Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Неврология и нейрохирургия > Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов

Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов Форум предназначен для общения врачей между собой.

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 29.11.2017, 15:42
MagakyanNI MagakyanNI вне форума
ВРАЧ
 
Регистрация: 29.04.2016
Адрес: Ростов-на-Дону
Сообщений: 560
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 216 раз(а) за 199 сообщений
MagakyanNI этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMagakyanNI этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMagakyanNI этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMagakyanNI этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMagakyanNI этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMagakyanNI этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
МР-динамика внутримозговой гематомы

Здравствуйте, коллеги! Хотел спросить, каким способом лучше отслеживать динамику рассасываеия внутримозговой гематомы (геморрагический инсульт)? В зарубежной литературе написано, что МРТ несколько предпочтительнее, чем КТ. Но может ли МР-картина из-за гемосидерина давать ложные размеры гематомы? На практике случай, когда обьем гематомы спустя 2,5 месяца после ВМК не уменьшается по данным МРТ. Пациенту проводились КТ в стационаре(трижды), затем МРТ спустя 1,5 месяца и МРТ с контрастом спустя 2,5 месяца от ВМК. По МРТ динамика несущественная. Пациенту 53 года, кровоизлияние субкортикальное, в статусе только умеренная афазия. Размер гематомы по МРТ сейчас 2,5/2,4/4,5. - описывают, как хронический период внутримозговой гематомы в верхней борозде височной доли слева. По моим подсчетам -это 13 мл. Месяц назад размер был 1,9/2,9/4,9, а по КТ в стационаре описывали, как менее 10 мл. Понятно, что оперировать такой обьем не нужно, но каковы должны быть дальнейшие действия? Хотелось бы знать ваше мнение.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 29.11.2017, 16:56
Аватар для FSK78
FSK78 FSK78 вне форума
ВРАЧ
 
Регистрация: 17.01.2013
Адрес: EU
Сообщений: 330
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 83 раз(а) за 83 сообщений
FSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Добрый день. Именно для отслеживания динамики -КТ. Если видна резорбция и клиническое состояние не ухудшается, оставляем все, как есть и контролируем по мере надобности в динамике ( при стабильной клин. картине- через месяц или более). Если МРТ все-равно по какой- либо причине делать приходится, часто присутствуют несовпадения по объему по сравнению с КТ, но не критичные. Как правило, никаких дальнейших шагов, если нет индикации к оперативному вмешательству, не предпринимаем ( см выше)
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 29.11.2017, 20:33
Anait Anait вне форума
ВРАЧ
 
Регистрация: 18.02.2011
Адрес: Москва
Сообщений: 154
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 74 раз(а) за 74 сообщений
Anait этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnait этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnait этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnait этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
МРТ давать ложных размеров не может. Скорее всего, через 2,5 месяца речь идет уже не о гематоме как таковой, а о некой заполненной жидкостью полости с гемосидерином по периферии. Такая полость "спадаться" может довольно долго. По КТ размеры гематомы в подостром периоде (феномен "тающего кусочка сахара") могут недооцениваться, потому что четко границ гематомы не видно.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 29.11.2017, 21:43
MagakyanNI MagakyanNI вне форума
ВРАЧ
 
Регистрация: 29.04.2016
Адрес: Ростов-на-Дону
Сообщений: 560
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 216 раз(а) за 199 сообщений
MagakyanNI этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMagakyanNI этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMagakyanNI этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMagakyanNI этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMagakyanNI этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMagakyanNI этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Anait Посмотреть сообщение
МРТ давать ложных размеров не может. Скорее всего, через 2,5 месяца речь идет уже не о гематоме как таковой, а о некой заполненной жидкостью полости с гемосидерином по периферии. Такая полость "спадаться" может довольно долго. По КТ размеры гематомы в подостром периоде (феномен "тающего кусочка сахара") могут недооцениваться, потому что четко границ гематомы не видно.
Согласен, но тогда почему они описывают, как гематому? Я так понял, что под "жидкостью" Вы подразумеваете не совсем ликвор?
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 29.11.2017, 23:11
Anait Anait вне форума
ВРАЧ
 
Регистрация: 18.02.2011
Адрес: Москва
Сообщений: 154
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 74 раз(а) за 74 сообщений
Anait этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnait этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnait этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnait этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от MagakyanNI Посмотреть сообщение
Согласен, но тогда почему они описывают, как гематому? Я так понял, что под "жидкостью" Вы подразумеваете не совсем ликвор?
Возможно, потому же, почему зону кистозно-глиозных изменений, оставшуюся после ишемического инсульта, описывают как «инфаркт мозга в хронической стадии» или просто «хронический инфаркт» - так принято просто. Но без снимков утверждать не могу. Жидкость может отличаться по составу, в ней может быть выше содержание белка, это будет влиять на интенсивнось сигнала.

Комментарии к сообщению:
MagakyanNI одобрил(а):
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 02:50.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.