Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Хирургия > Флебология, сосудистая хирургия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 04.01.2018, 22:48
veevee veevee вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.01.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 17
Сказал(а) спасибо: 10
veevee *
Илеофеморальный тромбоз беременность 15 недель

Добрый день,Евгений Аркадьевич!!!
Вес 40 кг, рост 158, возраст 33года, вторая беременность, первая без осложнений,естественные роды в 2015 .Никаких хронических заболеваний,варикоза не было никогда!У родственников никаких тромбофелий,никаких ВТЭО!!!Был токсикоз вначале беременности, рвота один раз,аппетит сохранялся,но пить нормально не могла,ела в основном сухомятку, работала на дому (компьютер )Беременность веду платно по контракту,все анализы были в норме,и тут неожиданно на работе, сидела весь день на жёстком стуле,нога на ногу,встала пошла и сразу почувствовала дискомфорт в ноге,ощущение как будто потянула ногу,ранее ничего подобного не испытывала никогда!приехала домой нога немного совсем отекла и немного потемнела.На след день поехала на узи вен,оттуда меня увели на скорой в первую Градскую в Отделение сосудистой хирургии !После 8 дней лечения,клексан теперь до конца беременности,выписали.Спросила нужно ли обращаться к гематологу,сказал. "Тактика лечения уже не изменится, теперь уже после родов для себя"Вопрос , возможно ли естественное родоразрешение?Возможно ли ГВ на клексане?как лечить зубы на клексане-пока не нашла стоматологию которая бы взялась?после родов советуют перейти на варфарин.Я планировала продолжить клексан и потом по-возможности и динамике его отменить по согласованию с врачом разумеется.Как снизить риск венозной недостаточности-только компрессия?Клапаны уже никогда не восстановятся? И вена уже не будет функционировать нормально?

Последний раз редактировалось veevee, 04.01.2018 в 23:50.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 04.01.2018, 23:41
veevee veevee вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.01.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 17
Сказал(а) спасибо: 10
veevee *
Цитата:
Сообщение от veevee Посмотреть сообщение
выписка ниже:

вторая часть
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 05.01.2018, 00:03
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 53,322
Поблагодарили 20,387 раз(а) за 19,363 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Выписок нет, дефицит массы тела при беременности способствует токсикозу, обезвоживание и неподвижное сидение приводит к тромбозу даже не у беременных; рекомендации по лечению спровоцированного тромбоза (сроки, лекарства) изложены в прикр. темах в разделе - "Лечебная тактика при ТГВ во время беременности, на этапе родоразрешения и в послеродовом периоде" стр. 13-14 по ссылке
https://forums.rusmedserv.com/showpo...4&postcount=32
Как это делают специалисты можете почитать и здесь:
How I treat pregnancy-related venous thromboembolism
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 05.01.2018, 00:03
veevee veevee вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.01.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 17
Сказал(а) спасибо: 10
veevee *
часть первая

Последний раз редактировалось veevee, 28.01.2018 в 20:48.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 05.01.2018, 00:04
veevee veevee вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.01.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 17
Сказал(а) спасибо: 10
veevee *
Цитата:
Сообщение от veevee Посмотреть сообщение
часть первая
часть вторая

Последний раз редактировалось veevee, 28.01.2018 в 20:48.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 05.01.2018, 00:11
veevee veevee вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.01.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 17
Сказал(а) спасибо: 10
veevee *
выписки прикрепила, токсикоз уже прошел -в первую беременность тоже был до 14 недель, после формирования плаценты он как правило проходит-
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 05.01.2018, 00:15
veevee veevee вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.01.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 17
Сказал(а) спасибо: 10
veevee *
спасибо за информацию-я тоже уже пошла по зарубежным источникам

какие показатели стоит взять на особый контроль в данной ситуации?
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 05.01.2018, 00:19
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 53,322
Поблагодарили 20,387 раз(а) за 19,363 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от veevee Посмотреть сообщение
токсикоз уже прошел
может, Вам по-английски будет понятнее?

...Recognized risk factors in pregnancy include hyperemesis (owing to associated dehydration and immobility)...
из "Pregnancy Complicated by Venous Thrombosis — NEJM 2015"

симптомы тромбоза НЕ возникают во время токсикоза, только бессимптомный тромбоз в икроножных мышцах, токсикоз проходит, а тромб растет, увеличивается и достигает глубоких вен бедра, когда и появляется симптоматика.
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 05.01.2018, 00:24
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 53,322
Поблагодарили 20,387 раз(а) за 19,363 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от veevee Посмотреть сообщение
какие показатели стоит взять на особый контроль в данной ситуации?
только допплер-узи-признаки реканализации вены: чем выше она, тем ниже риск развития посттромбофлебитического синдрома
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
и чтобы доза клексана была терапевтическая, и чтобы гепарин-индуцированная тромбоцитопения не развилась

pS. любой из этих режимов должен подойти:

As first-line anticoagulation therapy, patients were administered an intravenous unfractionated heparin infusion for 5 days, followed by a subcutaneous injection of enoxaparin 1 mg/kg twice a day until discharge. The enoxaparin therapy continued at home with 1 mg/kg twice a day for 18 patients (group I) and 1.5 mg/kg once a day for the other 17 patients (group II). Enoxaparin was discontinued 12-24 hours before delivery and restarted within 8-12 hours after delivery. Warfarin was given as adjuvant therapy along with enoxaparin in the post-partum period. Enoxaparin was discontinued when an international normalised ratio of 2 or above was reached.
There were no significant differences between groups in terms of recanalisation (measured by venous ultrasonography examination), post-thrombotic symptoms or safety parameters.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 05.01.2018, 00:34
veevee veevee вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.01.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 17
Сказал(а) спасибо: 10
veevee *
клексан назначили 0.4-2 раза в день,через пару недель сказали перейти на 0.6-1 раз

гепарининдуцированная тромбоцитопения-это анализ на уровень тромбоцитов в крови?
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 05.01.2018, 00:40
veevee veevee вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.01.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 17
Сказал(а) спасибо: 10
veevee *
я понимаю что тромбоз и токсикоз принципе не связаны

Т.е вы предполагаете что тромб возможно уже был, а на фоне беременности он начал прогрессировать и расти?верно?
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 05.01.2018, 00:42
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 53,322
Поблагодарили 20,387 раз(а) за 19,363 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
при весе 40 кг доза или по 0.4 два раза в день (1 мг/кг) или 0.6 один раз в день (1.5 мг/кг)

пишут, что ГИТ - редкость при лечении ТГВ во время беременности, чаше бывает снижение тромбоцитов до 120-140 в третьем триместре из-за самого факта беременности (гестац. тромбоцитопения)
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 05.01.2018, 00:49
veevee veevee вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.01.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 17
Сказал(а) спасибо: 10
veevee *
кормить можно будет грудью?

как лечить зубы?врачи стоматологи шарахаются от беременных на клексане
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 05.01.2018, 00:50
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 53,322
Поблагодарили 20,387 раз(а) за 19,363 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от veevee Посмотреть сообщение
я понимаю что тромбоз и токсикоз принципе не связаны; Т.е вы предполагаете что тромб возможно уже был, а на фоне беременности он начал прогрессировать и расти?верно?
представьте - Вы наступили на грабли получили по лбу, болит лоб, а на нем ничего, через 12-24 ч лоб уже не болит, а на лбу шишка или синяк, то же самое токсикоз -> обезвоживание - > сидение за компом -> появление маленького тромба, который за 2-3 недели вырос от подколенного колена до паха и стал препятствовать кровотоку - симптомы тромбоза; при зачатии сколько требуется времени чтобы стали полож. полоски на тесте? а сколько времени, когда виден живот? или живот отрастает вместе с полосками на тесте?
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 05.01.2018, 00:52
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 53,322
Поблагодарили 20,387 раз(а) за 19,363 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от veevee Посмотреть сообщение
кормить можно будет грудью?

как лечить зубы?врачи стоматологи шарахаются от беременных на клексане
можно;

удалять зубы не стоит, лечить - можно, просто не говорите стоматологам о клексане, а занесите приличный подарок в конверте лично, кроме оплаты по прейскуранту: бабло побеждает не только зло, но и страх
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 01:08.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.