#1
|
||||
|
||||
АИТ или опухоль?
Добрый день. Результаты анализов - мужчина, 25 лет
Появились проблемы с щитовидной железой. C 2014 года начал мониторить гормоны, и в итоге заметил закономерность что в период весна-начало лета ТТГ подскакивает, но держался до мая 2017 в пределах 5 ( 3.7, 4.5, 4.7) причем Т4 своб был в низких границах всегда 10-11. Так вот в этом году, в марте ТТГ показал 2.8, а уже в начале апреля выскочил вверх. Сначала 7, потом 10 ( Т4 ещё держался в норме) затем ТТГ- 8 и Т4 просело до 7. Сделал УЗИ, там сказали все нормально. Затем через неделю сдаю ТТГ, Т4 и антитела (аттг и аттпо) В итоге пришел анализ такой: ТТГ 23.9 т4 св 10 Аттг 92 (норма до 100) Аттпо - 63 (норма до 30) Сегодня пришли анализы: Пролактин - 800 мЕД/л Эстрадиол - 200 пмоль/л Тестостерон общий - 10 нмоль/л Лг - 1,7 мЕд ФСГ - 2,5 мЕд В начале 2017 года тестостерон, пролактин и эстрадиол были в норме, (тестостерон около 25 нмоль) То есть начиная с 20 марта 2017года по сегодняшний день, так ухудшились анализы. Уточню, в период конец 2015 и до середины 2016 года, был на курсе Тестостерона. Анализы контролировал, все было в норме. Восстановился после курса довольно быстро. |
#2
|
||||
|
||||
Откуда взялась идея опухоли? Какой и где? Чем плоха версия первичного гипотиреоза на фоне аутоиммунного тиреоидита? Почему надо было получать тестостерон? Какой вид гипогонадизма и какова его причина?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Опухоль - аденома гипофиза, ТТГ -секретирующая, либо пролактин -секретирующая. Так как на последних анализах видно превышение пролактина в 2.5 раза , что может быть естественно вызвано и высоким ТТГ , но и возможно ведь наличие аденомы(?). По поводу первичного гипотиреоза никаких особых противопоставлений и нет, но в таком случае логично уже начать применение экзогенного тироксина , а в то же время уровень т4св в норме, не приведет ли это к симптома териотоксикоза ? Может всё-таки выждать до понижения т4св ?
Тестостерон применялся исключительно в спортивных целях, и по спортивному циклу. После применения проводилась послекурсовая терапия для восстановления андрогенов - успешно. Как основной препарат терапии применялся тамоксифен |
#4
|
||||
|
||||
А Как Вас осенило?
Нам не просто находить время после рабочего дня чтобы помогать пациентам- но почему до начала нормальной беседы нужно обсуждать абсолютно нелепые конструкцми. Ну вот осенило Вас искать опухоль ТТГ продуцирующую - редчайшую опухоль, с вполне опрнделенной картиной, которая НИКАК , в самом страшном сне, в бреду, под пытками не не имеет отнощения к предельно простой Вашей ситуацией , очень часто и легко лечащейся. По интеллектуальному напряжению Ваша ситуация Е2 - Е4, и Вам это говорили- что заставляет Вас фантазирлвать
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Применяя андрогены в спортивных целях, Вы автоматически обрекаете себя на синдром отмены и гипогонадизм, при этом тамоксифен не спасет, но не суть.
Так называемый субклинический гипртиреоз у Вас с достаточно большим выбросом ТТГ при нормальном св Т4 с условиях применения андрогенов ( уменьшая связывание тироксина с белком увеличивает формально уровень свободного ) задачка для студенческих разборов преаналитических искажений лабораторных данных. При гипотиреозе первичном пролактин нередко возрастант, но в вашей ситуации вообще и неведомо, нет ли феномена макропролактинемии.
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#6
|
||||
|
||||
То есть самый разумный выход из ситуации это назначение левотироксина? При этом контроль ТТГ - как средство кореляции дозировок в пределах 0,5-1,5 мЕд - верно? И если я вас правильно понял, когда вы писали о " в условиях применения андрогенов ( уменьшая связывание тироксина с белком увеличивает формально уровень свободного )" - это значит, что применение анаболических стероидов искажает результат исследования верно?
И подскажите, мог ли приём экзогенного тестостерона привести к данному заболеванию? Я искал в разных источниках и у докторов спрашивал, но прямой зависимости не нашёл. Спасибо за ответы. |
#7
|
||||
|
||||
Почему? Вы беременная женщина ?
Вы вполне будете довольны уровнем 0,4-4,0, не факт, что вообще ситуация не выправится и гипотиреоз будет вечным, не факт , что Вы не забыли что- то еще сказать. Стартовая доза ориентировочно с окпуглением 0,9 мкг х кг реальной массы, контроль ТТГ через 2 мес
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#8
|
||||
|
||||
Откровенно говоря не думаю, что забыл о чём-то..
|
#9
|
||||
|
||||
Не раз и не два приходили Ваши друзья по несчастью с повышением ТТГ ,который через месяца три нормализовался без лечения. "По несчастью"- это я искренне так считаю
|
#10
|
||||
|
||||
Извините за повтор.. Но хотелось бы всё-таки узнать Ваш комментарий к данному вопросу: " подскажите, мог ли приём экзогенного тестостерона привести к данному заболеванию?"
|
#12
|
||||
|
||||
Вы видимо имеете в виду первичный гипогонадизм, атеросклероз, повышение гематокрита, и печеночных трансмиаз?
|
#14
|
||||
|
||||
Здравствуйте ещё раз. По сегодняшним анализам ТТГ вырос до 37 Ед... Тестостерон общий стал 8.8 нмоль/л. Пролактин сбили каберголином, с 800 Ед упал до 200. Эстрадиол тоже нормализовался, но тестостерон не растет... Видимо причина в гипотиреозе? Тироксин принимался в дозе 75 мкг. В начале года андрогены были в верхней трети , все было в норме. После ситуации с щитовидной резко упали.
|
#15
|
||||
|
||||
Сила, которая мешает коррекиировать одно из простейших состояний на Земле?
Это принципиальная позиция ? Зачем давать ненужный кабергодин, и не лечить основное заболевание? Замазыввем акварельной краской грибок на стенах?
__________________
Г.А. Мельниченко |