Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия > Форум для общения врачей педиатров

Форум для общения врачей педиатров Форум предназначен только для общения врачей между собой. Вопросы пациентов задаются на форуме Педиатрия.

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 23.07.2012, 09:02
dr_Ostanina dr_Ostanina вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.07.2008
Город: РФ
Сообщений: 24
Сказал(а) спасибо: 20
Поблагодарили 11 раз(а) за 4 сообщений
dr_Ostanina этот участник положительно характеризуется на форуме
помогите дифференцировать сыпь, пожалуйста!

Здравствуйте.
Уважаемые коллеги, помогите дифференцировать сыпь.
В стационар поступает ребенок, своим ходом. 3г.7 мес. с жалобами на сыпь.
Мальчик от 2 неосложненной беременности, 2 родов (без особенностей). Родился с весом 3,150, по Апгар 7-8 б. Закричал сразу, к груди приложили в родовом зале. Выписан на 5 сутки, вес 3,080. Период новорожденности без особенностей, искусственное вскармливание. Родители здоровы, старший брат здоров.
С 1,5 лет частые ОРВИ, бронхиты, 3 – гн.отит, аденоидит, конъюнктивит. Июнь 2012 – аденоидэктомия. Начало июля – гнойный конъюнктивит. Настоящее заболевание развилось остро 14.07. после ссадины на локте появился первый элемент в виде пузыря с мутным содержимым, самостоятельно вскрылся, покрылся корочкой, рядом стали появляться похожие элементы, так же на задней поверхности стоп в месте соприкосновения с кожей, на коленях, на плече, животе. Не зудящие, безболезненные, кровоточат. Самочувствие ребенка удовлетворительное, не лихорадил. Плохо спит ночами, беспокоится – жалуется на жжение и болезненность пораженной кожи .
Обратились в КВД - DS: Стрептодермия. Назначения: аципол, хлоргексидин, и порошок местно – (название нечитабельно). Получали 5 дней, без положительного эффекта, появлялись новые элементы.
Объективно, ребенок активный, кожные покровы бледные, тургор удовлетварительный. По органам без видимой патологии. Печень +1,0.
Сыпь полиморфна: начинается с небольшой розовой папулы (без пупковидного вдавления), затем в этом месте появляется пузырек, который становится корочкой. Края неровные местами сливная от 1,0 до 2,5-3,0 см. кожа вокруг не воспалена. Инволюция сыпи со слов мамы, т.к. я наблюдала ребенка 15 мин. Мне напомнило, буллезный эпидермолиз .
Осмотрен совместно с дет хирургом, травматологом, реаниматологом. Взят ОАК. А потом они уехали за документами-вещами и не вернулись
В ОАК ни лейкоцитоза, ни эозинофилии, ни ускоренного СОЭ и даже гемоглобин нормальный (простите, снимок выложить не удалось)

Так что же это, Ваше мнение? Фотографии не четкие, на телефон
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

-стрептодермия, буллезная форма?
-аллергическая реакция, может быть контактная?
-есть еще мнение, что это хим.ожог, например борщевиком ? ( родители могли и не сказать, вернее утаить).

С уважением.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 27.07.2012, 00:06
ОльгаШа ОльгаШа вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 11.02.2006
Город: С-Петербург
Сообщений: 21,611
Поблагодарили 9,847 раз(а) за 9,397 сообщений
ОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вряд ли борщевик, в этом случае пятна появились бы одномоментно, не было бы подсыпаний.
На буллезный эпиермолиз похоже, но тот манифестирует в совсем раннем возрасте, опять же, наследственность какая-то должна быть.
Была мысль о Дьюринге, но не чешется же.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 14:41.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.