Операция по замене аортального клапана

[llalexa]

Планируется открытая операция по замене аортального клапана.
В связи с этим вопросы:
1.Насколько срочно необходима операция?
2.На какой клапан лучше заменить-биологический или искусственный?

Мужчина, 50 лет. Рост 172 см, вес 60 кг. Не курит, алкоголь присутствует умеренно. Физические нагрузки хорошие-5-6 км пешком ежедневно. В прошлом занимался лыжным спортом.
Сердечно-сосудистых заболеваний у родственников нет.
На данный момент жалоб нет, кроме пониженного давления, в среднем 95/55.

Заключение эхокардиографии от 30.01.2017: УЗ-признаки атеросклероза с расширением восходящего отдела аорты.Расширены полости обоих предсердий;левого желудочка;дилятированы фиброзные кольца атриовентрикулярных клапанов, нижняя полая вена. Правый желудочек:систолическая функция удовлетворительная, диастолическая дисфункция псевдонормального типа. Левый желудочек:систолическая функция удовлетворительная, расчетное конечно-диастолическое давление в норме, эксцентрическая гипертрофия без обструкции. Органическое поражение двухстворчатого аортального клапана; сочетанный порок с преобладанием выраженной недостаточности; кальциноз клапана 2 степени. Относительная митрально-трикуспидальная недостаточность с незначительной по объему регургитацией. Расчетное пиковое давление в легочной артерии незначительно повышено. Относительное (гиперволемическое) ускорение систолического потока на перешейке аорты.
ЧП ЭХОКГ от 2015, 2017 файлы прикреплены.

[ALMISz]

Обычное ЭхоКГ последнее выложите

[llalexa]

Файл ЭХОКГ от 01.2017

[ALMISz]

Описанные параметры аортального клапана вероятнее всего предполагают его замену. О том - на какой именно менять - лучше разговаривать с хирургом.

[llalexa]

Алексей Михайлович, спасибо Вам огромное за ответ. Насколько я поняла-нет смысла тянуть с операцией. Просто очень страшно решиться на операцию, если нет симптомов заболевания.

[ALMISz]

Видите ли, мне не видно отсюда пациента... несколько странно, что при градиенте 85 у него вроде бы нет одышки и т.д. Притом, что в общем описаны вторичные изменения как при аортальном стенозе, например большое левое предсердие...
Однако если данные ЭхоКГ правда - то безусловно следует обсудить с толковым кардиохирургом протезирование. Не дожидаясь явной симптоматики в т.ч.

[llalexa]

В том то и дело, нет одышки, нет ничего, кроме пониженного давления. А если человек всю свою сознательную жизнь занимался спортом разве у него не может быть гипертрофировано левое предсердие?

[ALMISz]

Смысл спора? .
Кстати оно не гипертрофировано, а дилатировано...

[llalexa]

Ой, действительно, это разные вещи. Да не спорю я- разобраться хочу хоть немного в этом вопросе, операция скоро. Спасибо Вам, доктор