#16
|
||||
|
||||
Ну неужели кофеин так плох?
|
#17
|
||||
|
||||
Цитата:
Мной сделан вывод, что гипотензию легче предупредить ( стандарт ). Ну а в случае развития критического падения АД мезатон, методом титрования. Мне тут посоветовали, я попробовал и прекрасно. |
#18
|
||||
|
||||
Кофеин пользуем для лечения поспункционной цефалгии.
Если возникает гипотензия во время анестезии - инфузия кристаллоидов и мезатон (реже дофамин). |
#19
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#20
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#21
|
||||
|
||||
Мне встречались следующие варианты профилактики гипотонии у коллег с большим опытом(привожу методики,оценку давать не буду):
-введение 2-3 мл кофеина в/м после выполнения СМА, когда пропадает чувствительность,иньекция болезненная и с другой стороны проверка той же чувствительности.Применяется в том числе и в гинекологии, когда изначально добиваются высокого блока.Инфузионная терепия идет параллельно. -вместо кофеина так же вводят 0.5 мл разведенного эфедрина. -после выполнения СМА подключают дофамин в "почечной дозе"(каждый ее понимает по своему), еще до развития гипотонии.Чаще когда необходимо ограничить обьем инфузионной терапии, реже когда целенаправленно вводят большие дозы анестетика субдурально. Я так понимаю это не в акушерстве. Все три метода применяются постоянно,видимо, необходимый эффект достигается. Мезатон применяют, но с опаской, тк когда-то где-то не проследили и медсестра ввела большую дозу неразведенного препарата.(получилась вышеупомянутая "чуть не взорванная" женщина). Сам предпочитаю эфедрин и когда уже развивается гипотония, но чаще обходится инфузионной терапией, с применением коллоидов. |
#22
|
||||
|
||||
Цитата:
А вот передознув слегка вазопрессоры вполне можно совсем закрыть периферию - и поверьте, лучше не будет. Так что идеал в моем понимании - в комплексном подходе - объем и минимальное количество прессоров. |
|
#23
|
||||
|
||||
Цитата:
|