|
|
Опции темы | Поиск в этой теме | Опции просмотра |
#1
|
||||
|
||||
Профилактика йод дефицита для детей с задержкой развития
Уважаемые эндокринологи! Не являясь эндокринологом, поискав в Важном - не нашла и решила спросить у вас публично. Я детский невролог, проживаю в эндемической зоне по йод дефициту. В своей практике имею дело с разными категориями пациентов, и наиболее часто с детьми имеющими различные нарушения развития от легких до инвалидизирующих.
1.Имеются ли исследования (обоснование) для назначения препаратов йода ВСЕМ поголовно детям с нарушениями развития в принятых профилактических дозах и проживающих в зонах дефицита? Буду счастлива любым ссылкам в этом направлении)) 2. У нас продается йодированная соль и йодированный хлеб. Сохраняется ли йод в эффективной количестве в соли, если не соблюдаются условия хранения? Что сулит чрезмерное потребление йода? Вообще такое в практике возможно? |
#2
|
||||
|
||||
http://thyronet.rusmedserv.com/th_pati/iod-patient.htm
Я думаю, здесь Вы найдете интересующую вас информацию. |
Этот участник сказал cпасибо Sandra25 за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Спасибо! Из прочитанного поняла:1.что большинству моих маленьких пациентов необходимо назначать препараты йода в возрастных дозах, если только у них не имеется уже выставленный эндокринологический диагноз - о них в этом случае позаботится ваш брат))
2.соль и хлеб - содержат маленькое количество йода и применяется в разрезе массовой профилактики. По ходу уточнения - я меня возник вопрос: как долго ребенку надо рекомендовать пить йодид калия? надо ли делать перерыв в приеме? Не опасна ли инсоляция в летнее время при приеме препаратов йода? спасибо! |
#4
|
||||
|
||||
Цитата:
1) с молоком матери, если мать пьёт необходимую дозу йодида калия (200мкг); 2) если применяется искусственное питание, то необходимо, чтобы она содержала необходимое количество йода; 3) после трёх лет, если дома используют йодированную соль, то применять дополнительные источники йода не нужно; Нет. |
#5
|
||||
|
||||
Читаю на ТИРОНЕТе: "Действительно, попробуйте в мешке соли равномерно размешать спичечный коробок (или даже меньше) йодата калия, при этом до такой степени равномерно, чтобы йодат калия попал в каждую щепотку соли, которую мы бросаем в суп. По этой же причине, значительно большие сложности представляет йодирование хлеба и воды. В хлеб можно добавить значительно меньше йодата калия, поскольку хлеб потребляется в тысячи раз больших объемах, чем соль. Важное требование к йодированным продуктам – возможность проконтролировать содержание соли на выходе. В хлебе содержание йодата будет совсем ничтожным. То же самое относится и к воде. Другими словами и здесь хватает проблем. Четко и неоднократно доказано, что потребление с пищей йодированной соли и хлеба почти в 2 раза уменьшает количество заболеваний зобом".
То есть потребление соли с йодом - недостаточно? я правильно поняла? И еще читаю там же: " Групповая профилактика подразумевает прием йодсодержащих препаратов группами особого риска развития йоддефицитных заболеваний. Речь идет в первую очередь о детях и подростках, которые находятся в организованных коллективах. Для групповой йодной профилактики могут использоваться как йодированные продукты питания, так и препараты йода. Среди последних, наиболее физиологичными считаются препараты калия йодида (например, в виде препаратов "Йодид-100" и "Йодид-200" фирмы МЕРК")". Так назначать или не назначать? Что-то я в таком на первый взгляд простом вопросе запуталась...( |
#6
|
||||
|
||||
Уважаемая коллега,
Из вашего профиля я понял, что вы живете в столице Казахстана - Астане. Казахстан - одно из нескольких государств СНГ, в котором полностью устранен дефицит йода в питании населения. Я, к сожалению, не знаю отдельной публикации об успехах Казахстана на русском (или казахском), но такие документы наверняка имеются. Так, в самом последнем обзоре ЮНИСЕФ по 20 странам Центральной и Восточной Европы и СНГ, о Казахстане говориться как о стране, ликвидировавшей дефицит йода в питании: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Принцпиальное различие ситуации в России и Казахстане состоит в том, что весь необходимый для развития организма йод в вашей стране гарантированно поступает с продуктами питания: 98% процентов соли в стране йодировано, 100% предприятий пищевой промышленности (хлеб, колбаса, сыр и прочее) используют йодированную соль. России и Украина (вместе с Ганой, Бангладеш, Гаити) относится к сравнительной небольшой группе стран, где йодируется меньше 20% соли для питания населения. В отличие от России, показатели йодурии в Казахстане, включая у детей и женщин репродуктивного возраста, находятся на оптимальном уровне, порядка 250 мкг/л. Это подтверждено по всем областям страны. По сути ваших вопросов: 1.Имеются ли исследования (обоснование) для назначения препаратов йода ВСЕМ поголовно детям с нарушениями развития в принятых профилактических дозах и проживающих в зонах дефицита? - Т.к. в Казахстане НЕТ зон йодного дефицита, назначать препараты йода никому НЕ нужно! Кстати, "поголовно" какие либо препараты можно назначить только с/х животным на хорошо функционирующих фермах. 2. У нас продается йодированная соль и йодированный хлеб. - Надо добавить, что ТОЛЬКО йодированная соль и хлеб, выпеченный с йодированной солью вместо обычной. Сохраняется ли йод в эффективной количестве в соли, если не соблюдаются условия хранения? - Что вы подразумеваете под несоблюдемием условий хранения? Обогащеная йодатом калия соль сохраняет свои свойства не менее 12 месяцев со дня выпуска. Что сулит чрезмерное потребление йода? Вообще такое в практике возможно? - Если в качестве носителя йода используется соль, то невозможно, т.к. человек не может регулярно поедать 50 г соли в день, чтобы только приблизиться к верхнему пределу безопасного уровня потребления йода (1000 мкг/сутки). |
Этот участник сказал cпасибо Gerasimov, G. за данное сообщение: | ||
#7
|
||||
|
||||
Уважаемый Григорий Анатольевич, огромное спасибо за обстоятельный ответ. Я вам поверю и не буду больше назначать большинству своих пациентов йодид калия. Но позвольте мне высказаться по поводу официальной статистики: оснований с недоверием относиться к официальной статистики - более чем предостаточно, тем более в Азии. у нас тут "все отлично и проблем нет". а факты: у моих близких друзей ребенок родился с ВГ причем имел место скриннинг при рождении и мать во время беременности пила препараты йода..если бы родители не были врачами, неизвестно когда бы был установлен диагноз, гормонотерапию начали в 3 мес. сейчас ребенко отстает((
другая моя подруга - ей нет и 30 - страдает гипотериозом и постоянно принимает гормоны вот уже несколько лет, еще одна подруга - та же история..Складывается такое впечатление, что заболевания ЩЖ - проблема века в Каз-не...А статистика скорее говорит иначе. Сомнения мои могут быть на уровне эмоций однако, я это понимаю, и на них основываться не буду. Исходя из всего того что я узнала на тиронете - я делаю вывод: не назначать всем подряд препараты йода, так как казахстан справился с этой проблемой! спасибо |
#8
|
||||
|
||||
Цитата:
Что касается приведенных вами примеров заболеваний щитовидной железы у ваших знакомых, то никто и не обещает устранения ВСЕХ заболеваний ЩЖ при ликвидации йодного дефицита. Тот же врожденный гипотиреоз в подавляющем большинстве случаев не связан с йодным дефицитом. Другое дело, что на фоне дефицита йода в питании во многие разы увеличивается частота транзиторного повышения ТТГ в крови у новорожденных, что сильно усложняет и удорожает ретестинг всех этих многочисленных случаев, чтобы найти среди них действительно врожденный гипотиреоз. То же самое относится и к гипотиреозу у взрослых. В США, где дефицита йода по всей стране нет уже более полувека, тироксин входит в десятку самых продаваемых рецептурных препаратов. Со временем (как и в США) самой распространенной патологией ЩЖ в Казахстане станут аутоиммунные заболевания (болезнь Грейвса, аутоиммунный тиреоидит). Некоторые не шибко грамотные противники йодной профилактики тут же вылезут с обвинениями - вот до чего довел ваш йод! Но при этом забудут отметить, что к тому времени практически сведется к нулю регистрация йододефицитного (эндемического) зоба, который сейчас составляет почти 90% новых случаев патологии ЩЖ у детей и подростков, и снизится заблеваемость узловым зобом у взрослых лиц. Что касается официальной статистики, то ваше право относится к ней с недоверием. Но заключение о признании Казахстана страной, ликвидировавшей йодный дефицит, было дано независимыми экспертами ВОЗ, ЮНИСЕФ и Международного совета по контролю за йододефицитными заболеваниями (включая вашего покорного слугу) на основании данных полевых исследований, проведенных в соответствии со всеми требованиями международных организаций учеными из Казахской академии питания при участии зарубежных консультантов. Не верить им у нас никаких оснований не было. |
Этот участник сказал cпасибо Gerasimov, G. за данное сообщение: | ||
#9
|
||||
|
||||
Благодарю! Очень познавательно и соглашусь, что здоровый скептицизм (в отношении недоверия статистике) всё-таки должен быть здоровым! И чтобы окончательно закончить мои вопросы, все же повторюсь:
1. знакомы ли вам какие-либо работы (книги, статьи) или авторы в отношении распространенности клинического йод дефицита у пациентов с отставанием развития различного генеза (ДЦП,микроцефалия, умственная отсталость, аутизм, болезнь Дауна другие хром.нарушения и тд)? 2. клинический вопрос: при обращении к неврологу пациентов с задержкой развития что можно считать показанием к обследованию функции щитовидной железы? и в каком объеме? Т3? Т4? или достаточно ТТГ? Благодарю за ответы!! |
#10
|
||||
|
||||
Цитата:
Не думаю, что это оправдано. Тут надо более ориентироваться на клинику: если есть основания предполагать наличие гипотиреоза, то такое исследование будет показано. В остальных случах оно вряд ли окажется полезным. |
Этот участник сказал cпасибо Gerasimov, G. за данное сообщение: | ||
#11
|
||||
|
||||
Цитата:
все таки попытаюсь поискать работы которые вы упомянули насчет ADHD and ASD! просто прочту. Вам огромное спасибо!!!!!!!!!!!! |
#12
|
||||
|
||||
Цитата:
Недавнее исследование на Сицилии показало, что назначение препаратов йода беременным на фоне йодного дефицита приводит к повышению уровня ТТГ в крови, что может указывать на легкий блокирующий эффект даже физиологических доз йода. При этом наилучшая ситуация в плане функции щитовидной железы была женщин, которые как минимум два года до беременности использовали в питании только йодированную соль (Moleti M. et al, Clinical Endocrinology, 2011). В этом плане в Казахстане, где вся соль йодирована, у женщин в начале беременности уже имеется достаточный запас йода в ЩЖ и обеспечена ее адекватная функция. Никакие таблетированные добавки больше не нужны. Кому-то сплошной убыток. |
Этот участник сказал cпасибо Gerasimov, G. за данное сообщение: | ||
#13
|
||||
|
||||
Однако, у нас поголовно всем бесплатно выписывают йодмарин!!!! и крайне настойчиво заставляют принимать. я непосредственный свидетель! значит у нас и беременным не надо!
|
#14
|
||||
|
||||
Значит, убытка нет.
|