Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 10.02.2018, 23:54  
EvgeniaAleksand EvgeniaAleksand вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 08.02.2018
Адрес: Краснодар
Сообщений: 7 EvgeniaAleksand *
В ЩЖ кистозно-солидный узел 41*25*24

Добрый вечер!
Мне 35л, рост 171, вес 57кг, роды в 2011г.
В левой доле щитовидной железы в 2008г был выявлен узел размером около 6мм, потом появился второй узел в этой же доле,а в 2015г их размеры составили 29*16*16 и 14*12*9, а в 2018г узи показало уже один большой узел в левой доле 41*25*24мм и в правой доле узел 6*4*6мм.
Гормоны ТТГ-0,59 и Т4-12,15 (сдавала в 18г), АТ-ТПО -0,8 (последний раз сдавала в 03.17) были в норме. Узел доброкачественный согл.пункции 2018, и 2010г .

1) Данные УЗИ от 24.01.18 до пункции:
Правая доля:15*16*48
Левая доля: 23*25*66
перешеек 3мм

Большую часть левой доли занимает кистозно-солидный узел с преобладанием жидкостного компонента и наличием в нем перегородок, с эхогенной взвесью (возможно конгломерат из 2-х узлов), размерами в 49*18*23мм гиперваскулярный со смешанный кровотоком.
В правой доле гипоэхогенный, неоднородный узел, размерами 6*4*6мм гиповаскулярный с перинодуральным кровотоком.
ЦДК: Сосудистый рисунок перенхимы железы в режимах ЦДК и ЭДК без особенностей, достаточно симметричный, CPD менее 10%, среднее кол-во цветовых картограмм сосудов на единицу площади составляет 2 на 1кв см, до 10 цветовых пикселей в структуре каждой доли.
Соноэластография: образование в левой доле со смешанным типом картирования с преобладанием эластичных элементов, характерных для жидкостных образований, однако в тканевом компоненте, преобладают плотные элементы синего цвета.

2) Данные УЗИ после пункции от 02.02.18 (обратилось так как узел стала чувствовать при глотании и визуально стал виден)
Правая доля: 15*14*46
Левая доля: 27*31*55
Перешеек 2,6мм
Узел 41*31*30

3) Размеры узла от 07.02.18 (консультировалась по -поводу склеротерапии и узист произвел замер узла, узел стал визуально практически не заметен и при глотании перестала его чувствовать)
Узел 41*25*24

Испытываю часто слабость, сонливость,снижение жизненной энергии, также волосы выпадают и слоятся ногти, субфебрильная температура в районе 37.2 +_

На повестке дня вопрос о склерозировании узла, но врач узист не дает гарантии и говорит, что процедур потребуется много, возможно будет результат , а может и не будет.

Как вы считаете почему узел растет и появился новый узел?
Хотела бы услышать ваше мнение по поводу дальнейших действий в отношении узла склерозирование, удаление или что-то другое ?
Планирую 2-го ребенка, но после решения вопроса с узлом.

Большое спасибо за ответ!
Ответить с цитированием
  #2
Старый 11.02.2018, 10:02  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Москва
Сообщений: 11,855 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Приведите полностью результаты пункции узла.
Поскольку ТТГ нормален, то ни одна Ваша жалоба не может иметь отношения к заболеванию щитовидной железы.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #3
Старый 11.02.2018, 15:38  
EvgeniaAleksand EvgeniaAleksand вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 08.02.2018
Адрес: Краснодар
Сообщений: 7 EvgeniaAleksand *
Добрый день, выкладываю результаты анализов, посмотрите, пожалуйста.
Вложения
Тип файла: pdf Пункция 2010г.pdf (942.5 Кб, 6 просмотров)
Тип файла: pdf Пункция 2018г.pdf (1.20 Мб, 14 просмотров)
Тип файла: pdf УЗИ 2018г до пункции.pdf (1.21 Мб, 6 просмотров)
Тип файла: pdf УЗИ 2018г после пункции через неделю.pdf (430.5 Кб, 3 просмотров)
Тип файла: pdf УЗИ 2018 после пункции через 2недели, заключ.узиста.pdf (505.6 Кб, 2 просмотров)
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо EvgeniaAleksand за данное сообщение:
  #4
Старый 11.02.2018, 15:40  
EvgeniaAleksand EvgeniaAleksand вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 08.02.2018
Адрес: Краснодар
Сообщений: 7 EvgeniaAleksand *
и еще..
Вложения
Тип файла: pdf УЗИ 2008г.pdf (846.1 Кб, 1 просмотров)
Тип файла: pdf УЗИ 2011г.pdf (739.4 Кб, 0 просмотров)
Тип файла: pdf УЗИ 2014г.pdf (1.48 Мб, 1 просмотров)
Тип файла: pdf УЗИ 2015г.pdf (1.68 Мб, 4 просмотров)
Ответить с цитированием
  #5
Старый 12.02.2018, 22:36  
EvgeniaAleksand EvgeniaAleksand вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 08.02.2018
Адрес: Краснодар
Сообщений: 7 EvgeniaAleksand *
Как вы считаете можно ли доверять такому краткому заключении по поводу пункции 2018г, так как нет подробного описания клеток ? И стоит ли еще где-то стеклышки посмотреть? Может ли узел перерождаться из доброкачественного в злакачественный, подтверждено ли научно это? И по-поводу дальнейшей тактики в отношении узла выскажите, пожалуйста, свое мнение.
Ответить с цитированием
  #6
Старый 13.02.2018, 08:22  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Москва
Сообщений: 11,855 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
"Подробное описание клеток" и не нужно, пункция от 2018 г. вполне адекватна. Узел доброкачественный. Доброкачественные узлы не "перерождаются". Учитывая низконормальный ТТГ, нужна сцинтиграфия с технецием. Если узел "горячий", тогда при увеличении его размеров в динамике или дальнейшем снижении ТТГ вполне может рассматриваться вариант радиойодтерапии
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #7
Старый 13.02.2018, 14:22  
EvgeniaAleksand EvgeniaAleksand вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 08.02.2018
Адрес: Краснодар
Сообщений: 7 EvgeniaAleksand *
Добрый день. Сегодня забрала свежие анализы крови, результаты меня шокировали..ТТГ с 25.12.17 по 12.02.18 снизился с 0,59 до 0,28...т.е в два раза..
в графе кальцитонин стоит значение выделенной черным цветом <2 , интервал 0-5, почему значение выделено, у меня есть проблемы о которых я не подозреваю.
Скажите, пожалуйста, что вы думаете по этому поводу, скан анализа во вложении...
я очень переживаю((((((
Вложения
Тип файла: pdf Анализы крови от 12.02.18 без ФИО.pdf (408.4 Кб, 5 просмотров)
Ответить с цитированием
  #8
Старый 13.02.2018, 17:04  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Москва
Сообщений: 11,855 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Уровень кальцитонина исключает медуллярный рак, что прекрасно, снижение ТТГ - довод в пользу сцинтиграфии.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение:
  #9
Старый 15.02.2018, 11:29  
EvgeniaAleksand EvgeniaAleksand вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 08.02.2018
Адрес: Краснодар
Сообщений: 7 EvgeniaAleksand *
Добрый день. Если я правильно понимаю, горячий узел -это токсическая аденома? Подскажите, пожалуйста, пункция узла разве не сообщила бы о наличии токсич.адеомы? Помимо метода сцинтирования еще как-то можно ее распознать?
Спасибо
Ответить с цитированием
  #10
Старый 15.02.2018, 19:55  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Москва
Сообщений: 11,855 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
"Токсическая" - термин, относящийся к работе узла, а не к его структуре. Соответственно никакая пункция не определит, имеется ли функциональная автономия этого узла или нет. И сдача гормонов этого не определит. Чтобы определить, как интенсивно работает узел, нужна сцинтиграфия. Без вариантов.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #11
Старый 16.02.2018, 10:54  
EvgeniaAleksand EvgeniaAleksand вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 08.02.2018
Адрес: Краснодар
Сообщений: 7 EvgeniaAleksand *
Добрый день. Ранее писала, что сдавала пункцию, в результатах сказано, что узел доброкачественный каллоидно-клеточный, решила для подстраховки посмотреть стекла еще в др лаборатории, так как участок с клетками в узле не понравился узисту и по результатам сцентирования он поставил этому участку Тиред4а. В др лаборотории дали заключение что узел доброкачественный каллоидный, клетки с полипа якобы отсутствуют на стеклышках. Микробиолог которая смотрела клетки в первом случае утверждает, что были единичные фолликулярные клетки на стеклах, и кому верить в данной ситуации...что мне делать?
Существуют ли какие-то нормативы минимального кол-ва взятых клеток, для того чтобы их считать клинически значимыми и делать на основании их заключении? подумала, что их настолько мало было, что в др.лаборатории их не заметили...
Ответить с цитированием
  #12
Старый 16.02.2018, 19:52  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Москва
Сообщений: 11,855 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Специалист УЗИ выделяет по системе TIRADS узлы, которые стОит пунктировать. Не более того. Специалист УЗИ не может определить, злокачественный узел или нет. Специалист УЗИ НЕ МОЖЕТ видеть никакие "участки с клетками".
О какоп "полипе" Вы пишете, вообще непонятно, в щитовидной железе полипов не бывает.
Если два цитологических заключения подтвердили, что узел коллоидный - при чем тут УЗИ?
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 18:13.


Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.