение было назначено: препарат, дозировка, длительность приема?
В прошлом в лабораторных показателях отклонений выявлено не было, лечение не назначалось.

До прочтения на форуме информации про отсутствие показаний к медикаментозной терапии без лабораторных подтверждений, было начато лечение альбендазолом (на данный момент принято 400мг/сут, 8 дней). На его фоне: в 2-3 раза сократился объем еды, необходимый для насыщения; цвет кала более ровный, без вкраплений непереваренной пищи; прекращение зуда анального сосочка; значительное уменьшение околоушных лимфоузлов; ушли запах изо рта, вялость, сонливость, "туман" в голове.

5. Сопутствующие хронические заболевания.
ВПЧ18; тонзиллит (до удаления миндалин в 2014г.); фарингит (золотистый стафилококк); гемангиома печени; поликистоз яичников; киста почки.

Не судите строго за следование совету медицинского работника провести терапию препаратом без подтверждения диагноза в лаборатории. Ваши рекомендации о не показаниях к такого рода действиям были узнаны только сегодня.

Вопросы:
1. что, на Ваш взгляд, могло вызвать подобное эрозирование и изъязвление кишки?
2. Ваши возможные комментарии к качеству и количеству терапии
3. рекомендации, к какому из специалистов обратиться, какие диагностики провести

Благодарю за Ваше время и внимание к моему вопросу.

[qwerty]

У эрозивного энтероколита есть различные причины. После принятой дозы антигельминтного препарата искать паразитов бессмысленно. Ваш очный врач - гастроэнтеролог. Хвалят доктора из поликлиники N2 РАН на Тореза. Попробуйте обратиться туда.

[LightBox]

Добрый вечер, Елена Евгеньевна

Сообщение от qwerty

Хвалят доктора из поликлиники N2 РАН на Тореза.

-Вы имеете в виду Степанова Бориса Павловича (прошу прощения, если нельзя было писать ФИО)?

На очную консультацию к одному из специалистов удалось записаться на следующую неделю. Хотелось бы прийти с дополнительно проведенной диагностической информацией на руках. Подскажите, пожалуйста:

-сколько времени после окончания курса лечения альбендазолом необходимо выждать перед контрольной сдачей анализа кала?
-дуоденальное зондирование с паразитологическим анализом содержимого применяется для диагностики лямблий, но не гельминтов, верно?

Благодарю за Вашу помощь

[qwerty]

1. Зависит от того, какую инвазию лечили. Вы зачем немозол принимали?
2. Для диагностики описторхоза тоже, это самый достоверный метод.
Анализы назначает очный врач после очного осмотра больного. Вы же занимаетесь самолечением и самообследованием, которые мы не поощряем и не комментируем.

[LightBox]

1. Как было написано в первом сообщении темы, лабораторная диагностика инвазий не выявляла. Инструментально выявилась эрозия и изъязвление поперечной кишки.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Гистология света на этиологию процесса не пролила. К моему сожалению, я поздно нашла Ваш форум, и уже успела использвать курс немозола "вслепую". С неожиданным получением хороших результатов по улучшению самочувствия на фоне приема, но постепенным возвратом симптомов после его окончания.
На очную консультацию к специалисту получена запись на вторник, 1 ноября (ближайший возможный номерок). Курс немозола закончился 7 дней назад. Хотелось бы рационально использовать время, оставшееся до посещения врача и начать сдавать кал. Рано, глупо ли?

[LightBox]

Добрый вечер, Елена Евгеньевна

Прощу прощения заранее за много вопросов и спасибо за Ваши уделенное время и внимание.

Состоялась очная консультация у специалиста. Назначили дополнительные обследования, в том числе ИФА крови количественно на аскарид, токсокар, эхинококк, опистохис, трихинеллы. Скажите, пожалуйста:

-есть ли у Вас мнение относительно надежности лаборатории в НИИДИ (в контексте количественных анализов ИФА)? Или же самый оптимальный вариант- Институт Скорой Помощи?
-была информация, что при длительных сроках заболевания уровень IgG к описторхосу снижается и опускается ниже порогового значения "из-за развития иммунодефицитного состояния пациента и адсорбции белков плазмы на кутикуле паразита". Это правда?
-как долго держатся антитела к антигенам токсокар, эхинококка. Будут ли подобные анализ показательными при хроническом носительстве?
-Выявление трихинелл анализом крови недостоверно в принципе?

Спасибо еще раз!

[qwerty]

Рекомендованный анализ абсолютно не нужен. Подробности - поиск по разделу.

[LightBox]

В одной из прикрепленных тем указано "Обсуждаться могут только случаи заболеваний, подтвержденные нормальными анализами.
Это: анализ кала на кишечных паразитов.
Или: анализ крови (ИФА) только на токсоплазмоз, токсокароз, фасциолез, описторхоз, эхинококкоз. Выявление всех остальных паразитов анализом крови недостоверно."
Пожалуйста, поясните отчего назначенный анализ на токсокароз, описторхоз, эхинококкоз не нужны?
Какая диагностика на Ваш взгляд в таком случае нужна?
У рекомендованного Вами гастроэнтеролога какое-то время назад была, врач сообщил что не видит гастроэнтерологических паталогий.

[qwerty]

Вы не описываете симптомов этих инвазий. Нет эозинофилии, описторхоз не подтвержден анализом дуоденального содержимого.

[LightBox]

Елена Евгеньевна,

На колоноскопии брали биопсию эрозии/изъязвления и делали гистологический анализ. Если я правильно понимаю, гистология оценивает только (не)злокачественность ткани.
Скажите, пожалуйста, существуют ли какие-либо паразитологические исследования биоптатов? Если да, где в Петербурге их делают?

Спасибо!

[qwerty]

Нет, это не метод диагностики инвазий. Исключение - дизентерийная амеба. Если бы она была, ее бы на гистологии выявили - это не бином Ньютона.

[LightBox]

Елена Евгеньевна,

В одной из тем Вы писали что альбендазол на время его приема улучшает протекание некоторых воспалительных заболеваний кишечника.
У меня аналогичная ситуация, на фоне приема легче, а потом все возвращается.
Гастроэнтеролог назначила анализы, все они получились чистыми:
-кровь на креатинфосфокиназу
-кал на тифо-паратифозную, диз. группу, патогенные эшерихии, кампилобактерии
-рнга крови к сальмонеллезной, иерсинеозной, псевдотуберкулезной, шигеллезной инфекции
-3х-кратно кал на я/г
-ан. крови на аутоиммунные заболевания кишечника (ASCA IgA,IgG, ANCA IgA/IgG), антитела к бокаловидным клеткам кишечника, к поджелудочной железе; скрининг болезней соединительной ткани
-кал на кальпротектин

Знаете ли Вы, на что еще обратить внимание при такой ситуации?

Спасибо

[qwerty]

Не знаю. Ясно одно - Вы не мой пациент, инвазий у Вас нет. Тема закрыта.