|
#1
07.01.2016, 23:44
|
|||
|
|||
|
посттравматический коксартроз 3 стадии
Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Предлагаю вашему вниманию свой случай. Прошу прощения, если что-то представлено в неправильной форме, готова исправить. 1) Возраст: 32 2) Пол: ж 3) Рост: 170 4) Вес: 57 5) Род занятий (как основная работа, так и хобби): удаленная работа с 2 присутственными днями; хобби - плавание 6) Курите ли Вы. Нет, бросила 1 год назад (до этого – 3 когда, редко, с перерывами на несколько месяцев, не каждый день) 7) Ваше общее состояние здоровья. Наличие (сейчас или в прошлом) серьезных заболеваний (если да - уточнить): бессоница (ночные боли в т/б суставе), боли в т/б суставе в любом положении, ограниченная подвижность в т/б суставе. Сниженная чувствительность в левой стопе, ограниченная подвижность левой стопы (после операции – парез малоберцовой порции седалищного нерва). Хронический гайморит. 8) Были ли у Вас в прошлом травмы и аварии. Авария – сентябрь 2001 (в результате травмы, бедро «пробило» вертлужную впадину, сломались также и другие кости таза), вытяжение – октябрь 2001, операция – остесинтез костей таза в октябре 2001 (титановые элементы). 9) Впервые ли Вас беспокоит данная проблема, если нет – опишите подробно предысторию. Наблюдалась у участкового травматолога до 2008 года, получала минимум рекомендаций (лечение в санатории, «носите свой сустав, пока носится»). Инвалидность – 3 гр. с 2008 года. Восстановительное лечение – 2 раза в комплексе «Голубое» (Зеленоград) в 2002 году. Санаторное лечение – раз год летом, с 2002 года до 2014 года (Крым, Евпатория). 2014 – Светлогорск, 2015 – санаторное лечение не получала (заместила плаванием). После операции в течении 14 лет боли во время ходьбы и сидения разной интенсивности, стартовые боли. До нынешнего года лежа в покое или ночью болей не было. 10) Какие обследования Вы проходили. Результаты обследований: Последние: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Фото из КТ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] КТ (полностью) от 30.12.2015 Заключение рентгенолога: Кости таза асимметричны. Состояние после репозиции отломков многооскольчатых переломов подвздошной, седалищной и лобковой костей слева, остесинтеза пластинами и кортикальными винтами. Пластины плотно прилежат к кортикальному слою, нарушение целостности не отмечается. Костно-деструктивные изменения не определяются. Состояние отломков удовлетворительное. Линии переломов плотные. Слева ширина суставной щели резко сужена до 1-2 мм, в передне-верхнем отделе местами не прослеживается. Головка бедренной кости «грибовидно» уплощена, деформирована, увеличена, шейка сохранена. Суставные поверхности деформированы, узурированы. В субхондриальном слое замыкательных пластинок суставных поверхностей определяются выраженные остесклеротические изменения. В области суставной поверхност вертлужной впадины выраженная кистозная перестройка с наличием множественных костных кист до 2-5 мм в диаметре, некоторые из которых разрушают кортикальный слой и открываются в полость сустава. Отмечаются обширные краевые костные разрастания до 25 мм в длину, фрагментированные обезыствления в местах прикрепления связок. В полости сустава отмечается избыточное количество свободной жидкости. Окружающие мягкие ткани неравномерно утолщены, уплотнены. Заключение. КТ признаки консолидированного многооскольчатого перелома подвздошной, седалищной, лобковой костей слева. Состояние после оперативного лечения металлоостеосинтеза пластиной и винтами. КТ признаки посттравматического остеоартроза левого Т/б сустава 3 стадии. Синовиит левого т/б. Описание проблемы: В настоящий момент больше всего беспокоят боли и бессоница, снижение работоспособности, сниженный фон настроения. Обезболивание использую только в виде мазей– диклак (последний год), найз – последнюю неделю. Иногда использовала трость (первый год после операции, и далее – периодически, в период усиления болей). Относительно постоянного использования трости советы ортопедов были противоречивы. Восстановлением после пареза более-менее удовлетворена: главное, что стопа поднимается вверх, можно ходить. Укорочение ноги – 1,5 см (давно не замеряла у ортопеда, возможно, больше), использую стельку 1 – 1,5 см. Хромота (не бросается в глаза, не очень сильная, место в транспорте никто не уступает). Нет отведения бедра в сторону (2 -3 градуса), сгибание бедра - до 90 градусов. С момента после операции увеличение или уменьшение подвижности незначительное. Планирую эндопротезирование как можно скорее, т.к. других вариантов не вижу. Жалею, что, возможно, упущено время. вопросы: 1) Как, по-вашему, есть ли для этого возможности – есть ли куда крепить протезы, нужно ли удалять винты из бедра (насколько я понимаю, часть вертела была спилена, чтобы добраться до осколков и соединить их, перелома бедра во время травмы не было.) 2) если нужно удалять винты из бедра, то можно ли это сделать во время эндпротезирования? Или это отдельные 2 операции и между ними должно пройти время? 3)какова вероятность повторного пареза? Подозреваю, что возможно объем вмешательства будет меньше, хотелось бы верить, что обойдется. 4) придется ли как-то удалять костные разрастания - это возможно, целесообразно? они удалятся при тотальном эндопротезировании как само собой разумеющееся? 5) что значит «кистозная перестройка»? в настоящий момент это опасно или же это стандартная картина, которая терпит до операции и во время нее будет решена, так же как и синовиит (жидкость будет удалена?) 6) если эндопротезирование невозможно, то что возможно? Спасибо за ваше внимание и потраченное время! 
|
|
#2
08.01.2016, 17:22
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Пока для уменьшения выраженности болезненных проявлений - трость, нестероидные противоовспалительные препараты в таблетках.
|
|
#3
08.01.2016, 22:47
|
|||
|
|||
|
alex2006mobile, спасибо за ответ и ваши рекомендации! Следует полагать, что мое состояние позволяет произвести замену, да?
Надо обратиться в крупный центр, где делают эндопротезирование при последствиях переломов вертлужной впадины Не могли бы вы подсказать, как найти такой центр, если это возможно и не противоречит правилам форума? Пока записалась в 31 гкб в Москве на консультацию. Прошу прощение за избыточность информации, свежих рентгенограмм не было, была только КТ.
|
|
#4
09.01.2016, 08:19
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#5
09.01.2016, 19:28
|
|||
|
|||
|
alex2006mobile, спасибо за ваше участие и обнадеживающий ответ!
действительно, лишний раз ходить для меня пытка, поэтому сделала КТ по собственной инициативе в ближайшей клинике у автобусной остановки, рентгена там не было. надеюсь, для первой консультации в 31 больнице будет достаточно КТ
|
|
#6
10.01.2016, 12:42
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#7
10.01.2016, 12:55
|
|||
|
|||
|
Спасибо за уточнение!
Значит ли оно, что мне нужно и рентген сделать, а КТ неинформативна?
|
|
#8
10.01.2016, 18:17
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#9
10.01.2016, 19:44
|
|||
|
|||
|
спасибо, ясно, сделаю.
|
|
#10
13.01.2016, 20:20
|
|||
|
|||
|
наличие татуировки и возможная операция на ее месте
Здравствуйте!
Мой основной запрос и КТ находится здесь http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=362650 1) Возраст: 32 2) Пол: ж 3) Рост: 170 4) Вес: 57 5) Род занятий (как основная работа, так и хобби): удаленная работа с 2 присутственными днями; хобби - плавание 6) Курите ли Вы. Нет, бросила 1 год назад (до этого – 3 когда, редко, с перерывами на несколько месяцев, не каждый день) 7) Ваше общее состояние здоровья. Последствия остеосинтеза костей таза слева, коксартроз 3 степени левого т/б (после травмы ДТП) У меня шрамы после операции - на бедре и внизу живота. В прошлом году я сделала татуировку внизу живота поверх шрама из эстетических соображений. Теперь возник вопрос об эндопротезировании. Читала, что если есть приводящая контрактура, то надрезаются связки в паху - возможно там, где у меня шрам и теперь (к, несчастью) татуировка. Вопрос - перед операцией татуировку удалить? Или хотя бы часть, где будет вероятный надрез? Что вообще делать? (никак не дождусь очной консультации с ортопедом, которая предстоит в ближайшие дни, а тревожность на разные темы не дает спать). Никакой информации на эту тему в интернете не нашла. Буду благодарна за ваши ответы.
|
|
#11
13.01.2016, 21:16
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#12
13.01.2016, 22:27
|
|||
|
|||
|
спасибо, доктор, за быстрый ответ! вы меня успокоили
|
Линейный вид
