|
#18
14.08.2012, 16:07
|
||||
|
||||
|
Уважаемый ZSV, извините за назойливость. Но если бы было расхождение клинического и патологоанатомического диагноза, то вы бы знали? В диагнозах мы часто не детализируем всю симптоматику. Но интересен механизм, патогенез. Может быть ишемия ретикулярной фармации. С уважением, mkrivdyuk
|
|
#19
14.08.2012, 16:12
|
|||
|
|||
|
Не знал бы, если бы специально не присутствовал на вскрытии. Я - ее амбулаторный лечащий врач, а не лечащий врач стационара.
На счет механизма - наврятли бы даже гистологическое исследование ретикулярной формации было бы возможно. Да и трудно предположить ее выключение на всем протяжении - была бы кома. Здесь - только отказ в работе самого ДЦ, т. е. прекращение его автоматизма. Я сам такое видел впервые за много лет работы.
|
|
#20
18.08.2012, 18:55
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Интересное нарушение дыхания! Возьму на заметку. Спасибо за информацию! 
|
|
#22
08.11.2012, 23:06
|
|||
|
|||
|
Синдром проклятия Ундины. А диагноз пишут по МКБ - 10. Почитайте и найдете что писать. Вобще- то самое интересное в этом то, что дочь выполняла функцию врача ПИТ, ну и, конечно, виноват лечащий врач и его зав отделением. Они отвечают за больного.
|
|
|
|
#23
09.11.2012, 16:47
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Как Вы и просили вопросы лечебной тактики не затрагиваю.
|
|
#24
19.11.2012, 16:56
|
|||
|
|||
|
В головном мозге человека есть дыхательные центры, но функцию автоматического дыхания выполняют нервные узлы спинного мозга между Th1-Th4, в случае повреждения дыхательного центра в мозге наблюдается нарушение регуляции дыхания в зависимости от физических нагрузок. Т.е. больной не может ускорить дыхание, хотя ситуация этого требует, и(или) снижена чувствительность ощущений от поступающего воздуха(неудовлетворенность дыханием). И дыхательные центры мозга парные центры и поэтому одновременный их отказ невозможен, и в случае отказа 1 или 2 центров наблюдалось бы картина которую я изложил.
А уж в результате чего была подавлена работа нервных узлов спинного мозга, Вам виднее - это может быть травма спинного мозга, межпозвоночная грыжа, гельминтоз, инфекция, отравление тяжелыми металлами например цезий или талий, что угодно. С учетом возраста я бы сказал, что было нарушено кровообращение спинного мозга в результате тромбоза. Я против диагноза апное, потому что это скорее симптом, а не причина.
|
|
#25
19.11.2012, 17:35
|
|||
|
|||
|
Значит Вы, как нейрофизиолог, предлагаете формулировку - нарушение спинального кровообращения на уровне Тh1-Тh4? Но как в таком случае совместить это с тетрапарезом? (Его усиление не только в ногах, но и руках - последние то не иннервируются из указанных сегментов)?
|
|
#26
19.11.2012, 18:45
|
|||
|
|||
|
Извините, я не практикующий врач, а научный работник Гугл говорит, что ИГМ это инфекция головного мозга. Ну тогда получается повторная ИГМ стволовой локализации.
Чтоб попроще, вот если курице голову отрубить ее легкие работают на автомате. Я не проверял, но уверен, что с человеком будет нечто похожее.
|
|
#28
19.11.2012, 19:18
|
|||
|
|||
|
Ну, тогда моя первая версия хорошо согласуется с нарушением спинального кровообращения. Если я правильно понимаю ИГМ развивается в следствии образования тромбов в сердце, которые периодически отрываются и поражают мозг. Тогда я за первый свой вариант. К нам в город запрос поступал, можем ли мы разработать и изготавливать зонтик для сердца наподобие такого как производства Израиль. Чтобы предотвращать и останавливать ишемию мозга. А я больше специалист по нейросетям и приложениям в области машинно-человеческого интерфейса.
Ишемия мозга и ИГМ это одно и тоже? Сейчас погуглю, буду знать больше.
|
|
#29
19.11.2012, 20:47
|
|||
|
|||
|
Цитата:
"Нервных узлов" в спинном мозге не существует. Грудной отдел спинного мозга у человека не способен "задавать" ни автоматизм, ни ритм дыхания. Диафрагмальные нервы берут начало из С3-С5 сегментов. Сегментарная дыхательная мускулатура, получающая иннервацию из грудного отдела, на ритм дыхания также не влияет. Просьба "необщепрнятые факты" подкреплять ссылками на источник.
|
Линейный вид
