|
#1
01.10.2017, 19:40
|
|||
|
|||
|
Внезапная тахикардия и как следствие - преходящая АВ блокада II степени Мобитц I
Мужчина. 34 полных лет.
В июле 2016 г. был острый q-негативный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка. Проведено КВГ, которое выявило мышечный мостик. Стеноз с/3 ПМЖВ до 45%. В декабре 2016 г. проявилось осложнение - преходящая АВ блокада II степени Мобитц I. С тех пор периодически попадаю в больницу с этим диагнозом. Происходит всё примерно следующим образом: появляется внезапная тахикардия 110-130 уд./мин (нормальный пульс - 75-85 уд./мин, во время сна опускается до 60-70 уд./мин.), которая держится довольно продолжительное время (1 час и более). После появляются "выпадения" пульса (блокада). Естественно, бета-блокаторы теперь не принимаю. Давление при учащении пульса поднимается до отметок 165/115. При госпитализации дополнительного медикаментозного лечение не проводится, пульс со временем возвращается к нормальным значениям, блокада исчезает. Алкоголь не употребляю (вплоть до лекарственных спиртовых настоек) во избежание учащения пульса. Заметил, что очень часто приступы внезапной тахикардии появляются после приёма пищи (не всегда обильного). С блокадой объяснили, что она не лечится (лишь бы только не усугублялась!). Мой основной вопрос: какова природа возникновения тахикардии и как избежать её возникновения (и как следствие избежать появления блокады)? В электронном виде (сканы) есть: - КВГ (заключение и видео); - холтеровское мониторирование (за год проведено 3 раза); - ЧПЭФИ; - ЭКГ. При необходимости готов выложить любые из них. Постоянно принимаю только: - аспирин кардио (100 мг); - аторвостатин (10 мг) - лизиноприл 5 мг (при повышении давления более 140/90) 
|
|
#2
01.10.2017, 20:07
|
||||
|
||||
|
Выкладывайте всё, что есть + биохимию.
Обязательно: рост, вес, клинический анализ крови (гемоглобин и т.д.) полностью, ферритин, ЛПНП холестерин.
|
|
#3
02.10.2017, 20:21
|
|||
|
|||
|
Первоначальная выписка после инфаркта:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Тропонин: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ЭКГ при выписке: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ЭКГ с блокадой: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Свежее ЭКГ (за сентябрь): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Выписка из больницы после блокады: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Анализ крови: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Тредмил: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Велоэргометрия: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#4
02.10.2017, 20:57
|
|||
|
|||
|
ЧПЭФИ:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Холтер: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Видео коронарографии: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Программа для просмотра коронарографии: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#5
02.10.2017, 21:05
|
||||
|
||||
|
Цитата:
В январе ЛПНП 2,74, а в апреле 5,17. Вы принимаете розувастатин? в Какой дозе? Ваша цель по ЛПНП менее 1,8 ммоль/л! На Холтере - норма. Ответьте на вопросы с сохранением самих вопросов: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=275962 https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=275963 И сформулируйте, пожалуйста, вопросы на которые бы хотели услышать ответы.
|
|
#7
02.10.2017, 21:38
|
|||
|
|||
|
1. Возраст, когда впервые возникли жалобы; 33
2. Случаи внезапной смерти в семье, в т.ч. в результате несчастных случаев (ДТП, утопление и т.д.); Отец в возрасте 56 лет умер от ИМ 3. Начало и окончание приступа (внезапное или постепенное); Начало - внезапное, окончание - постепенное 4. Провоцирующие факторы (изменение положения тела,эмоциональный стресс, физическая нагрузка, и.т.д.); Подозреваю, что еда, возможно эмоции 5. Частота рецидивирования (приблизительно); 2 раза в месяц 6. Характеристики приступа (продолжительность приступа, ритмичное или неритмичное сердцебиение); несколько часов, сначала ритмичное, через примерно 50-60 мин - блокада 7. Симптомы во время приступа помимо сердцебиения (головокружение, слабость, одышка, потеря сознания, боль в области грудной клетки, чувство тревоги и.т.д.); чувство тревоги, проявление остеохондроза (тянущие или покалывающие боли в области левой подмышки) 8. Витальные показатели во время приступа (частота сердечных сокращений, артериальное давление); 115-130 уд./мин, 175-160/115-100 9. Эффективность лекарственных препаратов/вагусных маневров (задержка дыхания с натуживанием, рвотный рефлекс и др.) во время приступа (корвалол и валокардин не указывать). Фенибут, каптоприл - эффекта нет, вагусные манёвры (надавливание на глазные яблоки, умывание холодной водой) - эффекта нет Потери сознания (слава Богу!) не было, поэтому на второй опросник не отвечаю.
|
|
|
|
#8
02.10.2017, 21:43
|
|||
|
|||
|
Вопрос у меня самый важный один: что провоцирует тахикардию и как её купировать без блокаторов?
Не будет продолжительной тахикардии - не будет проявлений блокады - будет спокойная и радостная жизнь!
|
|
#9
03.10.2017, 00:03
|
||||
|
||||
|
Вам нужен розувастатин 20 мг, чтобы ЛПНП стал ниже 1,8.
ТТГ проверяли? Цитата:
А еще ближайший год не было ли укуса клещей?
|
|
#10
03.10.2017, 09:46
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#11
03.10.2017, 11:25
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Что на рентгене указало на гастродуоденит?  Что за курс лечения гастродуоденита?
|
|
#12
03.10.2017, 21:42
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
 Если нужно, могу выложить заключение рентгеноскопии ЖКТ.Цитата:
Эссенциале Урсофальк 500 мг
|
|
#15
03.10.2017, 22:26
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Принимал с 27.04.17 по 12.06.17 До этого блокада была 16.04.17. Следующий раз - 04.09.17 В этом промежутке блокад не регистрировалось, но были довольно частые случаи экстрасистолии, в т.ч. при тахикардии. После окончания приёма нольпазы случаи экстрасистолии стали очень редки, но в этом промежутке пил ещё МагнеБ6 и мексикор (внутримышечно, а затем таблетки по 20 мг 2 раза в день).
|
Линейный вид
