#31
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé ä-ð Âèíîãðàäîâ!
Íå ïîëåíèëñÿ çàëåçü â ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü. ×èòàþ: Ãèïîêñåìèÿ (îò ãèïî..., ëàò. oxygenium - êèñëîðîä è ãðå÷. haima - êðîâü), ïîíèæåíèå ñîäåðæàíèÿ êèñëîðîäà â êðîâè â ðåçóëüòàòå íàðóøåíèÿ êðîâîîáðàùåíèÿ, ïîâûøåííîé ïîòðåáíîñòè òêàíåé â êèñëîðîäå (÷ðåçìåðíàÿ ìûøå÷íàÿ íàãðóçêà è äð.), óìåíüøåíèÿ ãàçîîáìåíà â ë¸ãêèõ ïðè èõ çàáîëåâàíèÿõ, óìåíüøåíèÿ ñîäåðæàíèÿ ãåìîãëîáèíà â êðîâè (íàïðèìåð, ïðè àíåìèÿõ), óìåíüøåíèÿ ïàðöèàëüíîãî äàâëåíèÿ êèñëîðîäà âî âäûõàåìîì âîçäóõå (âûñîòíàÿ áîëåçíü) è äð. Ñëåäñòâèåì Ã. ÿâëÿåòñÿ ãèïîêñèÿ. À ãèïîêñèÿ - êèñëîðîäíîå ãîëîäàíèå, êèñëîðîäíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, ïîíèæåíèå ñîäåðæàíèÿ êèñëîðîäà  ÒÊÀÍßÕ . È ïðè÷åì òóò âîäà èç êðàíà? ×òî òàêîå ïî-Âàøåìó, âîîáùå, ïàðöèàëüíîå äàâëåíèå ãàçà ? Êàê Âû ýòî ïàðöèàëüíîå äàâëåíèå ïðåäñòàâëÿåòå â âîäå èëè òàì â êðîâè, íå èìååò çíà÷åíèå â ìì. ðò. ñò., áàðàõ, ïàñêàëÿõ èëè äàæå â PSI ? |
#32
|
|||
|
|||
Âëàäèìèð ßêîâëåâè÷,
Îäíà ìîÿ ðîäòñâåííèöà î÷åíü èçâåñòíûé â Ìîñêâå øàìàí (áåç øóòîê, îíà ó÷èëàñü ýòîìó äåëó â Àìåðèêå ó ýñêèìîñîâ Àëÿñêè è â íåêîòîðûõ èíäåéñêèõ ïëåìåíàõ). Åå êñòàòè íåðåäêî ïîêàçûâàëè ïî òåëåâèäåíèþ. Òàê âîò ó øàìàíîâ òîæå ïðîâîäÿòñÿ ìåæäóíàðîäíûå êîíôåðåíöèè, æóðíàëû èçäàþòñÿ è ò.ä. Íó à äëÿ òîãî, ÷òîáû ïîíÿòü ÷åãî ñåãîäíÿ ñòîèò ÎÒ â êëèíè÷åñêîé ìåäèöèíå ëþáîé æåëàþùèé ìîæåò ïðîâåñòè ïîèñê â Medline ïî êëþ÷åâûì ñëîâàì ozone therpapy è ñäåëàòü ñîáñâåííûå âûâîäû. Êñòàòè ïîèñê íà ozone therapy of infections äàåò ïðàêòè÷åñêè òîëüêî ðîññèéñêèå ðàáîòû è íåñêîëüêî ïîëüñêèõ (ïðîñìîòðåë ïåðâûå 20 èç 74). ß ÷òî-òî íå ïîìíþ âíÿòíîãî îáñóæäåíèÿ ñ Âàìè âîïðîñà î òîì, ïî÷åìó ÎÒ íå âõîäèò â ñòàíäàðòû ëå÷åíèÿ õîòü îäíîãî çàáîëåâàíèÿ ëþáîé öèâèëèçîâàííîé ñòðàíû. Âû òîëüêî ññûëàëèñü, ÷òî ÿêîáû â Ãåðìàíèè ÎÒ ïðèìåíÿåòñÿ ÷óòü ëè íè â êàæäîé êàðåòå ñêîðîé ïîìîùè. ß è ïðàâäà îáåùàë óòî÷íèòü. Íî ÿ, êàê Âû ïîíèìàåòå, îçàáî÷åí íå òîëüêî ÎÒ â Ãåðìàíèè. Åùå Âû êàê òî ñêàçàëè. ÷òî íå îáÿçàíû çíàòü ñòàíäàðòû ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèé êàêèõ òî òàì ñòðàí. Âîò è âñÿ äèñêóññèÿ. |
#33
|
|||
|
|||
Íó, íó Àëåêñåé Âèêòîðîâè÷!
Âû áû åù¸ ñóçèëè ïîèñê ïî êëþ÷åâûì ñëîâàì. Íå ãîâîðÿ óæ î òîì, ÷òî íå âåçäå ïðèíÿòî íàïèñàíèå ozone therapy, Âû åù¸ infections äîáàâèëè. Åäèíñòâåííî, ÷òî íå ìîãó ïîíÿòü, Àëåêñåé Âèêòîðîâè÷, çà ÷åì Âàì ýòî íàäî? Ïî÷åìó, ê ïðèìåðó, Âàì ðîäñòâåííèöåé íå çàíÿòüñÿ? À âðåä îò âîçíåñåíèÿ êëèíè÷åñêîé ýïèäåìèîëîãèè, êàê ãëàâíîé ìåäèöèíñêîé íàóêè, äàæå íå â òîì, ÷òî íà íå¸ òàêèå ñðåäñòâà òðàòÿòñÿ, â êîíöå êîíöîâ èõ ïëàòÿò òå, êòî íà ýòîì çàðàáàòûâàåò çíà÷èòåëüíî áîëüøèå áàáêè, è íå â òîì, ÷òî ÷åì áîëüøå ñ íåé íîñÿòñÿ, òåì áîëüøå ôàêòîâ ïîäòàñîâîê. À â òîì, ÷òî çà å¸ øèðîêîé ñïèíîé âðà÷àì íåò îñîáîé íåîáõîäèìîñòè âëåçàòü â äåéñòâèòåëüíî áàçîâûå íàóêè, ðàçáèðàòüñÿ â ìåõàíèçìàõ, ïàòîãåíåçàõ. Çà÷åì, åñëè â ñòàíäàðòàõ ðàñïèñàíî äåëàé ðàç, äåëàé äâà. È ãëàâíîå î÷åíü óäîáíî: ïðè ëþáûõ ðåçóëüòàòàõ, ñóäåáíûõ ðàçáèðàòåëüñòâàõ âñåãäà åñòü «îòìàçêà», ëå÷åíèå áûëî ïðîâåäåíî ñòðîãî ïî ïîñëåäíåìó ñòàíäàðòó. À åñëè áû âñå òàê ïðåêðàñíî ñ «äåëàé ðàç, äåëàé äâà», òî íå áûëî áû òàêèõ âûñòóïëåíèé: «ä-ð Øíàéäåð. "Ïðè÷èíà â òîì, ÷òî ñîâðåìåííàÿ ìåäèöèíà îáìàíóëà íàäåæäû àìåðèêàíñêîãî îáùåñòâà. Ó íàñ 125 ìèëëèîíîâ ëþäåé ñ õðîíè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè, êîòîðûå íå èçëå÷èâàþòñÿ èëè íå ïðåäóïðåæäàþòñÿ ñîâðåìåííîé ìåäèöèíîé. Ïîñëåäíèå îöåíêè, îïóáëèêîâàííûå â Æóðíàëå Àìåðèêàíñêîé Ìåäèöèíñêîé Àññîöèàöèè, ïîêàçûâàþò, ÷òî îáû÷íàÿ ìåäèöèíà ÿâëÿåòñÿ ïÿòîé âåäóùåé ïðè÷èíîé ñìåðòè â ÑØÀ èç-çà âûñîêîãî óðîâíÿ îïàñíûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ». È äåëî íå â òîì, êòî ýòî ãîâîðèò, à öèôðàõ. Åñëè áû ýòî áûëà ëîæü, òî âûñòóïàþùåìó, äà åù¸ â Áåëîì Äîìå, íå ïîçäîðîâèëîñü áû. |
#34
|
|||
|
|||
Íåò, Âëàäèìèð ßêîâëåâè÷. Ïðî Øíàéäåðà ýòî íå ëîæü. Âîò ïîæàëóéñòà [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] . Ïðàâäà äàííûå î ïîáî÷íûõ ýôôåêòàõ ëåêàðñòâ ïðèâåäåíû ïî ñîñòîÿíèþ íà 1994 ã. Íî äà ëàäíî, Âû íàâåðíîå ýòèì ôàêòîì íå î÷åíü âçâîëíîâàíû. Òåì íå ìåíåå, ïîáî÷íûå ýôôåêòû ëåêàðñòâ è íåïðàâèëüíîå èõ ïðèìåíåíèå äåéñòâèòåëüíî î÷åíü áîëüøèå ïðîáëåìû. È ñîâðåìåííàÿ íàó÷íàÿ ìåäèöèíà, ïîáåäèâøàÿ ìíîãèå ýïèäåìèè è çíà÷èòåëüíî óìåíüøèâøàÿ ñìåðòíîñòü îò äðóãèõ âåäóùèõ ïðè÷èí, ôèãóðèðóþùèõ â ýòîì ñïèñêå, íå èäåàëüíà. Íî ïðîáëåìà òî íå ñ ýòèì, çäåñü òî êàê ðàç ÿ ñ Âàìè ñîãëàøàþñü. Ïðîáëåìà ñ òåì, ÷òî êîãäà êòî-òî îòêðûâàåò ðîò î òîì, ÷òî ïðåäëàãàåò íå÷òî ëó÷øåå ÷åì åñòü ñåãîäíÿ (Äâîðÿí÷èêîâ ïîòåíöèðîâàííóþ âîäó, Âû îçîíîòåðàïèþ è îáà ïðåäëàãàåòå ýòî ÷óòü ëè íå îò âñåõ áîëåçíåé è ñî 100% ýôôåêòèâíîñòüþ) íàäî áû âíà÷àëå äîêàçàòü ýôôåêòèâíîñòü, áåçîïàñíîñòü è ïðåèìóùåñòâà ýòîãî "íå÷òî". Èìåííî ñ ýòèì è ó Âàñ, è ó îñòàëüíûõ ñòîðîííèêîâ ÎÒ ïëîõîâàòî. Âîò ÿ ê Âàì ïîýòîìó è ïðèñòàþ. À ìîÿ ðîäñòâåííèöà ñ ìåäèöèíîé ñåáÿ íå àññîöèèðóåò. Ìîæåò è Âàì íå ñòîèëî áû, à?
|
#35
|
|||
|
|||
Ñòîèëî áû èëè íåò, íå Âàì ñóäèòü, Àëåêñåé Âèêòîðîâè÷!
À, ÷òî áû ó Âàñ íå îñòàâàëîñü âïå÷àòëåíèå, ÷òî ÎÒ «êîí÷èëàñü» â 1997ã. Ïðèâîæó íåñêîëüêî ðàáîò íîâîãî âåêà, ïåðâîå, ÷òî ïîä ðóêîé. Åñëè íå æàëêî áûëî áû âðåìåíè ñïèñîê ìîæíî áûëî ðàçäóòü â äåñÿòêè ðàç. The role of ozone solution on debridement and sterilization of burn wound] Xie,-W; Zhang,-L; Yang,-R Zhonghua-Shao-Shang-Za-Zhi. 2000 Jun; 16(3): 163-5 TRATTAMENTO LOCALE DELLE ULCERE VENOSE CRONICHE CON OZONOTERAPIA Colombo-R; D'Angelo-F; Vaghi-M; Callini-E; Zorzoli-C IMPEGNO-OSP-SEZ-SCI. Impegno-Ospedaliero,-Sezione-Scientifica. 2002; 23(1-2): 31-33 Ozone therapy and the activity of selected lysosomal enzymes in blood serum of patients with lower limb ischaemia associated with obliterative atheromatosis Tafil-Klawe-M; Wozniak-A; Drewa-T; Ponikowska-I; Drewa-J; Drewa-G; Wlodarczyk-K; Olszewska-D; Klawe-J; Kozlowska-R MED-SCI-MONIT. Medical-Science-Monitor. 2002; 8(7): CR520-CR525 Ozonized autohemotransfusion improves hemorheological parameters and oxygen delivery to tissues in patients with peripheral occlusive arterial disease. Giunta,-R; Coppola,-A; Luongo,-C; Sammartino,-A; Guastafierro,-S; Grassia,-A; Giunta,-L; Mascolo,-L; Tirelli,-A; Coppola,-L Ann-Hematol. 2001 Dec; 80(12): 745-8 Results of conservative treatment of crural ulceration in patients with diabetic foot syndrom after oxygen-ozone mixture application Ponikowska-I; Mackiewicz-Z; Chojnowski-J; Jundzill-W; Kasinski-T; Wlodarczyk-K DIABETOL-POL. Diabetologia. 2002; 9(1): 45-51 À ýòî ïðîäîëæåíèå ññûëîê íà ýêñïåðèìåíòàëüíûå ðàáîòû, ãäå ìîäåëèðîâàëèñü ðàçëè÷íûå ïàòîëîãèè. Ïîìíèòå, Àëåêñåé Âèêòîðîâè÷, Âàøó óâåðåííîñòü, ÷òî òàêèõ ðàáîò íå ñóùåñòâóåò? À ñêîëüêî ÿ óæå òàêèõ ðàáîò ïðèâåë? Ïåðâàÿ èç íèõ, ê ñëîâó, ïî äèàáåòó, ïî êîåìó çäåñü óæå êèäàëèñü êàìíè. Ozone treatment reduces markers of oxidative and endothelial damage in an experimental diabetes model in rats. Al-Dalain,-S-M; Martinez,-G; Candelario-Jalil,-E; Menendez,-S; Re,-L; Giuliani,-A; Leon,-O-S Pharmacol-Res. 2001 Nov; 44(5): 391-6 Ozone enema: a model of microscopic colitis in rats. Eliakim,-R; Karmeli,-F; Rachmilewitz,-D; Cohen,-P; Zimran,-A Dig-Dis-Sci. 2001 Nov; 46(11): 2515-20 |
#36
|
|||
|
|||
Äà íà ñ÷åò ïàíàöåè. Åñòåñòâåííî, íåòó Àëåêñåé Âèêòîðîâè÷, ëåêàðñòâà èëè ìåòîäà – ïàíàöåè.
Ïàíàöååé ìîæåò áûòü òîëüêî ñàì îðãàíèçì, êîòîðîìó íóæíî â ýòîì ïîìîãàòü ( â òîì ÷èñëå, ìåäèêàìåíòàìè). Íî äëÿ Âàñ, çàöèêëåííîãî íà ëåêàðñòâàõ è ñëåïûõ óñðåäíåííûõ ñòàòèñòè÷åñêèõ èñïûòàíèÿõ, ëå÷åíèå îòäåëüíî, îðãàíèçì îòäåëüíî, êàê áû Âû ñåé÷àñ ñ âîçìóùåíèåì íå ñòàëè óòâåðæäàòü, ÷òî ýòî íå òàê. |
#37
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Óâ. V. ZAITSEV, ýòî òî÷íî ìàçîõèçì êàêîé-òî. Âû æå, íà÷èíàÿ ïîäîáíóþ äèñêóññèþ, çàðàíåå çíàåòå, ÷òî íå óäàñòñÿ Âàì óáåäèòü â ñâîåé ïðàâîòå êîãîðòó "îôèöèàëüíûõ" âðà÷åé íà ýòîì ôîðóìå. Íàïðàøèâàåòñÿ âûâîä, ÷òî Âû ïðîñòî ïîëó÷àåòå óäîâëåòâîðåíèå îò áåçðåçóëüòàòíûõ ñïîðîâ. Ýòî äàæå íà ñàìîðåêëàìó, èëè ðåêëàìó ìåòîäà äëÿ îáûâàòåëÿ íåïîõîæå. Óìíûé ÷åëîâåê, íåðàçáèðàþùèéñÿ â îçîíå, âñ¸ ðàâíî íå ñòàíåò ýòî íà ñåáå èñïûòûâàòü, ðàç èìååòñÿ òàêàÿ ïîëåìèêà, è òàêèå ïîëÿðíûå ìíåíèÿ íà ñåé ñ÷¸ò. Îí äîæä¸òñÿ îôèöèàëüíîãî ïðèçíàíèÿ, ââåäåíèÿ îçîíà â, íàïðèìåð, ôàðìàêîëîëãèþ, èëè â ñïðàâî÷íèê Ìàøêîâñêîãî. À èñïîëüçîâàòü îçîí áåç âåäîìà áîëüíîãî - íåäîïóñòèìî. |
|
#38
|
|||
|
|||
Ïàíàöååé ìîæåò áûòü òîëüêî ñàì îðãàíèçì, êîòîðîìó íóæíî â ýòîì ïîìîãàòü ( â òîì ÷èñëå, ìåäèêàìåíòàìè).
Äà íåò, Âëàäèìèð ßêîâëåâè÷. È âñåâåëèêèé îðãàíèçì ïðè ñàìîé ëó÷øåé ïîìîùè òîæå èíîãäà íå â ñèëàõ ñäþæèòü. Òàê óñòðîåíà ïðèðîäà, íè÷åãî íå ïîïèøåøü. À Âû âñå âåðèòå â êàêèå òî ÷óäåñà. Íî äëÿ Âàñ, çàöèêëåííîãî íà ëåêàðñòâàõ è ñëåïûõ óñðåäíåííûõ ñòàòèñòè÷åñêèõ èñïûòàíèÿõ, ëå÷åíèå îòäåëüíî, îðãàíèçì îòäåëüíî, êàê áû Âû ñåé÷àñ ñ âîçìóùåíèåì íå ñòàëè óòâåðæäàòü, ÷òî ýòî íå òàê. Âû âñå íèêàê, Âëàäèìèð ßêîâëåâè÷, íå ïîéìåòå íà ÷åì ÿ çàöèêëåí. Äà íà ïðàâäå ÿ çàöèêëåí, íà ôàêòàõ, íà ðåàëüíîñòè, evidence, ïðàâäà-ìàòêà, proof, fact, reality, etc. ß âåäü ïðåäñòàâëÿþ òó ñïåöèàëüíîñòü, ãäå è õèðóðãèè è êîíñåðâàòèâíîé òåðàïèè õâàòàåò. È ÿ íè êîèì îáðàçîì íå öèêëþñü íè íà ïåðâîì, íè íà âòîðîì. Ìåíÿ ó÷èëè (è íàäåþñü íàó÷èëè) äóìàòü íà îñíîâàíèè èìåþùèõñÿ ÔÀÊÒΠè îêàçûâàòü áîëüíîìó ïîìîùü íà îñíîâàíèè èçâåñòíûõ, èçó÷åííûõ è äîêàçàííûõ ðåàëüíîñòåé, íàèëó÷øèì îáðàçîì. Ìåíÿ ó÷èëè òàêæå íå âåðèòü ìíîãèì ôàíòàçèÿì ðàçíîãî ðîäà "íîâàòîðîâ" îò ìåäèöèíû. ß æå íå ïðîòèâ ÎÒ â ïðèíöèïå, åùå ðàç ãîâîðþ. ß ïðîòèâ åå áåçäîêàçàòåëüíîãî ïðèìåíåíèÿ âîîáùå è îò ñòà áîëåçíåé â ÷àñòíîñòè. |
#39
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé Gallen!
Çäåñü ÿ ñ Âàìè ïîëíîñòüþ ñîãëàñåí, ýòî íå ëó÷øèé ìåòîä ðåêëàìû ìåòîäà, áîëåå òîãî ïîëÿðíûå ìíåíèÿ ìîãóò îòïóãíóòü áîëüíûõ, êîòîðûå ÷èòàþò íàøè äèñêóññèè. Íî ïîâåðòè, ÿ óæ íåñêîëüêî ðàç îá ýòîì ïèñàë, ÿ íèêîåì îáðàçîì íå ñòàâëþ çäåñü íà ôîðóìå êîììåð÷åñêèå çàäà÷è. ÌÍÅ ÝÒÎ ÍÅ ÍÀÄÎ!!! Íî íàäåþñü, ÷òî åñëè êòî-íèáóäü èç ó÷àñòíèêîâ â ñòàòüÿõ, íà êîíôåðåíöèÿõ èëè ïðîñòî ïðè îáùåíèè ñ êîëëåãàìè âñòðåòèò èíôîðìàöèþ îá ÎÒ, òî îí å¸ ïîñëóøàåò, õîòÿ áû äëÿ ïîëó÷åíèÿ äàííûõ ïðîòèâ , à íå ïðîïóñòèò ñðàçó ìèìî óøåé. È òî ÷òî âðà÷, íå ðàçáèðàþùèéñÿ â îçîíå, íå ñòàíåò ïðèìåíÿòü ÎÒ, íå òîëüêî íà ñåáå, íî è íà ñâîèõ áîëüíûõ – Âû òîæå ïîëíîñòüþ ïðàâû. Íî, êàê ÿ óæå ïèñàë, âðà÷è, â òîì ÷èñëå âûñîêîé êâàëèôèêàöèè, ïðàêòèêîâàâøèå çà ðóáåæîì, íå îäèí ãîä çíàêîìûå ñ ÎÒ, äëÿ ñâîèõ áëèçêèõ, ïðè íàëè÷èè àëüòåðíàòèâû, íå ðåäêî ïðåäïî÷èòàþò èñïîëüçîâàòü îçîí. Ïðè÷åì ýòî íååäèíè÷íûå ñëó÷àè è ÏÐÀÂÄÀ. |
#40
|
|||
|
|||
Ñëåäóåò âñå æå, íàâåðíîå, óòî÷íèòü, ÷òî ÿ íå ìàçîõèñò, è îðãàçì ïîáîè ó ìåíÿ íå âûçûâàþò, íî ïîä äðóãèì «ñîóñîì» ýòó äèñêóññèþ áûëî íå ðàñêà÷àòü
|
#41
|
|||
|
|||
Óìåðëà, òàê óìåðëà...
|
#42
|
|||
|
|||
Gallen!
??? Âîäêà ñòûíåò. Êîãî ïîìèíàòü òðåáà? |
#43
|
|||
|
|||
ͳ, íå âìåðëà ùå...
|
#44
|
|||
|
|||
Íà íî÷ü ãëÿäÿ ïðîñìîòðåë ýòó äèñêóññèþ. Ê ñîæàëåíèþ, ïîñëå íàøåãî êîíêðåòíîãî äèñïóòà ñ ôîðóìà èñ÷åç ä-ð Âèíîãðàäîâ. Âñå ìû ìîæåì îøèáàòüñÿ.
Èíòåðåñíî, ÷òî íàèáîëåå îæåñòî÷åííîé êðèòèêå îïïîíåíòîâ ïîäâåðãàþòñÿ îòå÷åñòâåííûå ðàáîòû, ñ çàðóáåæíûìè âñå æå êàê - òî ïîìÿã÷å. ×òî áû ïîäáðîñèòü äðîâ, ïîâòîðíî ïðèâîæó îäíó èç íèõ, íîâûå ó÷àñòíèêè êëóáà ñ íåé íåçíàêîìû, ñòàðûå ïîäçàáûëè. ÎÇÎÍÎÒÅÐÀÏÈß Â ÊÎÌÏËÅÊÑÅ ËÅ×ÅÁÍÛÕ ÌÅÐÎÏÐÈßÒÈÉ Ó ÁÎËÜÍÛÕ Ñ ÀÍÀÝÐÎÁÍÎÉ ÕÈÐÓÐÃÈ×ÅÑÊÎÉ ÈÍÔÅÊÖÈÅÉ Ðîäîìàí Ã.Â., Îáîëåíñêèé Â.Í., Ëàáåðêî Ë.À. Êàôåäðà îáùåé õèðóðãèè ëå÷åáíîãî ôàêóëüòåòà ÐÃÌÓ Ãîðîäñêàÿ êëèíè÷åñêàÿ áîëüíèöà ¹ 13, Ìîñêâà Öåëü èññëåäîâàíèÿ: èçó÷èòü ýôôåêòèâíîñòü ïðèìåíåíèÿ ìåñòíûõ è ñèñòåìíûõ ìåòîäîâ îçîíîòåðàïèè (ÎÒ) â êîìïëåêñíîì ëå÷åíèè áîëüíûõ ñ îáøèðíûìè ïîðàæåíèÿìè ìÿãêèõ òêàíåé, âûçâàííûõ àíàýðîáíîé èíôåêöèåé (ÀÈÌÒ). Ìàòåðèàëû è ìåòîäû: ïðîâåäåí ñðàâíèòåëüíûé àíàëèç ðåçóëüòàòîâ ëå÷åíèÿ äâóõ ãðóïï áîëüíûõ ñ ÀÈÌÒ. Êîíòðîëüíóþ ãðóïïó ñîñòàâèëè 44 ïàöèåíòà, ëå÷åíèå êîòîðûõ ïðîâîäèëè òðàäèöèîííûìè ìåòîäàìè. Îñíîâíóþ ãðóïïó ñîñòàâèëè 32 ïàöèåíòà, â êîìïëåêñíîì ëå÷åíèè êîòîðûõ ïðèìåíÿëè ìåòîäû ÎÒ: âíóòðèâåííîå êàïåëüíîå ââåäåíèå îçîíèðîâàííîãî èçîòîíè÷åñêîãî ðàñòâîðà õëîðèäà íàòðèÿ ñ êîíöåíòðàöèåé îçîíà îò 2-4 äî 6-8 ìêã/ìë.; èíòðàîïåðàöèîííîå è ïîñëåîïåðàöèîííîå ïðîìûâàíèå îòêðûòûõ è çàêðûòûõ ïîñëåîïåðàöèîííûõ ðàí îçîíèðîâàííûìè ðàñòâîðàìè (äèñòèëëèðîâàííàÿ âîäà, ôèçèîëîãè÷åñêèé è ãèïåðòîíè÷åñêèé ðàñòâîð õëîðèäà íàòðèÿ), â òîì ÷èñëå ÷åðåç ïðîòî÷íî-ïðîìûâíûå ñèñòåìû: äëÿ ìåñòíîé ñàíàöèè ïðèìåíÿëè îçîíèðîâàííûå ðàñòâîðû ñ êîíöåíòðàöèåé îçîíà îò 8 äî 22 ìêã/ìë; àýðàöèÿ îòêðûòûõ ðàí îçîíîêèñëîðîäíîé ñìåñüþ â ïëàñòèêîâîì èçîëÿòîðå ñ êîíöåíòðàöèåé îçîíà 30-70 ìêã/ìë; àïïëèêàöèè ïåðåâÿçî÷íûõ ñðåäñòâ ñ îçîíèðîâàííûìè ðàñòâîðàìè èëè ìàñëîì íà ðàíû. Ïåðèîäè÷íîñòü, êîëè÷åñòâî ïðîöåäóð, êîíöåíòðàöèÿ îçîíà è íåîáõîäèìûå äîçû îïðåäåëÿëè â çàâèñèìîñòè îò ôàçû ðàíåâîãî ïðîöåññà è âûðàæåííîñòè êëèíèêî-ëàáîðàòîðíûõ ïðîÿâëåíèé çàáîëåâàíèÿ. Ãðóïïû áîëüíûõ áûëè ðàíäîìèçèðîâàíû ïî ïîëó, âîçðàñòó, õàðàêòåðó ïàòîëîãèè; òÿæåñòè òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ (îöåíêà ïî øêàëå SAPS). Ïëîùàäü ïîðàæåíèÿ ñîñòàâëÿëà îò 10 äî 36% ïîâåðõíîñòè òåëà. Ðåçóëüòàòû: êîìïëåêñíîå êëèíèêî-ëàáîðàòîðíîå îáñëåäîâàíèå áîëüíûõ ïîêàçàëî îò÷åòëèâî âûðàæåííûå ïðîÿâëåíèÿ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîãî, äåòîêñèêàöèîííîãî, áàêòåðèöèäíîãî è àíòèãèïîêñè÷åñêîãî ýôôåêòîâ ÎÒ.  îñíîâíîé ãðóïïå áîëüíûõ îòìå÷åíà áûñòðàÿ áàêòåðèàëüíàÿ äåêîíòàìèíàöèÿ ðàí è î÷èùåíèå ðàíåâîé ïîâåðõíîñòè îò íåêðîòè÷åñêèõ ìàññ ïðè çíà÷èòåëüíîì ñîêðàùåíèè ïðîäîëæèòåëüíîñòè àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèè.  ñðåäíåì íà 23% ñîêðàùåíû ñðîêè ëå÷åíèÿ äî âûïîëíåíèÿ îïåðàòèâíûõ âìåøàòåëüñòâ ïî çàêðûòèþ ðàíåâîé ïîâåðõíîñòè. Ìèêðîáèîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ, ïðîâåäåííûå ó áîëüíûõ îñíîâíîé ãðóïïû, ïîêàçàëè, ÷òî ïðè ðàäèêàëüíîì âûïîëíåíèè õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà íà ñëåäóþùèå ñóòêè ïîñëå îïåðàöèè ñòåïåíü áàêòåðèàëüíîé îáñåìåíåííîñòè ðàíåâîãî ýêññóäàòà íå ïðåâûøàëà êðèòè÷åñêèõ çíà÷åíèé. Äåòîêñèêàöèîííîå âîçäåéñòâèå îçîíà ïðè åãî â/â ââåäåíèè êîíòðîëèðîâàëè ïî óðîâíþ ñðåäíåìîëåêóëÿðíûõ ïåïòèäîâ â ïëàçìå êðîâè è â ìî÷å. Îòìå÷åíî äîñòîâåðíîå ñíèæåíèå óðîâíÿ ñðåäåìîëåêóëÿðíûõ ñîåäèíåíèé ïîñëå èíôóçèé îçîíèðîâàííîãî ôèçèîëîãè÷åñêîãî ðàñòâîðà è äîñòîâåðíîå óâåëè÷åíèå îêñèãåíàöèè êðîâè. Ïðèìåíåíèå ìåòîäîâ ÎÒ â êîìïëåêñå ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ñ ÀÈÌÒ ïîçâîëèëî ñîêðàòèòü ëåòàëüíîñòü â îñíîâíîé ãðóïïå äî 18,8% (â êîíòðîëüíîé - 68,0%, ð<0,05). Ñðåäè âûæèâøèõ áîëüíûõ ñðåäíÿÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïðåáûâàíèÿ â ñòàöèîíàðå â êîíòðîëüíîé ãðóïïå ñîñòàâèëà 50,4 äíÿ, â îñíîâíîé - 26,7 äíÿ. Ñàíàöèîííûõ îïåðàòèâíûõ âìåøàòåëüñòâ â êîíòðîëüíîé ãðóïïå â ñðåäíåì ïîòðåáîâàëîñü 3,1, â îñíîâíîé - 2,5. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü I ôàçû ðàíåâîãî ïðîöåññà â êîíòðîëüíîé ãðóïïå â ñðåäíåì ñîñòàâèëà 34,2 äíÿ, â îñíîâíîé - 10,3 äíÿ. Ñðåäíÿÿ äëèòåëüíîñòü àíòèáèîòèêîòåðàïèè â êîíòðîëüíîé ãðóïïå - 22,1 äíÿ, â îñíîâíîé - 9,9 äíåé.  îñíîâíîé ãðóïïå áîëüíûõ áûëî çàðåãèñòðèðîâàíî â 2,5 ðàçà ìåíüøå ñëó÷àåâ ðàçâèòèÿ ñèíäðîìà ïîëèîðãàííîé äèñôóíêöèè. Çàêëþ÷åíèå: ïðèìåíåíèå â ëå÷åíèè ÀÈÌÒ êîìáèíàöèè ìåñòíûõ è ñèñòåìíûõ ìåòîäîâ ÎÒ ñ ïåðâûõ õèðóðãè÷åñêèõ ñóòîê ïîçâîëÿåò ñîêðàòèòü ëåòàëüíîñòü, ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïðåáûâàíèÿ áîëüíîãî â ñòàöèîíàðå, äëèòåëüíîñòü àíòèáèîòèêîòåðàïèè, êîëè÷åñòâî ïîâòîðíûõ îïåðàòèâíûõ âìåøàòåëüñòâ. |
#45
|
|||
|
|||
Ýõ! ïðîìàøêà!...
Êàþñü, íåâíèìàòåëüíûé ÿ äî óæàñà. Ñêîëüêî íà ôîðóìå, à òàê è íå çíàë, ÷òî Âû, Âëàäèìèð ßêîâëåâè÷, íå âðà÷. Íå â ïëàíå êàñòû, à â ïëàíå ïîçèöèè îòíîñèòåëüíî ëå÷åíèÿ.
ß ïî íîâîìó ïîñìîòðåë íà äèñêóññèè ñ Âàøèì ó÷àñòèåì. Âñ¸ âïîëíå çàêîíîìåðíî è ïðàâèëüíî, êðîìå îäíîãî: íå íàäî ñïîðèòü îá ýôôåêòèâíîñòè ìåòîäèê ëå÷åíèÿ ñ âðà÷àìè - èì âèäíåå! Âàñ ÿ ìîãó ïîíÿòü òîëüêî â îäíîì ñëó÷àå - Âû õîòèòå äàòü ïîëíîöåííóþ æèçíü ñâîåìó òåõíè÷åñêîìó äåòèùó, è Âû ñìîòðèòå íà ëå÷åíèå ïàöèåíòîâ äðóãèìè ãëàçàìè. Ýòî îáðàç æèçíè - ëå÷èòü èëè òâîðèòü. Ñîâåðøåííî ðàçíûé. ×àñòî, èäÿ ïî ãîðîäó, âðà÷, óâèäåâøèé ÷åëîâåêà ñ ïðîÿâëåíèÿìè êàêîé-ëèáî ïàòîëîãèè íåîñîçíàííî ñòàâèò åìó äèàãíîç, ðåøàåò êàêèå èññëåäîâàíèÿ åù¸ íàäî ïðîâåñòè, êàê è ÷åì ëå÷èòü, è äàæå êàêîé ðåçóëüòàò ìîæåò ïîëó÷èòüñÿ - ýòî ïðèâû÷êà, îáðàç ìûøëåíèÿ.  êàêîé-òî ñòåïåíè àâòîìàòèçì, åñëè õîòèòå. Ìîæåòå ëè Âû ïîõâàëèòüñÿ ïîäîáíûì? Ñêîðåå íåò, è ýòî íîðìàëüíî. Âû, âåðîÿòíåå, óâèäåâ êàêîå ëèáî ËÏÓ ïîäóìàåòå: "À çäåñü åù¸ íåò îçîíàòîðà... " Òîæå ïðàâèëüíî. È îáúÿñíèìû ìåòîäû "ñâàòàíèÿ" îçîíàòîðà âðà÷àì íà ýòîì ôîðóìå. Íî âîò òàêèìè ñòàòüÿìè ýòîãî íå äîáèòüñÿ... |