#1
|
|||
|
|||
тромбоциты 800 во время беременности
Здравствуйте, тромбоциты в крови на данный момент 800., 7 неделя беременности. была на узи, со стороны плода никаких проблем нет. Никаких проблем со свертываемостью не было никогда. В прошлую беременность была анемия, на данный момент гемоглобин 12.
Пугают тромбоциты в 2 раза выше нормы. Пересдала анализ тоже самое. О чем это говорит? Врач направляет на д-димер и коагулограмму. Что еще сдать? Кроме того повышен тромбокрит (0.863), лейкоциты (17.73), нейтрофилы (82.3) и понижены лимфоциты (14.2) Самочувствие нормальное но сильный токсикоз. Практически ничего не могу есть. |
#2
|
||||
|
||||
Нужна консультация гематолога, знающего особенности беременных.
Сейчас пригласим в тему.
__________________
С уважением, Ольга Ивановна Беловежец |
#3
|
||||
|
||||
ничего наверняка сказать не предствляется возможным, хотелось бы думать, что это лейкемоидная реакция на беременность, но нужно у очного гематолога дифференцировать между дебютом тромбоцитемии и хр. миело-лейкоза.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#4
|
|||
|
|||
Благодарю.. на данный момент муж болеет ковид. У меня пока симптомов нет, помимо температуры 37. Пцр не сдавала. Возможно ли такое повышение при ковид-19?могу ли я ждать и ничего не принимать пока чтобы пересдать анализ спустя неделю или две?либо же надо срочно действовать?
|
#5
|
||||
|
||||
ничего невозможно предугадать - или мониторить или к очному специалисту
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#6
|
|||
|
|||
консультация гематолога
Здравствуйте. Посетила гематолога. Он направил на доп. анализы.
А именно пересдала ОАК в том числе в мазке: Гемоглобин: 13.3 Эритроциты: 4.67 MCH: 28.5 WBC: 14.44 Тромбоциты:895 Ферритин 103.8 Ферум: 100.8 LDH: 217 CRP: 2.62 Кроме того узи внутрених органов, все в порядке, селезенка 98x39. Гематолог советовала трепанобиопсию и сдать кровь на мутации. Что я и собираюсь сделать после того как решу что делать с беременностью. Прошу помочь по следующим вопросам: 1) Я так понимаю вероятнее всего это эссенциальный тромбоцитоз? И вероятнее всего не реактивный. Что еще провеить чтобы исключить реактивный тромбоцитоз? Бывают ли такие цифры при реактивном? 2) Главный вопрос на данный момент что делать с беременностью. Гематолог к слову не отговаривала, только предупредила о повышенных рисках. Если есть какие то материалы на тему, буду очень благодарна, можно и на иностранном. 3) Ведение беременности при таком таких тромбоцитах на каких препаратах? Гематолог сказала что аспирин клексан и интерфероны до конца беременности. Так ли это? |
#7
|
||||
|
||||
1 для ессенц. тромбоцитоза не характерен лейкоцитоз, СРБ норма менее 5.0 мг/дл или 0,5 мг/Л? реактивный тромбоцитоз - диагноз исключения, нет никаких подтв. анализов;
2.3. если ессенц. тромбоцитоз, то аспирин, НМГ, пег-интерферон [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
|
#8
|
|||
|
|||
СРБ норма <5 мг/л. Для какого Миелопролиферативного заболевания характерен мой анализ?
|
#9
|
||||
|
||||
нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево до юных плюс тромбоцитоз может быть дебютом для ХМЛ, изредка ХМЛ дебютирует только тромбоцитозом - генетика помогает:
Among patients with reported data, all (100%) reported being tested negative for the Janus kinase 2 (JAK2), calreticulin (CALR), and thrombopoietin receptor (MPL) gene mutations. Moreover, all (100%) tested positive for BCR-ABL translocation and, therefore, was diagnosed with chronic-phase CML. Moreover, out of the 15 patients with available data describing splenomegaly, either upon physical examination or imaging, only two (13.3%) had splenomegaly, while it was absent in the 13 patients (86.7%). The average platelet count was 1,923 × 109/L (range; 584-8,688 × 109/L). Only one patient (5%) reported anemia with a hemoglobin level of 10.1 g/dl. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#10
|
||||
|
||||
в недавней турецкой работе отн. повышение нейтрофилов и тромбоцитокрита характерно для токсикоза-1, но нужно смотреть абс. цифры в полной версии статьи и тяжесть токсикоза - похоже на ваши или нет:
Association between platelet to lymphocyte ratio, plateletcrit and the presence and severity of hyperemesis gravidarum [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#11
|
|||
|
|||
Все оказывается даже хуже чем я предполагала, ХМЛ пострашнее конечно. Токсикоз не такой сильный чтоб дать такие цифры. Не буду обманывать себя. Вам большое спасибо за помощь!
|
#12
|
||||
|
||||
ничего нет страшного - и с тромбоцитемией и с ХМЛ люди сейчас живут не намного меньше, чем обычные здоровые - разница в каких-то 5-7 лет, весь вопрос - доносите или нет эту беременность с соовтв. лечением
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#13
|
|||
|
|||
Уважаемые модераторы, возможно ли перенести эту мою тему в раздел "Гематология"?
Уважаемый Вадим Валерьевич: На данный момент 15 неделя беременности. Принимаю с 11 недели: клексан 0,4, и аспирин 0,75. На данный момент оак: wbc 11,41 lym % 18,2 rbc 3,91 hgb 11,4 hct 34,5 plt 638 neu 8,55 (остальное в пределах нормы) Коагулограмма фибриноген 285 mg/dl норма aptt 30.3 sn норма. Со стороны плода отклонений нет на первом скрининге. Сдала bcr-abl и jak2 мутации - отриц. Calr и mpl также собираюсь сдать. Прошу посоветуйте: 1) типично ли уменьшение показателей тромбоцитов и лейкоцитов в беременность? Я так понимаю в любом случае подозревается хмпз? 2) Показан ли прием клексана и аспирина всю беременность вне зависимости от показателей коагулограммы в моем случае? Возможно стоит провести еще исследования. Боюсь навредить себе и ребенку. 3) я так понимаю у меня начинается анемия, резко падают показатели эритроцитов, гемоглобина и гематокрита. Стоит ли принимать железо в моем случае? С какой дозы стоит начать? |
#14
|
||||
|
||||
1. ничего не могу вам сказать вразумительное, так как не специалист в данном вопросе;
2 если есть миелопролиф. заболевание, то аспирин и интерферон ассоциируются с лучшим вынашиванием, но не клексан, но ето в основном у женшин с тромбоцитемией, как другие болезни лечить - неизвестно 3 нужно подтвердить ее железо деф. генез, иногда из-за МПЗ бывает анемия, которая не лечится препаратами железа; теоретически всем беременным со 2 триместра показан проф. прием железа, если ферритин менее 30; ниже ссылки на публикации для само-обучения [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#15
|
|||
|
|||
Благодарю за ссылки. Не знаю вам ли следует задавать такой вопрос:
Беременность на клексане (мне и гематолог и гинеколог прописывают до конца беременности с постоянным контролем коаугулограммы, придется слушаться видимо) всегда ли является основанием для кс? Говорят надо отменять за 12 часов, с естественнными родами невозможно посчитать. Первого ребенка я родила естественным путем без всяких проблем на 38-39 неделе. КС только из за клексана - обидно, честно говоря. И вопрос по апирину, когда отменять его? Мне собираются на 28 неделе, не рановато ли? |