Перелом 4-ой пястной с косым смещением

[SergoDr]

Вчера в результате падения на камни сильно ударил руку. Сегодня сделали ренген - косой перелом 4-ой пястной кости. Просто наложили гипс без каких-либо коррекций, мол, и так срастется. У меня появились сомнения, что срастется без последствий. Что скажут профессионалы?

[AslanE]

Признаков ротационного смещения не видно (это главное). Угловое смещение вроде тоже в пределах допустимого. Так что должно быть нормально.
П.с.: я бы выполнил репозицию.
Да и в динамике нужно наблюдать, может произойти смещение.

[artsoldier]

Ротация все-таки может быть, тут по снимку не определишь. Я бы тоже отрепонировал.

[SergoDr]

Большое спасибо за оперативные ответы.
Завтра, спустя двое суток с момента получения травмы не поздно делать репозицию? Какую частоту рентгенов подразумевает "наблюдение в динамике"?

[doctor101]

Исключить ротацию нельзя/возможно есть небольшая/.Точнго есть смещение по оси.Репозиция НУЖНА.А если рука выполняет/профессионально/ работы,связанные больше чем грубый подъем тяжестей,неплохо бы подумать и о металлоостеосинтезе.

[Winer]

А я бы прооперировал сразу.

[AslanE]

Сообщение от doctor101

Исключить ротацию нельзя/возможно есть небольшая/

Сообщение от artsoldier

Ротация все-таки может быть, тут по снимку не определишь.

Вроде книжки пишут, что признаки ротационного смещения: 1) разные диаметры отломков; 2) смещение отломков по длине.

Еще рекомендуют исправлять клинически видимое угловое смещение. И что угловое смещение спиральных переломов диафизов 4 и 5 пястной костей (в пределах допустимого) не сказывается на функции...
Так вот пишут.
Но, все равно я бы репонировал и думаю закрыто вполне красиво получилось бы.

[Golosa]

А я бы закрыто репонировал и фиксировал инвазивным способом ( линия перелома очень смахивает на нестабильную). Ротацию лучше всего определять клинически, особенно хорошо она видна при сгибании пальца.

[AslanE]

Сообщение от SergoDr

Завтра, спустя двое суток с момента получения травмы не поздно делать репозицию? Какую частоту рентгенов подразумевает "наблюдение в динамике"?

Не поздно совсем.

На 7-10 сутки.

[SergoDr]

Сегодня побывал на приеме у более опытного хирурга. Вчерашний гипс был снят как неправильный. Туго стянутые пальцы (3-5) и ладонь были опрелы - я не представляю что с ними было бы через неделю. Наложили лангету с открытыми пальцами. Пальцами, доктор сказал, можно шевелить, сжимать в кулак - до появления боли (в общем-то не больно). Через неделю или чуть позже, когда спадет опухоль и заживут ссадины на пальцах, надо будет делать операцию - открытую репозицию с фиксацией спицами.

[Golosa]

Сообщение от SergoDr

Через неделю или чуть позже, когда спадет опухоль и заживут ссадины на пальцах, надо будет делать операцию - открытую репозицию с фиксацией спицами.

Хирург может делать все, что угодно: на то он и хирург. Но вполне можно обойтись закрытой репозицией и чрескожной фиксацией спицами, спицами с резьбой, даже винтами, а я бы еще в этом случае просто наложил дистракционный аппарат. Все эти методики гораздо выгоднее и безопаснее открытого вправления и фиксации спицами. Но, как говорится, в чужой монастырь, да со своим уставом.... А вообще-то, жуть... И не только у Вас...

[SergoDr]

Сегодня сделали операцию (3-й врач в этом моем деле). Закрытая репозиция, четыре спицы, гипс. Пью Детралекс и Нимесил (антибиотики и сильное обезболивающие я попросил оставить на завтра, если необходимость в этом обнаружится при перевязке - мое состояние и т.п.). На контрольном снимке кость почти совмещена - 1мм зазор только. (Самого снимка у меня на руках пока нет).

[Golosa]

Покажите снимок, всем будет интересно.

[SergoDr]

6 дней после операции
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Golosa]

Неплохо.