|
#1
09.12.2017, 17:03
|
|||
|
|||
|
Головная боль постоянно 4 дня. Усиливается при поворотах/наклонах головы
Доброго дня.
1) Пол, возраст, вес. М 35 / 174 / 70 2) Характер Вашей работы? программист, начальник отдела программистов 3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые? месяц назад впервые был один день. до этого ни разу в жизни не пил цитрамон или другое "от головы" 4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?) последние 4 дня постоянно болит голова 5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль? при пробуждении слабо, к 9 утра сильно, приходится пить цитрамон/нурофен, чтобы работать 6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая) сжимающая в висках постоянно. более сильная и менее локализуемая при движениях головы: поворотах и особенно наклонах 7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.) сжимающая в висках. более сильная и менее локализуемая (внутри головы?) при движениях головы: поворотах и особенно наклонах 8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная? постоянная 4 дня 9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)? 4 дня. стихает от цитрамона и/или нурофена. или если долго лежать не двигая головой 10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?) практически не бывало раньше. сейчас 4 дня подряд. 11) Чем провоцируется приступ головной боли? кажется, ничем. плавно усиливается от пробуждения до 9 утра. 12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой? тошнотой скорее нет, рвотой точно нет 13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения? нет 14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз? нет 15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности? да, мешает любой активности, связанной с необходимостью сосредоточиться (работа, пианино и тд) или с необходимостью двигать головой (спорт, шнурки завязать и тд) 16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале? 2 без движений головы, 3 при движении головы, 4 при наклоне головы, 5 если покашлять или высморкаться 17) Чем купируется головная боль? цитрамон, цитрамон+нурофен, час-два полежать без движения 18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе? 4 дня. 1-2 таблетки цитрамона. один раз было, что нурофен добавил, когда цитрамон не помог 19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе? нет 20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления? кажется, нет. давление бывает от 120/80 утром до 130/95 днем. одновременности с головной болью не наблюдается 21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела? только при движении, т.е. при ускорении 22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников? возможно 23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи? травм не было. разве что шею продуло недавно Что делать? На что похоже? 
|
|
#3
09.12.2017, 17:37
|
|||
|
|||
|
Цитата:
7. Есть сторона боли или преобладание боли с одной стороны? 23. "разве что шею продуло недавно" - подробнее- что, где, когда, почему? Общее состояние не изменилось? Температура? Новые ощущения, жалобы? С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович.
|
|
#4
09.12.2017, 18:20
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Стороны боли нет. Кажется, идеально симметрично. Про шею. Как раз накануне начала головной боли, т.е. дней 5-6 назад. Видимо, легкий сквозняк ночью получился. С утра левая часть шеи от шейного позвонка до зуба мудрости то ли продулась, то ли переостудилась, в общем болела характерным образом. Денек поболела шея, через день начался вот этот четырехдневный период головной боли. Еще за пару дней до этого ОРВИ закончился. Хронология такая: никогда не болела голова - простенькое ОРВИ - пауза в день - день поболела левая часть шеи - 4 дня болит голова без остановки Общее состояние отличное, никаких других жалоб, никаких других ощущений. Температура в данный момент 37,0. Может, чувство легкой заложенности ушей, как в самолете, но полегче.
|
|
#5
09.12.2017, 19:37
|
|||
|
|||
|
Впервые возникшая длительная головная боль требует обязательного обращения к врачу. Это может быть и терапевт и невролог. Вариантов причин головной боли не мало. Есть и опасные.
|
|
#6
18.12.2017, 15:07
|
|||
|
|||
|
МРТ с контрастом и без показало тромбоз левого поперечного синуса. Лежу в больнице. 4 раза в день гепарин подкржнон: очень помогает, головной боли нет, ну или на 1 по 10балльной шкале. Других страшных симптомов нет. Врач не особо разговорчив. Можно ли мне что-то посоветовать?
|
|
#7
18.12.2017, 15:51
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 . Главное, Вы в больнице под наблюдением врачей.С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович.
|
|
#8
18.12.2017, 16:06
|
||||
|
||||
|
Цитата:
а во-вторых, поинтересоваться, были ли проведены обследования на выяснение причины возникновения тромбоза.
|
|
#9
21.12.2017, 15:17
|
|||
|
|||
|
Спасибо всем, кто уделяет внимание.
Все, что знаю на данный момент: по компьютерной томографии изменений выявлено не было, на МРТ 3тесла и МРТ-венографии тромбоз поперечного и сигмовидного синусов, тромбоэластограмма без особых изменений, д-димер повышен, с-реактивный белок повышен, волчаночный антикоагулянт пока не готов анализ. 5 дней был на гепарине, голова не болела вообще. Перевели на варфарин (МНО замеряем), сегодня второй день варфарин, появилась несильная головная боль, температура каждый вечер 37,3 +-0,1. Давление нормальное. Других симптомов нет. Какие вопросы хорошо бы задать лечащему врачу? Какие ещё анализы были бы информативны? Насколько опасно моё положение?
|
|
#10
26.12.2017, 15:04
|
|||
|
|||
|
Доброго всем дня.
Выписной эпикриз: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Кратко: Основной клинический диагноз: цереброваскулярная болезнь, тромбоз левого поперечного и сигмовидного синусов. МРТ головного мозга с контрастным усилением, МРТ венография 17.12.2017: МР-признаки тромбоза левого поперечного и сигмовидного синусов, заднебазальных поверхностных вен левой височной доли. Данных о наличии острых ишемических изменений не получено. Д-димер 1,07 мг/л, волчаночный антикоагулянт 1,16. МРТ-картинки: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Рекомендовано: Лабораторная диагностика: 1. Антиген Sm - диагностика СКВ 2. Антитела к бета2-гликопротеину-1 - диагностика АФС 3. D-димер - диагностика тромбоза 4. С-реактивный белок - индикатор воспаления 5. Ревматоидный фактор 6. ANCA 7. СОЭ Медикаментозная терапия: 1. Варфарин 2.5 2 таб. однократно вечером, коррекция дозы в зависимости от МНО 2. Омепразол У меня есть непроясненные моменты, которые надеюсь прояснить с помощью форума: 1. Прокомментируйте, пожалуйста, картинки МРТ. Насколько там положение плохое/терпимое. 2. Правильно ли я понимаю, что тромб/тромбоз должен со временем исчезать и через какое-то время (какое?) на МРТ должна быть видна положительная динамика? 3. Сколько по порядку величины мне нужно будет принимать варфарин, как это сейчас видится? Год/Два/Пять/Еще больше? 4. Какие сейчас у меня должны быть ограничения в жизни? Легкий спорт? Аккуратно на горных лыжах можно кататься? Или вообще не трясти голову и не наклоняться?
|
Линейный вид
