#46
|
||||
|
||||
Цитата:
иследования Shneider 1993; Pollock J. 1996: Freedman 1998; ето явление занимает от 12%до 24,3% из случяев спиналки с лидокаином Клиника: тупые ноюшие боли или простреливаюшие боли в ягодицах и нижних конечностях без сензорных или моторных растройств а также без растройств сфинктеров. Боль по интенсивности в 30% из случяев имеет 8 балов по ВАШ так что стоит подумати насчёт лидокаина для спиналки а также гдето видел что в РФ лидокаин запрешён у же 6-7 лет для интратекального ведения, не могу точно сказать когда был опубликован материал |
#47
|
||||
|
||||
Цитата:
Часота неврологических осложнений при эпидуральной все-таки гораздо ниже, да и возможность послеоперационного обезболивания (катетер) шире. У нас в гинекологии традиционно применяется продленная ЭА(бупивакаин) с в/в седацией (сибазон, тиопентал).Неврологических осложнений практически нет.Хорошей альтернативой (на мой взгляд) может быть эпидурально-спинальная анестезия. Независимо от метода, седация необходима даже при отличной анальгезии. Ясное сознание при использовании регионарных методов не должно превращаться в idea-fix для анестезиолога.Желание спать во время операции - не прихоть, это неотемлимое право пациента. Для отказа от "социального" сна анестезиолог обязан найти довольно веские основания. |
#48
|
||||
|
||||
про сон
Цитата:
При постоянном наличии маркаина в чемодане у анестезиста, именно его бы и использовал, но...! А еще лучше бы выбирал между наропином и маркаином Хотя коллеги их Петразаводска утверждают, что преимущества наропина перед лидокаином, в плане соотношения цены и качества не установлено. И исходя из этих позиций лидокаин оптимален. Еще бы хотелось повториться, что накопление опыта в использовании регионарных методов приводит к сужению круга противопоказаний относительных (а в некоторых случаях и абсолютных). Не хотелось бы показаться зацикленным на РА, но чем большим колличеством методик проведения анестезиологического пособий владеет анестезиолог, тем больше безопасность пациента. Подход индивидуальный. С транзиторным ишемическим синдромом не сталкивался (слава богу), видимо из-за не достаточного колличества проведенных анестезий mihail_t Цитата:
Хотя в предварительной беседе все соглашаются и даже настаивают! |
#49
|
||||
|
||||
Коллеги, что-либо изменилось в ситуации? Разрешен ли сейчас в РФ фентанил для нейроаксиальных методов?
Дискуссию Овечкин против всех слышал. |
#50
|
||||
|
||||
Коллеги, у кого под рукой самое последнее федеральное руководство по использованию лекарственных средств есть? (Формуляр лекарственных средств).
Гляньте, если не трудно - что там про фентанил написано? Можно ли его для эпидуральной/спинальной анестезии использовать? У нас в доступе только старый том, 2004, а надо срочно. |
#51
|
|||
|
|||
Разрешен ли сейчас в РФ фентанил для нейроаксиальных методов - не знаю, но
использовать его для эпидуральной/спинальной анестезии можно (100—200 мкг/25—50 мкг) |
#52
|
||||
|
||||
Цитата:
а так : Для эпидурального введения используются дозы морфина гидрохлорида 0,05-0,1 мг/кг массы тела, растворяемые в 2-4 мл изотонического раствора хлорида натрия. Обезболивание развивается через 15-20 минут и достигает максимума через 1 час, продолжительность обезболивания составляет 12 и более часов. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
|
#53
|
||||
|
||||
Прошу прощения - невнимательно прочёл.Конечно же "перидурально разрешены"! Сорри...
|
#54
|
|||
|
|||
Я вводил интратекально даже омнопон 2% три капли(из иглы 2мл шприца) в 0,5% бупивакаин -3мл. Очень хорошее послеоперационное обезболивание, только нос чешется у больной...Зачем запрещать то, что используется практически во всем мире, и кто запрещает - чиновники?
|
#55
|
|||
|
|||
Доктор, вы что, решили ПОХВАСТАТЬСЯ тем, что проводили эксперимент, на который у вас не было разрешения, и более чем уверен, информированного согласия больного? И при этом дозировали наркотические анальгетики в каплях? Вы несогласны с чиновниками? Почему вы тогда рискуете чужими жизнями? Чиновники запрещают скорость выше 90 км/час на загородней дороге. Рискуйте своей! Хотя и это нельзя. Там другие люди, в других машинах.
|
#56
|
||||
|
||||
Спирт 70% лучше - нос не чешется. Интратекально ОФИЦИАЛЬНО НИКАКИЕ опиаты не разрешены! Коллега "баловался" как-то с кортикостероидами и лидазой(перидурально) с таким же "баловником"-своим приятелем-врачём...У последнег через год всё ж восстановилась чувствительность и боли прошли(в месте инъекции)...
|
#57
|
|||
|
|||
Эта тема, кстати, обсуждалась на Русском Анестезиологическом Форуме - загляните -
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |