мифепристон и Кушинг

[Melnichenko]

Есть все -таки правда на Земле !
Как мы все знаем , НИ ОДИН препарат в мире пока что не имеет в своей инструкции такое показание , как лечение гиперкортицизма ( кетоконазол и аминоглутетимид назначаются офф -лейбл)
оРРДДД имеет показание метастазы и состояние после удаления адренокортикального рака.
FDA рассматривает мифепристон ( ау, коллеги гинекологи ! ) и собирается включть показание гиперекортицизм , а уж когда пасиреотид прийдет - ну вообще ...

[Taller]

Добрый вечер, Галина Афанасьевна.

Конечно, официальная регистрация препаратов для лечения эндогенного гиперкортицизма будет большим шагом вперёд, но всё-таки...

Я буквально год назад делал обзор методов консервативной терапии гиперкортицизма, как влияющих на аденому гипофиза, так и симптоматических, и на основании изученной информации использование мифепристона в таких ситуациях мне показалось крайне неопределённым и непредсказуемым. Мы не можем толком опираться на опыт его использования в гинекологии, так в данной области он всё-таки используется в режиме кратковременного приёма (чаще однократного) или в меньших дозировках. У центров, использовавших мифепристон в лечении кушингов, возникали проблемы с подбором оптимальной и безопасной дозы препарата. Две проблемы возникали постоянно:

1.) Высокое сродство к рецепторам в сочетании с достаточно медленным выведением предопределяет риск развития клиники острой надпочечниковой недостаточности. Из этого состояния пациента трудно вывести, ибо сродство столько велико, что выбить можно только дексаметазоном (1 мг д к 400 мг м примерно). И, конечно, такие колеьания уровня кортизола ничего хорошего нам не сулят.

2.) Риски развития тяжёлой гипокалиемии из-за отсутствия блокады минералкортикоидной активности и "рикошетирования" синтеза АКТГ и, соответственно, кортизола у БИК-ов.

Оправдывает ли наша цель все эти побочные эффекты?

[Melnichenko]

Никита , рада Вас приветствовать...
Уж кому-кому , а нам с Вами грешно перебирать лекарства для Кушинга - хоть бы что было ...

Тут на коленях стоишь перед разными произодителями в надежде хоть орДДД получить .
Кушинг как война - он все спишет , и если FDA утвердит, будет у кого поучиться - пока весь мир лечит Кушингов офф- лайбл

[Samitin]

17.02.2012 FDA одобрила мифепристон для исполоьзования при с-ме Кушинга и нарушениях углеводного обмена:

Today, Korlym (mifepristone) was approved by the U.S. Food and Drug Administration to control high blood sugar levels (hyperglycemia) in adults with endogenous Cushing’s syndrome. This drug was approved for use in patients with endogenous Cushing’s syndrome who have type 2 diabetes or glucose intolerance and are not candidates for surgery or who have not responded to prior surgery. Korlym should never be used (contraindicated) by pregnant women.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] на сайт FDA.

[Iera]

Может стоило открыть новую тему, но решила продолжить в этой.

FDA advisory committee approves Signifor to treat Cushing’s disease
November 7, 2012
The FDA Endocrinologic and Metabolic Drugs Advisory Committee has voted unanimously to approve pasireotide injection for the treatment of Cushing’s disease. This is the second drug labeled specifically to treat hypercortisolemia.
Despite concerns on glucose control, the panel decided that the safety and efficacy data for pasireotide (Signifor, Novartis) is sufficient to support the marketing of this drug.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

На официальном сайте FDA не смотрела.