Остеонекроз коленного сустава. Поможет ли операция?

[Arinuwka]

Диагноз – остеонекроз коленного сустава.

1) Возраст: 54 года
2) Пол: мужской
3) Рост: 174см
4) Вес: 80
5) Род занятий (как основная работа, так и хобби): программист в индустрии; хобби - фитнес, авто, путешествия.
6) Курите ли Вы. Если да - как давно: 20 лет курил, потом 6-нет, потом 4 года курил, с неделю как завязал. Курил пол пачки в день.
7) Ваше общее состояние здоровья. Наличие (сейчас или в прошлом) серьезных заболеваний (если да - уточнить): В общем и целом здоров. Шесть лет назад было подозрение на рак прямой кишки, поставили диагноз: colitis ulcerosa. Сейчас ничего не беспокоит. Правда, тяжело переносится состояние «неподвижности» (ходить могу только на костылях, стали неметь пальцы на руке), постоянно пребываю в состоянии депрессии. Бессонница.
8) Были ли у Вас в прошлом травмы и аварии. Если да - какие и когда. Серьезных травм не было. Лет десять назад, катаясь на горных лыжах, подвернул ногу, какую точно – не помню.
9) Впервые ли Вас беспокоит данная проблема, если нет - опишите
подробно предысторию. Колено начало побаливать осенью 2009 года. В мае 2010 года провели операцию по частичному удалению внутреннего мениска. Сильная боль появилась после операции (через две недели по разрешению врача уехал в тур, где приходилось много ходить), перегрузил ходьбой (хроманием).
10) Какие обследования Вы проходили. Результаты обследований. Несколько раз МРТ. Снимков более 100. Какие из них следует разместить, затрудняюсь. Расшифровка результатов была:вода в кости (как следствие остеонекроза), поврежденные хрящи и артроз тоже присутствует. По мелочи еще что-то..

Операция проводилась в Германии. Сейчас предлагают: пробурить здоровую кость, чтобы кровь попала в омертвевшую часть, исправление оси голени (о-голень) или уж замена внутренней части коленного сустава. Что вы посоветуете?
Делаю точечную сигнальную терапию, еще предлагают лечение повышенным давлением кислорода - Hyperbare Sauerstofftherapie (long-term oxygen therapy) - 25 сеансов. Не бессмысленны ли эти процедуры?
Спасибо.

[Nancy]

Нужны сканы до операции и последние.

[alex2006mobile]

Сообщение от Arinuwka

Какие из них следует разместить, затрудняюсь.

Лучше начать со свежих рентгенограмм коленного сустава (фас и профиль).

[Arinuwka]

Общий вопрос:какие варианты имеются для лечения остеонекроза в России,
если на рентгеновском снимке еще ничего не видно,но МРТ уже достаточно
отчетливо это показывает.Как я понял,терапии,которая бы действительно
помогала-нет ,т.е иногда бывает,что бывают улучшения,но как бы на всех это нельзя
применить.Основная терапия-беречь(нагружать не более 20 кг)колено и еще стельки
в обувь,которые перераспределяют нагрузку на внешнюю часть колена(частичная коррекция).
Свежие МРТ снимки будут через неделю.

[alex2006mobile]

Сообщение от Arinuwka

Общий вопрос:какие варианты имеются для лечения остеонекроза в России,
если на рентгеновском снимке еще ничего не видно,но

Россия - большая страна, можно найти все. А зачем непременно искать варианты в России?
И снимки обычные все-таки покажите, тем более, если упоминалась желательность исправления оси.

[Arinuwka]

А зачем непременно искать варианты в России?

Затем, что в России роднее Ну, и варианты опять же...

Последний снимок, который у меня в наличии от 09.08.10.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[artsoldier]

Хотелось бы увидеть все последние МРТ - срезы, и рентгенограммы коленных суставов хотя бы в прямой проекции.

[alex2006mobile]

Сообщение от Arinuwka

Затем, что в России роднее Ну, и варианты опять же...

Если есть возможность провести лечение в серьезном учреждении в европейской стране, это более надежный вариант.

Сообщение от Arinuwka

Последний снимок, который у меня в наличии от 09.08.10.

По этому снимку ось не оценить.

[Arinuwka]

Вот еще такие снимки.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Arinuwka]

Если есть возможность провести лечение в серьезном учреждении в европейской стране, это более надежный вариант.

Операция в любом случае будет проводиться в Германии, но хотелось бы узнать мнение врачей форума.

Хотелось бы увидеть все последние МРТ - срезы, и рентгенограммы коленных суставов хотя бы в прямой проекции.

МРТ назначена на понедельник, сразу же постараюсь выложить.

[maxa1977]

варианты лечения остеонекроза могут быть такими же , как и в германии, качество исполнения может страдать. По представленному скану, несмотря на наличие очага остеонекроза - нет коллапса мыщелка и изменение оси голени происходит, видимо , независимо от него - артроз медиального компартмента. нет профиля коленного сустава - сложно оценить состояние бедренно-надколенникового сустава. В подобной ситуации, я бы начал с НТО (учитывая, что вы ведете активный образ жизни), в плане остеоперфорации - понаблюдал бы за развитием некроза после выполнения НТО.

[Arinuwka]

Сообщение от maxa1977

В подобной ситуации, я бы начал с НТО

Что такое НТО?

[maxa1977]

высокая тибиальная остеотомия (high tibial osteotomy)

[Arinuwka]

Последние снимки МРТ.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Arinuwka]

Ошибочно еще раз загрузил фото.