|
#16
13.02.2018, 05:16
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#17
24.03.2018, 19:55
|
|||
|
|||
|
Дистальный отрыв бицепса
Доброго времени чуток, уважаемые консультанты форума!
У меня была здесь тема, но, к сожалению, она уже в архиве. Возникло несколько вопросов, прошу пожалуйста помочь. Травма 25.12.2017 02.03.2018 Выполнена рефиксация сухожилия двуглавой мышцы плеча справа. Вид обезболивания проводниковая анестезия. После трехкратной обработки операционного поля раствором антисептика Эмиталь под проводниковой анестезией выполнен фигурный доступ по ладонной поверхности в верхней трети правого предплечья. При ревизии выявлена рубцовая деформация сухожилия двуглавой мышцы. Сухожилие выделено проксимально. Выполнена фиксация сухожильно-рубцового конгломерата в бугристости лучевой кости анкерным фиксатором TWINFIX Ti 5.0 Suture Anchor w/TWO 38'' ULTRABRAID Sutures #2 (дупликатура). Гемостаз. Санация раны. Счет салфеток и инструментов произведен опер сестрой. Дренирование раны, швы на рану. Асс повязка, гипосовая иммобилизация. После операции рентгенография: На рентегенограмме на фоне неизменненой минеральной плотности костной ткани, деструктивных изменений не выявлено. Состояние после оперативного вмешательства. Инородное тело металлической плотности (анкерный фиксатор) располагается на 7,9 мм внутри бугристости лучевой кости, и на 6.36 за ее пределами. Ссылка на снимок: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Вопросы: 1) Насколько допустимо, что анкерный фиксатор не полностью погружен в кость? Прирастет ли сухожилие со временем к кости или будет держаться на нитях? 2) Насколько данная позиция анкера повлияет на силу фиксации? 3) Будет ли это иметь последствия при разработке и функционировании руки (боль, ограничения в подвижности)? 4) Не нужно ли переделывать операцию, если позиция анкера неудовлетворительная? Со слов оперирующего врача анкер погружен на 2/3 и так получилось в связи с диаметром анкера 5 мм и опасением за целостность кости, поскольку кость не рассверливалась предварительно. По снимкам же почти половина анкера находится вне кости. Понятно, что проекционно есть искажения, но всех случаях, где я видел снимки после данной операции один 5 мм или два анкера 3.5 мм были полностью фиксированы в полость кости и сухожилие соответсвенно было почти фиксировано к поверхности на петле анкера...( Переживаю, так как после операции прошло почти 4 недели и скоро начинать разрабатывать руку. Если есть гайды-рекомендации по упражнениям ЛФК и их периодичности был бы очень благодарен.
|
|
#18
24.03.2018, 21:58
|
|||||
|
|||||
|
Цитата:
Вполне может прирасти. Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#19
25.03.2018, 15:23
|
|||
|
|||
|
Андрей Петрович, здравствуйте!
Благодарю за столь скорый ответ! Спасибо, что тему подняли из архива, а то я ее пытался долго сам найти  Скорее всего относительно шлица отвертки правы: оперировали два микрохирурга, имплантировать анкер должен был зав. травматолог-ортопед, но последний задержался (пкс колена делал) и оперирующие врачи сами начали с анкером что-то мутить, когда спустился травматолог, он был недоволен, то что с анкером и попросил самый большой молоток, ну и раз 10 так хорошо приложился, под мои всхлипы "не сломайте луч..."  2.5 часа все это длилось...После операции я попытался спросить у лечащего зачем били молотком, ведь там резьба и наверное нельзя анкер вбивать, он сказал, что пытались его сгладить  Короче и смех, и грех...Цитата:
Цитата:
9 апреля это уже будет 5 неделя от операции запланирована госпитализация в стационар реабилитации физио, массаж, лфк...Учитывая мою ситуацию, по Вашему мнению не рано ли на 5 неделе начинать разрабатывать? На каком сроке безопасно начинать активную супинацию/пронацию/сгибание/разгибание? Не хочется все испортить, а поскольку травма нечастая, да и ситуация не совсем стандартная, хотелось бы знать Ваше мнение. Андрей Петрович, и последний вопрос, встречали ли Вы в Вашей практике, когда анкер был на 1/2 или 2/3 и все заканчивалось благополучно и можно было со временем (полгода-год) подтягиваться, отжиматься? Я боюсь теперь всегда буду думать, что он там не полностью и не приросло к кости, и может оторваться при нагрузке  Пью по Вашей рекомендации индометацин, хотя врач говорит не видит смысла. Искренне признателен
|
|
#20
25.03.2018, 20:07
|
||||
|
||||
|
эээээ. я бы строго посоветовал сгибание разгибание начинать с 14 дня после операции, довести до полного разгибания к 21 дню. Пронация -супинация с пятой недели. Гипс через две недели заменить на косынку.
доступ хороший.
|
|
#21
25.03.2018, 23:38
|
||||
|
||||
|
Кстати, автор операция не я.
|
|
#22
26.03.2018, 17:48
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
|
|
#23
26.03.2018, 17:51
|
|||
|
|||
|
Цитата:
МРТ можно делать с титаном или нет? Извиняюсь за вопросы, на этом все...
|
|
#24
27.03.2018, 17:04
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#25
27.03.2018, 17:09
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
