Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 04.05.2017, 15:39  
shapeless shapeless вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.04.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 78 shapeless *
Узел щитовидной железы

Здравствуйте!
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты УЗИ (в приложении). По словам доктора - в случае доброкачественности узла (на 16 мая записалась на пункцию) никаких действий не требуется, только наблюдение, йод и гормоны принимать нельзя. В таком случае непонятно, что делать с волосами и остальными жалобами (написано ниже).
Женщина, 34 года, 164 см, 56 кг.
Жалобы: утомляемость, выпадают волосы (даже парикмахер заметил ), слоятся ногти, раздражительность и чередование сонливости с плохим сном.
По анализу крови: ТТГ 2,54 мме/л (N 0,4-4), железо 8,2 мкм/л (N 9-32,2), холестерин 5,29 (N 3,4-5,2) мм/л, нейтрофилы 38,8% (N 42-78). Остальные показатели крови в границах нормы.
Заранее благодарю за ответ!
Изображения
Тип файла: jpg IMG_6823.JPG (1.78 Мб, 71 просмотров)
Тип файла: jpg IMG_6821.JPG (1.69 Мб, 17 просмотров)
Ответить с цитированием
  #2
Старый 04.05.2017, 17:56  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 12,177 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Поскольку ТТГ нормален, то ни одна Ваша жалоба не может иметь отношения к патологии щитовидной железы. Железодефицит исключен?
План действий, изложенный эндокринологом, вполне разумен.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение:
  #3
Старый 04.05.2017, 19:13  
shapeless shapeless вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.04.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 78 shapeless *
Юлия, спасибо большое! Железо в анализе крови 8,2 при норме от 9. Других анализов не делала. Нужно ещё что-то?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 04.05.2017, 23:12  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 15,709 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Приведите общий анализ крови полностью. Хорошо бы еще дополнить обследование определением ферритина, но при наличии типичных жалоб, низконормального гемоглобина и низкого железа можно и лечение начинать
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Консультация эндокринолога в Воронеже: 2 555 220
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
  #5
Старый 05.05.2017, 10:16  
shapeless shapeless вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.04.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 78 shapeless *
Анна, анализ крови в приложении
Изображения
Тип файла: jpg 58F096C4-4F87-4C2C-88E5-9845FFBC364F.jpg (1.02 Мб, 36 просмотров)
Ответить с цитированием
  #6
Старый 05.05.2017, 16:57  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 15,709 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В общем анализе крови все неплохо, но железодефицит, скорее всего, имеется. Можно дополнить обследование определением ферритина и трансферрина
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Консультация эндокринолога в Воронеже: 2 555 220
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
  #7
Старый 29.05.2017, 10:13  
shapeless shapeless вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.04.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 78 shapeless *
Добрый день, уважаемые доктора. Получила результаты пункции - неинформативно. Можно ли переделать сразу сейчас или нужно подождать? Имеет ли смысл идти к эндокринологу с неинформативной пункцией?

Почему пункция может быть неинформативной, зависит ли тут от меня что-то?

Заранее большое спасибо!
Ответить с цитированием
  #8
Старый 29.05.2017, 11:49  
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Адрес: Красноярск
Сообщений: 4,662 ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Это зависит от навыков хирурга - умение получить достаточное количество клеток для описания.
Повторите УЗИ через 6- 12 месяцев.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо ELENA_VLAD за данное сообщение:
  #9
Старый 29.05.2017, 11:57  
shapeless shapeless вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.04.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 78 shapeless *
Спасибо большое! То есть пункцию сейчас не имеет смысла переделывать?
Ответить с цитированием
  #10
Старый 29.05.2017, 14:50  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 15,709 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если пункция неинформативна, то это повод ее переделать. Потому что ответа на основной вопрос - из каких клеток состоит узел - не получено. Если пункция была сделана по платным услугам, то во многих клиниках (но не во всех) после получения неинформативного результата предлагают переделать ее бесплатно. Для повышения информативности пункции она должна проводиться опытным специалистом под контролем УЗИ из нескольких точек (не из одной). Даже при соблюдении этих условий возможно (хоть и редко) получение неинформативного пунктата. Железодефицит лечите?
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Консультация эндокринолога в Воронеже: 2 555 220
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
  #11
Старый 29.05.2017, 15:26  
shapeless shapeless вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.04.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 78 shapeless *
Анна, спасибо Вам большое! Пункция по ОМС, записалась на 13 июня теперь ещё раз, раньше не было. По поводу железа была у терапевта 17 мая, она поводов не увидела к приему железа , но это было без ферритина, только по общему анализу крови, а после этого я улетела в командировку, вот только вернулась. Завтра сдаю кровь на ферритин и трансферрин утром и с ними пойду ещё раз.
Ответить с цитированием
  #12
Старый 29.05.2017, 15:34  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 15,709 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
[quote=shapeless;2553984она поводов не увидела к приему железа , но это было без ферритина, только по общему анализу крови, .[/QUOTE]

В общем анализе все нормально, но в б/х есть сниженный уровень железа сыворотки.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Консультация эндокринолога в Воронеже: 2 555 220
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
  #13
Старый 23.06.2017, 09:38  
shapeless shapeless вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.04.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 78 shapeless *
Результат второй пункции тоже неинформативен. Я правильно понимаю, что можно третий раз не делать, а надо идти с этими двумя неинформативными к эндокринологу, и перспективы не очень радужные? Пробу брали из двух точек, в отличие от первой пункции.

Последний раз редактировалось shapeless, 23.06.2017 в 11:36.
Ответить с цитированием
  #14
Старый 23.06.2017, 21:22  
shapeless shapeless вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.04.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 78 shapeless *
Дорогие доктора, подскажите ещё, пожалуйста, есть ли смысл забирать неинформативные стекла, чтобы попытаться из них может быть все таки получить какую-то информацию?

Спасибо большое заранее!
Ответить с цитированием
  #15
Старый 26.06.2017, 09:44  
shapeless shapeless вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.04.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 78 shapeless *
По результатам очного визита к эндокринологу: явных голосов за онкологию нет, но и против тоже. По протоколу надо к хирургу-эндокринологу, куда меня и направили. Пока на консультацию.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 12:58.


Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.