эвакуация подногтевой гематомы

**AslanE** · #1 10.01.2010, 01:17

Цитата:

Сообщение от qwert155

Спасибо за ответ! Ага хотели дырочку сначала.. но врач НГ отмечал, сказал, что дырочка сложней

Если скальпелем сверлить, то да. Но раскаленной скрепкой можно отверстие в минуту сделать, это намного быстрее и лучше, чем обезболивать, а потом вредительствовать.

~~knyazef~~ · #2 10.01.2010, 01:22

Цитата:

Сообщение от AslanE

Если скальпелем сверлить, то да. Но раскаленной скрепкой можно отверстие в минуту сделать, это намного быстрее и лучше, чем обезболивать, а потом вредительствовать.

Скрепка должна быть заостренной или перфорация происходит засчет расплавления?

**Iluhin** · #3 10.01.2010, 02:47

За счет расплавления. Гематома эвакуирована, ногтевая пластина на месте - прикрывает ногтевое ложе. Даже если ноготь "сойдет", такой вариант обеспечивает безболезненность всего процесса, в том числе и перевязок.

**AslanE** · #4 10.01.2010, 08:41

Не понял: не одобрен способ или заявленные сроки? Ценность этого способа узнается, когда в коридоре толпа больных ожидает и делать все нужно быстро. Лучшего способа я не знаю (быстро и безопасно, скрепка моментально остывает при контакте с гематомой), если поделитесь другим-лучшим буду рад. Можно конечно и скальпелем просверлить, но на это уйдет не меньше 5-10 мин (это если есть сноровка и больной не "падает в обморок").

**FRSM** · #5 10.01.2010, 13:28

FRSM не одобрил(а): Но раскаленной скрепкой можно отверстие в минуту сделать

Прошу прошения. Техническая ошибка. Должно было быть одобрение.

artsoldier · #6 11.01.2010, 16:04

Я однажды привлек к процессу стоматолога - буром дырочка сверлится ай да ну! Заодно и анестезия наступила пока к нему шли.

rsa_doc · #7 12.01.2010, 20:19

Тема достаточно актуальна. Методика со скрепкой проста, общепринята и эффективна. Только вот что потом? Я не раз видел как после этой процедуры у больных возникало нагноение под ногтем. Сам года 2 назад палец зашибал. Боль адская, дня 2. Себя я что-то пожалел, перетерпел эти 2 дня, затем ногтевая пластинка сошла и выросла новая. Сейчас я никому не вскрываю эти гематомы.

**Iluhin** · #8 12.01.2010, 22:08

Цитата:

Сообщение от rsa_doc

Я не раз видел как после этой процедуры у больных возникало нагноение под ногтем.

ИМХО - значит, с асептикой и антисептикой что-то не в порядке. Я проблем не встречал.

rsa_doc · #9 14.01.2010, 21:16

Цитата:

Сообщение от Iluhin

ИМХО - значит, с асептикой и антисептикой что-то не в порядке. Я проблем не встречал.

Боюсь, что стерилизовать ногтевую пластинку - весьма хлопотное дело. Полость образованная отслоенной ногтевой пластиной и ложем, полагаю весьма сладкое местечко. Своего горького опыта на сей счет не имею, но горький опыт других приходилось исправлять.

**AslanE** · #10 14.01.2010, 22:41

По поводу вопроса «что потом?»: потом человек избавляется от боли, которая часто нестерпимая и не снимается НПВС. По поводу нагноений: согласен, что имелись проблемы с антисептикой и не вижу предпосылок к для большей склонности к нагноениям области ногтевого ложа. И если уж говорить о частном опыте, то тогда уж о своем, как лечились те больные с осложнениями неизвестно, как я понимаю.
P.s.: что значит «стерилизовать ногтевую пластинку»?

rsa_doc · #11 15.01.2010, 20:25

Цитата:

Сообщение от AslanE

P.s.: что значит «стерилизовать ногтевую пластинку»?

Аслан, это лишь тонкости русского языка.

**Iluhin** · #12 15.01.2010, 20:57

Цитата:

Сообщение от rsa_doc

Аслан, это лишь тонкости русского языка.

При чем тут тонкости языка? О чем Вы говорите? Обработка ногтя и пальца перед манипуляциями совершенно стандартная, если она выполняется - проблем быть не должно.

rsa_doc · #13 15.01.2010, 21:19

Цитата:

Сообщение от Iluhin

При чем тут тонкости языка? О чем Вы говорите?

Я, о русском языке и не более того.
Ну попадались мне пациенты, у которых после этих выпусканий гематом возникали подногтевые панариции. Обработка, как вы выражаетесь "совершенно стандартная" в совершенно стандартных ЦРБ, муниципальных поликлиниках и т.д., но проблемы были.
Вот выпустили Вы гематому, наложили асептическую повязку, сказали больному: "не болей", а что дальше?

Gallen · #14 15.01.2010, 21:42

А какие Ваши предложения о "дальше" после декомпрессии гематомы? Есть что-то принципиально отличное, чем стандартное амбулаторное ведение таких больных?

rsa_doc · #15 15.01.2010, 21:58

Цитата:

Сообщение от Gallen

А какие Ваши предложения о "дальше" после декомпрессии гематомы? Есть что-то принципиально отличное, чем стандартное амбулаторное ведение таких больных?

Уважаемый Владислав Валерьевич. К сожалению, а может к счастью, я не занимаюсь поликлинической хирургией в буквальном смысле этого понятия. Вот я и спрашиваю, ради чистого интереса, Вас и Ваших коллег: "Вот выпустили Вы гематому, наложили асептическую повязку, сказали больному: "не болей", а что дальше? " Буду рад прочесть реально полезную мне информацию, а не очередную серию провоцирующих вопросов.