Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Неврология и нейрохирургия > Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов

Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов Форум предназначен для общения врачей между собой.

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 31.10.2014, 16:24
Аватар для InnusikZh
InnusikZh InnusikZh вне форума
ВРАЧ
 
Регистрация: 01.11.2009
Адрес: Краснодарский край
Сообщений: 656
Сказал(а) спасибо: 132
Поблагодарили 161 раз(а) за 157 сообщений
InnusikZh этот участник имеет превосходную репутацию на форумеInnusikZh этот участник имеет превосходную репутацию на форумеInnusikZh этот участник имеет превосходную репутацию на форумеInnusikZh этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Приступы системного головокружения

Здравствуйте уважаемые коллеги, очень важно Ваше мнение по поводу представленной ниже пациентки.
Женщина 31 год, рост 175, вес 68, на данный момент находится в отпуске по уходу за ребенком. Жалобы на внезапные ночные приступы выраженного головокружения, сопровождающиеся многократной рвотой, усиливающиеся при малейшем движении, так же расстройство стула. Всего таких приступов было 3. Первый приступ месяц назад, ночью, при вставании к ребёнку ( кормление грудью ) возникло впервые в жизни выраженное головокружение, потеря равновесия, невозможность встать, многократная рвота, усиливающаяся изменением положения головы, расстройство стула. Была однократно произведена инъекция церукала в/м. Длился приступ около 2-х часов. Второй приступ через 2 нед, так же ночью, как бы сквозь сон, без вставания возникло головокружение, усиливающиеся при поворотах головы, найдя положение, в котором головокружение меньше, где-то через час прошло и пациентка уснула. Последний приступ вчера,свидетелем которого я стала,т.к. пациентка моя родственница, вечером стала беспокоить заложенность в ушах, тяжесть в затылке, давление при этом 100/60, далее около 22 часов присоединилась тошнота и позыв пойти в туалет " по-большому", при попытке пойти в туалет резкое выраженное головокружение, невозможность встать, выраженная атаксия и опять многократная рвота, усивающ. при движениях головы, я попыталась в этот момент посмотреть движения гл.яблок, нистагма я не увидела. Укололи церукал и в положении головы вправо, кое как пациентка доползла до кровати и в таком же положении легла, где-то к 24 00 приступ прошёл. Сегодня остаётся тяжесть в голове,легкое подташнивание. Неврологический статус без особенностей.
Из анамнеза: отмечает в последние полгода появление периодически заложенности в ушах, иногда с лёгким шумом, страдает мигренью около 5 лет, приступы редкие, чаще правосторонние. В данный момент кормит грудью 10 мес ребенка, менструаций нет. Из заболеваний хр.гастрит, АИТ, выявленный во время беременности( принимала эль тироксин 0,5 , полгода назад гормоны в норме, сейчас не принимает) эндометриоз. ЛОР заболеваний никогда не было. ОАК сдаст в ближайшее время.
Уважаемые коллеги, подскажите пожалуйста, может ли это быть приступами мигрени, изменившиеся вследствие кормления грудью, недосыпанием? Или что-то ещё? Чем можно помочь во время приступа и можно ли его предотвратить? Может нужно ещё дополнит. обследование?Буду очень рада Вашим мнениям и советам. Спасибо.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 31.10.2014, 21:32
Fahrenheit Fahrenheit вне форума
Модератор форума по неврологии
      
 
Регистрация: 25.07.2009
Адрес: Кострома
Сообщений: 1,204
Сказал(а) спасибо: 6
Поблагодарили 404 раз(а) за 387 сообщений
Fahrenheit этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFahrenheit этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFahrenheit этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFahrenheit этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFahrenheit этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFahrenheit этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFahrenheit этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFahrenheit этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Напоминает вестибулярную мигрень, не исключена и болезнь Меньера.
__________________
С Уважением, Александр Ильич
Per aspera ad astra
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 31.10.2014, 22:16
Аватар для InnusikZh
InnusikZh InnusikZh вне форума
ВРАЧ
 
Регистрация: 01.11.2009
Адрес: Краснодарский край
Сообщений: 656
Сказал(а) спасибо: 132
Поблагодарили 161 раз(а) за 157 сообщений
InnusikZh этот участник имеет превосходную репутацию на форумеInnusikZh этот участник имеет превосходную репутацию на форумеInnusikZh этот участник имеет превосходную репутацию на форумеInnusikZh этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Спасибо большое за ответ Александр Ильич, а как можно это подтвердить, чем купировать или может предотвратить, учитывая кормление грудью?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 31.10.2014, 23:07
Fahrenheit Fahrenheit вне форума
Модератор форума по неврологии
      
 
Регистрация: 25.07.2009
Адрес: Кострома
Сообщений: 1,204
Сказал(а) спасибо: 6
Поблагодарили 404 раз(а) за 387 сообщений
Fahrenheit этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFahrenheit этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFahrenheit этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFahrenheit этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFahrenheit этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFahrenheit этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFahrenheit этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFahrenheit этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Для начала попробовать определить провоцирующие факторы, если это мигрень, проконсультироваться у ЛОР-врача для исключения меньера.
__________________
С Уважением, Александр Ильич
Per aspera ad astra
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 01.11.2014, 07:57
Аватар для InnusikZh
InnusikZh InnusikZh вне форума
ВРАЧ
 
Регистрация: 01.11.2009
Адрес: Краснодарский край
Сообщений: 656
Сказал(а) спасибо: 132
Поблагодарили 161 раз(а) за 157 сообщений
InnusikZh этот участник имеет превосходную репутацию на форумеInnusikZh этот участник имеет превосходную репутацию на форумеInnusikZh этот участник имеет превосходную репутацию на форумеInnusikZh этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Так и сделаем, спасибо. Из провоцирующих факторов наверное это любовь к кофе, к цитрусовым, попробуем исключить. Можно ли сейчас попробовать начать профилактическое лечение, уж очень пугают больную эти приступы, т.к. частенько остаётся одна с ребёнком. И ещё уточню, смысла в нейровизуализации сейчас нет?
Спасибо!
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 01.11.2014, 17:49
Аватар для InnusikZh
InnusikZh InnusikZh вне форума
ВРАЧ
 
Регистрация: 01.11.2009
Адрес: Краснодарский край
Сообщений: 656
Сказал(а) спасибо: 132
Поблагодарили 161 раз(а) за 157 сообщений
InnusikZh этот участник имеет превосходную репутацию на форумеInnusikZh этот участник имеет превосходную репутацию на форумеInnusikZh этот участник имеет превосходную репутацию на форумеInnusikZh этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Сделали сегодня МРТ, кроме синдрома формирующегося пустого тур.седла всё в норме, только после дороги ( 50 мин езды ), появилась тяжесть в затылке и головокружение с атаксией, тошнота, прошло где-то через 30-40 мин, раньше дорогу переносила хорошо, думаю это больше в пользу Меньера. В понедельник у ЛОР врачу.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 03.11.2014, 21:52
Аватар для InnusikZh
InnusikZh InnusikZh вне форума
ВРАЧ
 
Регистрация: 01.11.2009
Адрес: Краснодарский край
Сообщений: 656
Сказал(а) спасибо: 132
Поблагодарили 161 раз(а) за 157 сообщений
InnusikZh этот участник имеет превосходную репутацию на форумеInnusikZh этот участник имеет превосходную репутацию на форумеInnusikZh этот участник имеет превосходную репутацию на форумеInnusikZh этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Добрый вечер, ЛОР исключил болезнь Меньера, следует что скорее всего это вестибулярная мигрень? К сожелению в моей практике не было больных с такой формой мигрени, уважаемые коллеги, у кого есть опыт поделитесь пожалуйста, что лучше использовать для профилактики и для купирования приступа. Спасибо.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 19.11.2014, 11:16
zelenskaya zelenskaya вне форума ВРАЧ
Серфер
 
Регистрация: 16.05.2013
Адрес: александрия
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 6
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
zelenskaya *
Я так поняла,что выраженность симптоматики зависит от положения головы?Как вариант,доброкачественное позиционное головокружение,можно попробовать прием Эпле.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 19.11.2014, 13:16
Аватар для InnusikZh
InnusikZh InnusikZh вне форума
ВРАЧ
 
Регистрация: 01.11.2009
Адрес: Краснодарский край
Сообщений: 656
Сказал(а) спасибо: 132
Поблагодарили 161 раз(а) за 157 сообщений
InnusikZh этот участник имеет превосходную репутацию на форумеInnusikZh этот участник имеет превосходную репутацию на форумеInnusikZh этот участник имеет превосходную репутацию на форумеInnusikZh этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Спасибо за Ваше мнение, только смущает продолжительность приступов-часы, что вроде не характерно для ДППГ, да и начало третьего приступа ввиде заложенности в ушах, тяжести в затылке, думаю тоже исключают ДППГ.
Думаю всё-таки это действительно весибулярная мигрень, пациентка исключила кофе, цитрусовые, шоколад, приступов больше не было.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 19.11.2014, 16:27
Аватар для InnusikZh
InnusikZh InnusikZh вне форума
ВРАЧ
 
Регистрация: 01.11.2009
Адрес: Краснодарский край
Сообщений: 656
Сказал(а) спасибо: 132
Поблагодарили 161 раз(а) за 157 сообщений
InnusikZh этот участник имеет превосходную репутацию на форумеInnusikZh этот участник имеет превосходную репутацию на форумеInnusikZh этот участник имеет превосходную репутацию на форумеInnusikZh этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ещё забыла добавить, за эти 3 недели у пациенки раза два возникала заложенность в ушах, чувство оглушённости и испугавшись начала приступа принимала самостоятельно однократно бетасерк 24 мг, заложенность и оглушенность проходила.
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 19.11.2014, 19:12
Fahrenheit Fahrenheit вне форума
Модератор форума по неврологии
      
 
Регистрация: 25.07.2009
Адрес: Кострома
Сообщений: 1,204
Сказал(а) спасибо: 6
Поблагодарили 404 раз(а) за 387 сообщений
Fahrenheit этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFahrenheit этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFahrenheit этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFahrenheit этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFahrenheit этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFahrenheit этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFahrenheit этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFahrenheit этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от lkjhgfdsa Посмотреть сообщение
ЛОР исключил болезнь Меньера.
А каким образом исключили болезнь Меньера за 1 консультацию? Такое возможно в данной ситуации?
__________________
С Уважением, Александр Ильич
Per aspera ad astra
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 19.11.2014, 19:29
Аватар для InnusikZh
InnusikZh InnusikZh вне форума
ВРАЧ
 
Регистрация: 01.11.2009
Адрес: Краснодарский край
Сообщений: 656
Сказал(а) спасибо: 132
Поблагодарили 161 раз(а) за 157 сообщений
InnusikZh этот участник имеет превосходную репутацию на форумеInnusikZh этот участник имеет превосходную репутацию на форумеInnusikZh этот участник имеет превосходную репутацию на форумеInnusikZh этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У нас видимо да..., в клинике ЛОР не стал делать аудиометрию, сказав нет необходимости, проверив шепотную речь. Я тоже усомнилась, но думаю специалисту виднее, попытались найти отоневролога в Ростове ( к нам ближе ), но безрезультатно...Да и я стала думать больше в пользу мигрени, провоцирующие факторы ограничили - приступов пока не было, если не считать оглушенность и заложенность в ушах два раза.
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 30.03.2015, 11:15
Аватар для InnusikZh
InnusikZh InnusikZh вне форума
ВРАЧ
 
Регистрация: 01.11.2009
Адрес: Краснодарский край
Сообщений: 656
Сказал(а) спасибо: 132
Поблагодарили 161 раз(а) за 157 сообщений
InnusikZh этот участник имеет превосходную репутацию на форумеInnusikZh этот участник имеет превосходную репутацию на форумеInnusikZh этот участник имеет превосходную репутацию на форумеInnusikZh этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте уважаемый Александр Ильич! Еще раз хочу Вас поблагодарить за помощь и рекомендации. Больная ограничила провоцирующие факторы, таких приступов больше не было, за исключением типичной мигрени перед менструацией. Спасибо!!!

Комментарии к сообщению:
Fahrenheit одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 04.06.2016, 22:03
MagakyanNI MagakyanNI вне форума
ВРАЧ
 
Регистрация: 29.04.2016
Адрес: Ростов-на-Дону
Сообщений: 560
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 216 раз(а) за 199 сообщений
MagakyanNI этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMagakyanNI этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMagakyanNI этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMagakyanNI этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMagakyanNI этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMagakyanNI этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Можно поинтересоваться, приступов до сих пор нет? Тот самый случай, когда трудно отдифиренцировать мигрень от болезни Меньера.
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 18.03.2017, 09:24
Аватар для InnusikZh
InnusikZh InnusikZh вне форума
ВРАЧ
 
Регистрация: 01.11.2009
Адрес: Краснодарский край
Сообщений: 656
Сказал(а) спасибо: 132
Поблагодарили 161 раз(а) за 157 сообщений
InnusikZh этот участник имеет превосходную репутацию на форумеInnusikZh этот участник имеет превосходную репутацию на форумеInnusikZh этот участник имеет превосходную репутацию на форумеInnusikZh этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте, приступов больше не было, хотя не всегда получается ограничить провоцирующие факторы, пациентка за это время родила третьего ребёнка и сейчас кормит грудью, будем надеяться что приступы не повторятся.
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 02:52.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.