Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Травматология, ортопедия и эстетическая хирургия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 07.05.2024, 12:50
Kosi4kina Kosi4kina вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 03.05.2024
Город: Воронеж
Сообщений: 2
Kosi4kina *
Множественные переломы грудного отдела позвоночника у ребенка 7 лет

Здравствуйте, уважаемые врачи. Буду очень благодарна за консультацию по вопросу компрессионного перелома позвонков.
Девочка, 7 лет, рост 141 см, телосложение нормальное, соответствует росту(точный вес затрудняюсь назвать, примерно 32 кг), хронических заболеваний нет, серьезных травм ранее тоже не было, спортом не занимается, любит кататься на велосипеде.
24 апреля упала на спину с качелей(полагаю, что ноги при этом сильно согнулись к лицу), сразу же появилась очень сильная боль в спине, прерывалось дыхание, конечностями управлять может, непроизвольного опорожнения кишечника и мочевого пузыря не было, чувствительность тела и конечностей сохранилась.
Врач из травмпункта по результатам рентгена (прилагаю по ссылке в архиве вместе с мрт) обнаружил минимум 2 поврежденных позвонка: Th7 и Th9. МРТ в стационаре на следующий день 25.04 (результат прилагаю в ссылке ) показало уже 3 поврежденных позвонка: Th7, Th9, Th12 -1 степень компрессии.
Назначили:
-28 дней строгого постельного режима: лежать только на спине без подушки(с валиком под шею), не сгибая колени вверх с упором стоп в постель, или на животе не долее 15 минут (или чуть больше, но сохранять пропорцию лежания на животе- на спине 1 к 3);
-спустя 28 дней вставать в корсете (от шейного до пояснично-крестцового отдела) 5 минут +3 минуты каждый день;
-сидеть можно только через 5 недель от момента вставания, т. е. через 9 недель с начала лечения;
-Лфк, через 3, 6 , 9 месяцев массаж, электрофорез, магнитотерапия.
Вопросы:
1) просьба профессионалам посмотреть рентген и мрт исследования и сообщить какие позвонки и на сколько процентов повреждены, чтобы в дальнейшем можно было проследить динамику восстановления высоты позвонков в %;
2) исходя из результатов МРТ и рентген, порекомендуйте, пожалуйста, каких принципов лечения придерживаться в соответствии с современными протоколами лечения, применяемыми в 21 веке в развитой доказательной медицине
3) интересуют позы для лежания в первые 28 дней: действительно ли нельзя сгибать ноги в коленях с упором в постель (или я что-то неверно поняла), и действительно ли на животе нельзя лежать долее 15 минут или соблюдая указанную выше пропорцию?
4) про корсет: можно ли использовать рамочный гиперэкстензионный ортез вместо корсета от шейного до пояснично-крестцового отдела, я нашла по размеру Испанской фирмы орлетт, но проблема в том, что показания к таким ортезам- это переломы позвонков Нижней части грудного отдела позвоночника и поясничного отдела, а у нас пострадал Th 7, насколько я понимаю, он не относится к нижней части грудного отдела? и если этот ортез подойдет к использованию, то с каких сроков?
5) про массаж: страшновато нанимать массажиста при травме спины, действительно ли можно массаж, если да, то с какого времени после травмы?
6) можно ли для уменьшения лучевой нагрузки через 6 и 12 месяцев сделать контроль мрт, а не рентген?
7) возможно ли полное восстановление высоты позвонка? если да, то через какое время ? если компрессия останется, то какие серьезные последствия (вроде искривления спины) могут наступить?
Большое спасибо за интерес к нашему здоровью.
Ссылка с результатами рентген и мрт исследований:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 07.05.2024, 13:04
Kosi4kina Kosi4kina вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 03.05.2024
Город: Воронеж
Сообщений: 2
Kosi4kina *
Забыла указать, думаю, это важно: по состоянию на сегодня-10 день лежания- ничего у нее не болит, по крайней мере, в горизонтальном положении(в день травмы тоже в горизонтальном положении спина не болела, а стоять и сидеть было невозможно от боли)
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 22:44.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.