Синкинезия...

[Alexey74]

Добрый день. Прошу помощи.Пациент 27 лет. Стал обращать внимание ( последние несколько лет ) что при жевании происходит поднятие левого века. Возможно было раньше, но пациент этого не замчал, а родственники обратили внимание на данную проблему после снижения веса на 15 кг ( диетотерапия ).
В неврологисеком статусе: при жевании и попытке посмотреть вниз возникает расширение левой глазной щели за счет поднятия правого века. С - м Штрюмпеля резко положительный с двух сторон.
На МРТ г / м : низкое расположение миндалин мозжечка, 4 мм ниже большого затылочного отверстия.

[MKMED]

А в обычном состоянии все нормально?
Легкий птоз?

жевании и попытке посмотреть вниз возникает расширение левой глазной щели за счет поднятия правого века

[IvanPetrov]

Сообщение от Alexey74

Добрый день. Прошу помощи.Пациент 27 лет. Стал обращать внимание ( последние несколько лет ) что при жевании происходит поднятие левого века. Возможно было раньше, но пациент этого не замчал, а родственники обратили внимание на данную проблему после снижения веса на 15 кг ( диетотерапия ).
В неврологисеком статусе: при жевании и попытке посмотреть вниз возникает расширение левой глазной щели за счет поднятия правого века. С - м Штрюмпеля резко положительный с двух сторон.
На МРТ г / м : низкое расположение миндалин мозжечка, 4 мм ниже большого затылочного отверстия.

А в чем собственно вопрос?

[Alexey74]

В покое птоза нет, если бы был, то да !!! Синкинезия Гунна. Но до жевания глазные щели Д = С
А вопрос у пациета : Почему поднимается верхнее веко ???

[IvanPetrov]

Сообщение от Alexey74

В покое птоза нет, если бы был, то да !!! Синкинезия Гунна. Но до жевания глазные щели Д = С
А вопрос у пациета : Почему поднимается верхнее веко ???

Ваш дифференциальный диагноз : аберратная иннервация после поражения (травматического/нетравматического) лицевого нерва, тики, гемифациальный спазм, редуцированный вариант синдрома Гунна. В основном конечно анамнез, но нейровизуализация может выявить аномалии развития и исключить компрессию корешков V и VII.