Критическая гипотензия при ЭДА у беременной

[peebody]

Сообщение от Dr. Giggles

Используется плазма самих женщин, от которых и осуществляется ее забор - часть применяемой в нашей конторе стратегии по уменьшению и снижению количества трансфузируемых донорских сред. Забор осуществляется у беременных между 32 и 36 неделями беременности в два этапа - объем получается 380-440 мл за сеанс (всего примерно около 800 мл) Именно ее и начинаем переливать к началу операции клиентам.
Best Regards!

Респект! Но почему Вы сразу то об этом не говорите? Всего делов написать "аутоплазма", и смысл меняется.

[Dr. Giggles]

Сообщение от Bosik

СЗП (зачем?)

Читайте внимательно аутоСЗП=аутоплазма - реально позволяет снизить кол-во трансфузий донорской плазмы, надеюсь понятно почему?

Сообщение от Bosik

замечания типа "Подумайте о том человеке, который еще пока не родился, не заставляйте его страдать, хотя бы от ваших действий" лучше оставить при себе.

Поверьте, трудно воздержаться от замечаний прочитав Ваш пост, честно говоря, мне так же как и многим на этом форуме непонятны Ваша эквилибристика ни с премедикацией ни с "коктейлем" для эпидурального введения. Чем Вам помог атропин? Может быть он помог ребенку который перенес кратковременный эпизод в/у гипоксии? ГКС - Вы и правда думаете, что они чем-то помогли? Димедрол? Если бы был назначен ранитидин я бы понял, а так извините.
В любом случае, желаю Вам и вашим клиентам удачи!

[mihail_t]

Сообщение от Bosik

Уважаемые коллеги!

Буду очень благодарен, если Вы прокомментируете следующую клиническую ситуацию...
...Хотелось бы услышать Ваше мнение о возможных причинах развития гипотензии в данном случае. Может быть кто-нибудь сталкивался с подобной критической гипотензией при ЭДА?

Похоже по описанию на эпидурально-спинальный блок при перфорации ТМО при пункции при последующей эпидуральной локализации катетера. Границы блока , степень и скорость развития симпатической блокады не соответствуют дозе о объему анестетика, даже с поправкой на беременность. Вероятно, часть анестетика на этапе увеличении объема анестетика по градиенту давления просочилась в ликвор, вызвав резкий "обвал" гемодинамики. Вообще, откуда взят такой странный протокол выполнения ЭА? Сплошные вопросы (даже не в плане мониторинга), типа почему:
-лидо а не бупивакаин,
-зачем к анестетику глюкоза,
-зачем в премедикации ГКС и такая громоздкая преинфузия,
-почему коррекция гипотонии кроме инфузии адреналином, а не эфедрином и(или) мезатоном, и т.д.
Дружеский совет - работайте нормальными протоколами, меньше будет непрогнозируемых инцидентов и личной головной боли.

[51055]

Если расчитать дефицит обьема у этой женщины при каренции в 10 часов то он составляет 1220 мл жидкости, и это без какой либо вазодилятации...