Детский вариант пилюльки

[yananshs]

Сообщение от Timur

Пусть, не совсем так, но опасно в неопытных руках и можно повредить внутренние органы. Не рекомендовал бы к повсеместному применению.

Если кто-нибудь прислушается к вашей рекомендации, то смертность среди детей до одного года возрастет.


Treatment for Infants
Your aims are to remove the obstruction and to arrange urgent removal to hospital if necessary.
If the infant is distressed, is unable to cry cough, or breathe:
Lay them face down along your forearm, with their head low, and support the back and head.
Give up to 5 Back Blows, with the heel of your hand.
Check the infant's mouth; remove any obvious obstructions.
Do not do a finger sweep of the mouth.
If the obstruction is still present:
Turn the infant onto his back and give up to 5 Chest Thrusts
Use two fingers, push inwards and upwards (towards the head) against the infants breastbone, one finger's breadth below the nipple line.
The aim is to relieve the obstruction with each chest thrust rather than necessarily doing all five.
Check the mouth
If the obstruction does not clear after three cycles of back blows and chest thrusts:
Dial 03 for an ambulance
Continue until help arrives

[Timur]

Сообщение от yananshs

Если кто-нибудь прислушается к вашей рекомендации, то смертность среди детей до одного года возрастет.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
"С другой стороны, стоит заметить, что такое описание вряд ли поможет Вам при отсутствии опыта. Вы можете выучить его наизусть, но при этом не освоите сам навык."

[yananshs]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Timur]

Сообщение от yananshs

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

-If the victim can speak, cough, or breathe, DO NOT INTERFERE.
Яна - это из вашей же ссылки (кстати, опять очень красивой)
А это из условий задачи:
"У неё приступообразный кашель; появилась осиплость голоса."
Вы великолепная спорщица, но это не тот случай .
Не применять метод Хаймлиха детям первого года жизни - это не рекомендация, а правило.
ЗЫ: После Вашего заключения о том, что детская смертность возрастёт если кто-нибудь прислушается к моей рекомендации (заметьте - это не моя рекомендация, а ведущих анестезиологов-реаниматологов, в том числе и самого Хаймлиха) мне стало как-то не посебе .
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

«CHILDREN

The technique in children over one year of age is the same as in adults, except that the amount of force used is less than that used with adults in order to avoid damaging the child's ribs, breastbone, and internal organs.

INFANTS UNDER ONE YEAR OLD

The rescuer sits down and lays the infant along his or her forearm with the infant's face pointed toward the floor. The rescuer's hand supports the infant's head, and his or her forearm rests on his or her own thigh for additional support. Using the heel of the other hand, the rescuer administers four or five rapid blows to the infant's back between the shoulder blades.»
Резюме - детям до года не производят три толчка в живот, а стучат по спине между лопатками.

[OrFun]

..Е..

[yananshs]

Сообщение от Timur

-If the victim can speak, cough, or breathe, DO NOT INTERFERE.
Яна - это из вашей же ссылки (кстати, опять очень красивой)
А это из условий задачи:
"У неё приступообразный кашель; появилась осиплость голоса."
Вы великолепная спорщица, но это не тот случай .

Сообщение от yananshs

По-моему, если ребёнок кашляет и говорит (осиплость голоса), то надо дать ему дальше кашлять. Главное не давать пить. По спине нельзя стучать. Приём Хаймлиха делают, если не дышит, насколько я помню.

Of course not.

[Timur]

Напомню условия задачи:
Через два часа после введения вакцины АКДС у четырёхмесяцного мальчика поднялась температура до 38,3, появилось общее беспокойство. Какова тактика врача при осмотре пациента в 6-ти месячном возрасте?
(A) Отложить вакцинацию против коклЮша и ввести столбнячный и дифтерийный анатоксины
(B) Отложить вакцинацию против коклЮша и ввести столбнячный и дифтерийный анатоксины в сниженной дозировке
(С) Ввести половину обычной дозы вакцины АКДС
(D) Отложить все прививки до 12-ти месяячного возраста
(E) Ввести вакцину АКДС, рекомендовав превентивное лечение с целью предупреждения гипертермической реакции

Все увлеклись спором в Ординаторской .
OrFun, ака Светлана Олеговна, дала правильный ответ - "Е".
"Незначительную температурную реакцию и кратковременное беспокойство расценивают, как слабую реакцию на введение вакцины, такая реакция не является противопоказанием к повторному введению препарата. Необходимо помнить, что введение вакцины должно вызывать развитие ответной реакции в организме (для того она и вводится), и индивидуальные внешние проявления её вполне возможны (в т. ч. незначительное повышение температуры, недомогание и т. п.). Поэтому сразу же прекращать начатый курс активной профилактики при появлении подобной симптоматики не стоит. Реактогенность коклЮшно-дифтерийно-столбнячной вакцины связана с коклЮшным Аг, входящим в её состав. Дифтерийно-столбнячный анатоксин малореактогенен и потому может быть использован при последующей вакцинации и ревакцинации детей, имевших повышенную реакцию на ранее введённую вакцину АКДС. Применительно к данной задаче её можно решить следующим образом: через 1,5 месяца после первой прививки ввести анатоксин и считать вакцинацию законченной, ревакцинацию проводить в календарные сроки."
ЗЫ: Следующую задачу опубликую чуть позже, когда улягутся страсти.

[Tim Vetrov]

Мне кажется, среди перечисленных вариантов правильного ответа нет.
У ребенка была реакция на АКДС средней тяжести. Это не является противопоказанием к продолжению курса вакцинации. Если после второй вакцинации АКДС поднимется температура, можно дать жаропонижающие (парацетамол или ибупрофен) в возрастной дозировке.
Никакого превентивного лечения не требуется. Что вообще понимать под превентивным лечением? Насколько я знаю, превентивное лечение - это назначение этиотропной терапии в предполагаемом инкубационном периоде для профилактики заболевания. Например, доксициклин после укуса клеща.

[Delsol]

A 2-month-old boy is brought to the office for a routine well-baby visit. The mother tells you that he is doing very well, that he drinks 5 oz of formula every 4 hours, stools twice a day, and sleeps 6 hours at a time. His temperature is 37.0 C (98.6 F). Physical examination is normal and he is growing along the 50th percentile for height and weight. After addressing all of the mothers questions and concerns, the most appropriate next step in management is to
A. administer the DTaP, haemophilus-hepatitis B, inactivated polio, and pneumococcal “conjugate” vaccines
B. obtain a bagged urine specimen to check for reducing substances
C. order a complete blood count to evaluate for anemia
D. send the patient home with his mother for a return visit in 2 months
E. send the patient home with his mother and schedule a return visit in 3 weeks

[Delsol]

Somebody? Anybody? ...

[Anna_Shvedova]

Не помню сроков (пока незачем их уточнять , но думаю, что пора прививать малыша.
А.

[Light]

Если следовать российскому графику прививок, то, наверное, Е.

[Mara___dok]

Вариант А.
Но по нашему графику действительно Е.

[Delsol]

Подождем авторитетноe мнениe модераторов раздела "Педиатрия".

[antibiotik]

По "их" графику прививок - вариант А. Задача же "оттуда"