|
#1
07.11.2006, 22:10
|
|||
|
|||
|
последние новости о менопаузе
Добрый день, мне 56 лет, климакс с 1999 года,проходил очень тяжело, почти сразу начала принимать ГЗТ-сначала Дивину, потом перешла на Фемостон 2/10.Регулярно раз в год делаю маммографию и Узи малого таза,все в порядке.Вес 59 кг при росте 164 см ,давление, сердце в норме.Вот только остеохондроз беспокоит ,но думаю, что он не имеет отношения к менопаузе, так как я страдаю им очень давно и сосудистая дистония даёт о себе знать, особенно при изменениях погоды.Так случилось, что я переехала жить в Канаду и ГЗП препараты здесь можно купить только по рецепту врача.Когда я обратилась к врачу, то он сразу предупредил, что Канадское здравоохранение не поддерживает применение 2-фазной ГЗТ из-за рисков инфарктов и онко заболеваний. Когда же я попыталась возразить, что исходя из размещаемой в интернете информации мнения исследователей и специалистов разделяются, и есть исследования, которые как раз подтверждают, что риск инсультов и инфарктов, а так же переломов шейки бедра у женщин, применяющих ГЗТ сокращается от 35-50%.На что он ответил, что это старая информация, но развивать эту тему не стал, просто сказал, что его долг- предупредить меня, а решать уже мне. Он выписал мне препарат Премплюс тоже двухфазный.
мои вопросы: каковы же всё таки последние выводы специалистов по этому вопросу: в июне этого года проходила Международная Ассоциация по менопаузе,что говорилось там? И как долго могу я применять ГЗТ, если состояние моего организма будет в норме? И если когда -либо мне придётся "выходить" из своей зависимости, то как бы Вы порекомендовали это делать? Плавно, постепенно или резко? Спасибо заранеею. 
|
|
#2
07.11.2006, 23:01
|
||||
|
||||
|
Действительно, после завершения исследования WHI ( КЭ+ МРА) , показавшем, чт о уменьшение риска переломов шейки бедра и рака кишечника, несомнено вызываемые ЗГТ, нивелируются при лечении больших когорт увеличением нефатальных коронарных событий и рака молочной железы, было принято решение предлагать после 4-5 лет ЗГТ альтернативы ( зависимости от ЗГТ нет)- нпрм.локально эстрогены ( эстриол) + те или иные препараты, нужные конкретной женщине, исходя из ее основых пробелм ( снижающие липиды, укрепляющие кости, решающие пробелмы мочевого пузыря и пр).
Те Вам надо обсудить с врачом Ваши основые проблемы ( WHI не учитывало качество жизни женщин, урогенитальные пробелмы и пр)
|
|
#3
14.11.2008, 21:51
|
|||
|
|||
|
Длительность приема таблеток ГЗТ
Здравствуйте! Мне 58 лет, рост 164, вес 59. Менструации начались в 11 лет. Были одни роды, несколько абортов. В 1999 году-почти 10 лет назад резко прекратились менструации. И начались все описываемые обычно "прелести" менопаузы: бессоницы, приливы, депрессии, понизилось обычно нормальное Артериальное давление. Даже температура опустилась до 36,0 . По совету гинеколога сначала начала принимать Дивину, потом по ее же совету перешла на Фемостон. Состояние после начала приема ГЗТ пришло в норму. Три года назад я переехала жить в Канаду. Посколько никаких гормональных здесь свободно не купить, пришлось обратиться за рецептом к семейному врачу. После долгих уговоров доктора отказаться от ГЗТ (поскольку это усиливает риск возникновения раковых заболеваний), он все же выписал мне следущие таблетки:estropipate 0.75 mg -ogen . 625 и medpoxyprogesterone 5 mg по таблетке в день каждого вида .
Маммографию делаю ежегодно .Все в норме. И вот обратилась я снова за очередным рецептом .Врач опять начал меня предостерегать, и говорит, что я уже очень долго принимаю ГЗТ, что пора мол прекратить. Я ему ответила, что пыталась.( А это действительно так ,и все мои проблемы менопаузы тогда вернулись). Каково Ваше мнение? Как долго можно принимать ГЗТ, если маммография и обследования гинеколога не показывают никаких отклонений от нормы? Из заболеваний у меня присутствует хронический панкреатит, в связи с чем принимаю постоянно с пищей Креон-5. Заранее спасибо.
|
|
#5
20.11.2008, 20:43
|
||||
|
||||
|
Он прост - но ответ долог
Вы получаете комбинированные препараты, не используемые в Европе (КЭ+ МПА ) Именно эти препараты использвались в исследовании в США ( WHI ) , которое имело множество дефектов в дизайне, но последствие которго были весьма громогласны Поэтому ответ Вам растянется в деталях на предлинный текст Давно уже пересмотрели чертово WHI ( разили по возрасту участвующих дам ) , но для Вас сегодя суть осталась прежней : назначенное в период "терапевтического окна" испoльзвоание ЗГТ многие беды предотвратит и от многих печалей убережет ( даже если это КЭ + МПА ) То есть - хорошо, что получали Но эффект позитивный ( опять же на КЭ + МПА ) около 10 лет - дальше нарастают риски То есть выход - локальные эстрогены ( эстриол вагинально ) + решение возникающих проблем - приливы отдельно, кости отдельно и пр
|
|
#6
20.11.2008, 21:04
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ! Правильно ли я Вас поняла, что если мне назначат экстриол вагинально (если еще назначат! ),то каких-то проблем из общего "букета" мне все равно не избежать...тогда сразу вопрос : какие же проблемы уберет экстриол ?
Хорошо, а если бы у меня была возможность опять перейти на прием не этих "неиспользуемых в Европе препаратов", которые назначали мне здесь, а вернуться к Фемостону. Как по поводу рисков дела обстоят с этим препаратом? Производители Фемостона утверждают, что его можно принимать практически неограниченное количество времени, но на то они и производители....
|
|
#7
20.11.2008, 21:10
|
||||
|
||||
|
Эстриол поможет решать сексуальные проблемы и снизит риск инфекции мочевых путей и недержания / неудержания мочи
Люмбриканты просто будут решать только сексуальные проблемы Общие проблемы прижется решать отдельно по мере возникновения или обдумать при необходимости ( скажем, остеопению найдут ) профилактику Приливы утихнут сами по себе , а антидепрессанты помогут Эстриол вагинальный в России безрецептурный Европа никогда не имела денег для столь масштабных исследований, как США ,и никто так долго и в таком объеме не изучал фмостон или ливиал и то, что я пишу - консенсусы по мнениям экспертов - нельзя экстраполирвать данные КЭ + МПА на другие препараты ЗГТ , но решать ворпос индивидуально ( нужна консультация европейского врача и обсуждение препарата - ТИболон vs фемостон 1/5 или еще препараты - но это не тема для заочного консультирвоания
|
|
|
|
#8
20.11.2008, 21:15
|
|||
|
|||
|
Простите за настойчивость, но повторяю этот мой вопрос:
Хорошо, а если бы у меня была возможность опять перейти на прием не этих "неиспользуемых в Европе препаратов", которые назначали мне здесь, а вернуться к Фемостону. Как по поводу рисков дела обстоят с этим препаратом? Производители Фемостона утверждают, что его можно принимать практически неограниченное количество времени, но на то они и производители.... Просто я вспоминаю свое состояние "без гормонов", и мне становится страшно....
|
|
#9
20.11.2008, 21:17
|
||||
|
||||
|
Во - первых, то состояние - не это состояние ( климактерические вегетативные проблемы не обязательно возобновятся с той же силой ) Во вторых , фемостон для Вас - это уже фемостон 1/ 5 ( вы стали страше ) и в третьих , роль врача общей практики именно в том, чтобы знать о пациентке все
|
|
#11
20.03.2010, 07:00
|
|||
|
|||
|
После прекращения приема ЗГТ
Я опять вынужена обратиться к Вам, Галина Афанасьевна. Вот моя предыдущая тема:http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=66938
Итак, в июле 2009 года прекратила прием ЗГТ. И все было не плохо. Но с января 2010 начались боли в руках: плечах, локтях, кистях. Недавно только смогла попасть к домашнему терапевту со своим предположением, что это артрит. Но он сказал, что больше похоже на тендинит. Мое положение осложняется тем, что те таблетки, которые могли бы помочь снять воспаление, содержащие диклофенак, я не могу принимать: у меня панкреатит, и такие таблетки вызывают очень сильные боли в желудке. Может быть мне вернуть прием ЗТГ ?
|
|
#12
21.05.2010, 02:04
|
|||
|
|||
|
Поскольку я не получила ответа на мой вопрос, то снова его задаю. Вообщем определенно это тенденит, как сказал домашний доктор после анализов крови и рентгена. А поскольку я пианистка, то для меня это просто катастрофа. Перепробовав разное физиолечение: лазер, электростимуляцию, а так же иглотерапию, различные компрессы, пришла к выводу, что не помогает НИЧЕГО! Может быть я неправильно связываю свою проблему с прекращением приема ГЗТ, но как-то очень уж совпало, может все-таки вернуть ГЗТ? Я знаю, что после 10 лет приема нарастают риски. Риски в любом случае-это мои риски. Но есть ли смысл ?Очень прошу прокоментировать, уважаемые доктора!
|
|
#13
21.05.2010, 06:32
|
||||
|
||||
|
ЗГТ сама по себе снижает риски поражения суставов и костей - но не лечит образовавшиеся воспалительные изменения
Причины прекращения ЗГТ вами обсуждены с врачом, лечение тенденита на общих осноаниях
|
|
#15
21.05.2010, 18:53
|
||||
|
||||
|
Менопауза нарушает синтез коллагена - но не она одна
Назначения ЗГТ по показанию тенденит нет , а попросим -ка кмы наших травматологов прийти на помощь ( я сейчас в желтом аукну )
|
Линейный вид
