#556
|
||||
|
||||
Межпозвонковая грыжа и перелом тела позвонка
Выписной эпикриз № Б 54834, находился в отделении нейрохирургии с 15.06.2015 по 22.06.2015г. Очень большая просьба, напишите что делать дальше, что надо принимать, учитывая редкость моего заболевания, по месту жительства мне мало чем могут помочь, а я в свои 27 лет, совсем не могу передвигаться без обезбаливающих. До общения с Вами собирались на операцию на позвоночнике. Но теперь появилась надежда, что может есть другие методы лечения. Очень устал от операций и сильной боли.
|
#557
|
||||
|
||||
Напомните последний ИФР1 и полкчаемую терапию
__________________
Г.А. Мельниченко |
#558
|
||||
|
||||
Компрессионный перелом позвонка
Здравствуйте, спасибо за ответ. ИПФР = 991 нг/мл (№116-358) СТГ >120 мЕд/л (№0,2-13,0), эти результаты были в июне 2016г. Больше не сдавали. Из заместительной терапии принимаю: Кортеф-10, -1 таб. утром. Преднизолон -5, - 1 таб. вечером. Октреотид Депо -20, каждые 28 дней. Достинекс 1 таб. в неделю. Омнодрен -1 укол в месяц. Кроме того 1 или 2 укола в день диклофенак или диклоберл. Диакарб, уропрес.
|
#559
|
||||
|
||||
Давайте повторим вначале принципиальные параметры и учточним, надо ли оперировать то, что разрушает болезнь.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#560
|
||||
|
||||
Аденома гипофиза
Я прошу прощения, но мне не совсем понятен ответ.
|
#561
|
||||
|
||||
Изменения Вашего скелета связаны с нелеченной акромегалией. Особенности Вашей опухоли не позволили ее удалить полностью и Вы нуждаетесь в приеме соматостатина и каберголина - приведенные Вами цифры говорят о недостатосности дозировки препаратов на момент обследования ( 2 года назад !!!! ) С той поры причига, по которой не наращивали дозировку, не ясна .
Что можно оперировать на костной системе, если продолжается ее разрушение ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#562
|
||||
|
||||
Аденома гипофиза
Галина Афанасьевна, спасибо Вам за ответы. Увеличим Октреотид Депо до 40 ед. А достинекс на сколько увеличить? А что же делать с теми нарушениями в скелете, которые уже есть, оно ж само не срастется? Может надо принимать какие то укрепляющие препараты? Вы писали что в ЭНЦ этим вопросом много занимались.
|
#563
|
||||
|
||||
Давайте проверим ИФР1, начнем при реобходимости увеличение дозировок, при невозможности достижения целевых уровней обсудим просьбу
к Вашим органам здравоохранения о закупке целевой пегвисоманта ( сомаверта) и после стабилизации состояния надо будет подумать о коррекции скелета - но это надо делать у мастеров.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#564
|
||||
|
||||
Акромегалия
Учитывая что постоянно принимаю диакарб, преднизолон и прочее, то остеопороз наверное и без анализов ясен. Что же тогда мне принимать, чтобы предотвратить дальнейшее разрушение?
|
#565
|
||||
|
||||
Диакарб не при делах - преднизолон в заместительной дозе. Я обещала ответить после 15го
__________________
Г.А. Мельниченко |
#566
|
||||
|
||||
Аденома гипофиза
Здравствуйте, Вот сделали МРТ позвоночника, заключение шокировало. Что в таких случаях делают, возможно ли консервативное лечение или только операция?
|
#567
|
||||
|
||||
Покажу в пнд нашим нейрохирургам.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#568
|
||||
|
||||
Аденома гипофиза
Здравствуйте, Завтра будем сдавать анализы, ИПФР-1 и СТГ, какой анализ сдать по гормонам щитовидной железы?
|
#569
|
||||
|
||||
св Т4
__________________
Г.А. Мельниченко |
#570
|
||||
|
||||
Аденома гипофиза
Добрый вечер, и что ответили нейрохирурги по поводу МРТ позвоночника? Что в таком случае показано, консервативное лечение или операция? Сдали анализы СТГ>120. Т4св. = 7,35, а ИПФР 1 = 735
|