#16
|
||||
|
||||
ìåíÿ íåìíîãî óäèâèëî, ÷òî áîëüíîìó ñ áîëüþ â æèâîòå âîîáùå íàçíà÷èëè ñòîë îòëè÷íûé îò 0.
Ìíîãîêðàòíàÿ ðâîòà íà ìîé âçãëÿä - ýòî ïîêàçàíèÿ ê óñòàíîâëåíèþ æåëóäî÷íîãî çîíäà. Ïåðåä ïðîâåäåíèåì ïåðâîé îïåðàöèè ïî÷åìó òî íå áûë àíåñòåçèîëîãîì óñòàíîâëåí æåëóäî÷íûé çîíä, óâåðåí, ÷òî ïîñëå äåêîìïðåññèè âåðõíèõ îòäåëîâ áîëüíîìó ñòàëî áû ëó÷øå è äèàãíîñòè÷åñêîé ëàïàðîòîìèè íå ïîòðåáîâàëîñü áû. |
#17
|
|||
|
|||
Äèàãíîñòèêà òðîìáîçà
ijàãíîñòèêà ãîñòðî¿ îêëþç³éíî¿ ñóäèííî¿ íåäîñòàòíîñò³ êèøå÷íèêà íà äîãîñï³òàëüíîìó òà ðàííüîìó ãîñï³òàëüíîìó åòàï³. ëîíåöüêèé Á.²., Øóøêåâè÷ Þ.Ì., Ìàêñèìåíêî Ì.Â., Ëîáàíîâ Ñ.Ì., Âåðáèöüêèé ².Â., Íàö³îíàëüíà ìåäè÷íà àêàäåì³ÿ ï³ñëÿäèïëîìíî¿ îñâ³òè ³ì. Ï.Ë. Øóïèêà, ì. Êè¿â, Êè¿âñüêà ì³ñüêà êë³í³÷íà ë³êàðíÿ øâèäêî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè.
Ññûëêà: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ñòàòüÿ íà óêðàèíñêîì ÿçûêå. Ñðàçó îãîâàðèâàþ, ÷òî äàëåêî íå âñåõ ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ ýòî îñóùåñòâèìî. |
#18
|
||||
|
||||
Äîêòîð, çäåñü óêðàèíñêèì íå âñå âëàäåþò, áóäüòå ëþáåçíû äàòü ðåçþìå íà ðóññêîì è ïîÿñíèòü, ÷òî æå Âû èìååòå ââèäó, ïðèâîäÿ äàííóþ ññûëêó êîíêðåòíî ê äàííîìó ñëó÷àþ.
__________________
Èëþõèí Åâãåíèé Àðêàäüåâè÷ |
#19
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Âíåäðåíèå â äèàãíîñòè÷åñêèé àëãîðèòì ñîíîãðàôè÷åñêîãî ìîíèòîðèíãà ñ ïðîâåäåíèåì òðèïëåêñíîãî ñêàíèðîâàíèÿ áðþøíîé ïîëîñòè, à òàêæå äèàãíîñòè÷åñêèõ ìàðêåðîâ ýíòåðàëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè ïîçâîëèëî ó 89% ïàöèåíòîâ óñòàíîâèòü äèàãíîç íà ïðîòÿæåíèè ïåðâûõ 6 ÷àñîâ. Ññûëêà ïðèâåäåíà ïî âîïðîñó äèàãíîñòèêè îñòðîãî ìåçåíòåðèàëüíîãî òðîìáîçà. Êñòàòè, â "øàïêå" ìîåãî ñîîáùåíèÿ íàïèñàíà òåìà. |
#20
|
||||
|
||||
ÈÌÕÎ èñõîäíàÿ êëèíèêà áûëà î÷åíü ïîõîæà íà ñèíäðîì âåðõíåé áðûæåå÷íîé àðòåðèè (Wilkie's syndrome).
Âîò òîëüêî ñ ÷åãî òàì çàòåì áûëî òðîìáó îáðàçîâàòüñÿ? |
#21
|
||||
|
||||
Ñîíîãðàôèÿ ïðè îñòðîé ìåçåíòåðèàëüíîé èøåìèè íå îòíîñèòñÿ ê îñíîâíûì äèàãíîñòè÷åñêèì ñðåäñòâàì, õîòÿ, íàâåðíîå, â õîðîøèõ ðóêàõ ïîìî÷ü ìîæåò.
À ÷òî çà "ìàðêåðû ýíòåðàëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè"?
__________________
Èëþõèí Åâãåíèé Àðêàäüåâè÷ |
#22
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
À ñòàòüÿ ëåãêî ïåðåâîäèòñÿ ïðè ïîìîùè Proling 5.0.28, åñëè Âàñ èíòåðåñóåò äàííàÿ ïðîáëåìà (à Âû íå âëàäååòå óêðàèíñêèì). |
|
#23
|
||||
|
||||
Äîêòîð, äà ïðîñòî ïîíÿòü Âàñ õî÷åòñÿ, à Âû âñå çàãàäêàìè ãîâîðèòå. Âû äàëè ññûëêó íà ñòàòüþ íà óêðàèíñêîì, Âàì âïîëíå ðåçîííî ïðåäëîæåíî ïîÿñíèòü Âàøó ìûñëü - õîòÿ áû èç ñîîáðàæåíèé ïðèëè÷èÿ è óâàæåíèÿ ê äðóãèì ÷èòàþùèì. Âû ïðåäëàãàåòå âñåì, êòî íå çíàåò óêðàèíñêîãî, ñêà÷èâàòü ïðîãðàììó- ïåðåâîä÷èê, ÷èòàòü ñòàòüþ è ïûòàòüñÿ ïîíÿòü, ÷òî æå Âû èìåëè ââèäó? Ïîêà äàæå íåÿñíî, ñòîèò ëè ñòàòüÿ òàêèõ óñèëèé. Ïî÷åìó ïðîñòî íå âûñêàçàòüñÿ: "ÿ ïðåäëàãàþ ââåñòè â àëãîðèòì äèàãíîñòèêè äóïëåêñíîå/òðèïëåêñíîå ñêàíèðîâàíèå, îñíîâàíèÿ - òàêèå-òî". Áóäåò î ÷åì ãîâîðèòü, à òî êàê-òî áåñïðåäìåòíî ïîëó÷àåòñÿ.
Áóäó ïðèçíàòåëåí çà ïîÿñíåíèÿ íà ñ÷åò "ìàðêåðîâ".
__________________
Èëþõèí Åâãåíèé Àðêàäüåâè÷ |
#24
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Êîãäà ññûëêà äàåòñÿ íà ðåñóðñ íà àíãëèéñêîì èëè äðóãîì ÿçûêå, òî ó äàþùåãî ññûëêó íå ïðîñÿò ïåðåâåñòè ñòàòüþ! Ïîêà äàæå íåÿñíî, ñòîèò ëè ñòàòüÿ òàêèõ óñèëèé. Åñëè Âàì ýòî íå èíòåðåñíî, òî ìîæåòå íå ïðèëàãàòü íè êàêèõ, óñèëèé, Âàñ ê ýòîìó íå ïðèíóæäàþò. Ïî÷åìó ïðîñòî íå âûñêàçàòüñÿ: "ÿ ïðåäëàãàþ ââåñòè â àëãîðèòì äèàãíîñòèêè äóïëåêñíîå/òðèïëåêñíîå ñêàíèðîâàíèå, îñíîâàíèÿ - òàêèå-òî" Ó íåò òàêèõ ïîëíîìî÷èé. Áóäó ïðèçíàòåëåí çà ïîÿñíåíèÿ íà ñ÷åò "ìàðêåðîâ". Íè÷åãî êîíêðåòíîãî â äàííîé ñòàòüå ïî ïîâîäó èñïîëüçîâàííûõ ìàðêåðîâ íåò. À íà áóäóùåå, ïîëüçóéòåñü èíîãäà ïîèñêîâèêîì Google èëè ëþáûì äðóãèì, êîòîðûé Âàì èìïîíèðóåò, êîãäà ó Âàñ âîçíèêàþò âîïðîñû, è íè êòî Âàñ íè êóäà íå îòñûëàåò, íî è íà íà áëþäå÷êå íè ÷åãî íå ïðèïîäíåñåò! |
#25
|
|||
|
|||
Âèäèìî òðåáóåòñÿ ïîÿñíèòü. Àíãëèéñêèé ÿçûê ñ÷èòàåòñÿ îáùåïðèíÿòûì ÿçûêîì îáùåíèÿ âðà÷åáíîãî ñîîáùåñòâà. Òåì íå ìåíåå â ïðàâèëàõ ÄÊ ÐÌÑ åñòü ïóíêò, ñîãëàñíî êîòîðîìó ðåêîìåíäóåòñÿ äàòü ïåðåâîä èëè êðàòêîå ðåçþìå äëÿ êîëëåã, íå âëàäåþùèõ ÿçûêîì, à äëÿ ïàöèåíòîâ â îáÿçàòåëüíîì ïîðÿäêå. Óêðàèíñêèé ÿçûê ñòàòóñîì ìåæäóíàðîäíîãî ïîêà íå íàäåëåí. Âàì áûëè çàäàíû âîïðîñû ïî Âàøåìó âûñêàçûâàíèþ, íî âçàìåí ïðåäëàãàåòñÿ èñïîëüçîâàòü ïîèñê. Íåêîøåðíî, ÿ áû ñêàçàë. Ìîùü ñâîåãî ðàçóìà íà ôîðóìå äîêàçûâàþò èíà÷å. Ïîñò âûøå ðàñöåíèâàþ êàê ôëóä. Ïîêà ïðåäóïðåæäåíèå.
Ìîäåðàòîð. |
#26
|
||||
|
||||
 äîïîëíåíèå õî÷ó ïîÿñíèòü, ÷òî íà ôîðóìå ïðèíÿòî îáîñíîâûâàòü ñâîþ òî÷êó çðåíèÿ, åñëè ýòîãî ïðîñÿò êîëëåãè. È îáîñíîâûâàòü åå íóæíî èñïîëüçóÿ ìàêñèìàëüíî íàäåæíûå èñòî÷íèêè èíôîðìàöèè, èëè, ïî êðàéíåé ìåðå, íå ÷óðàòüñÿ ðàçîáðàòüñÿ â òîé èëè èíîé ïóáëèêàöèè.
Åñëè áû Âàì áûë çíàêîì ââîäíûé ðàçäåë "Îñíîâ äîêàçàòåëüíîé ìåäèöèíû", íàïðèìåð, Âû áû íå ñòàëè îáèæàòüñÿ íà ôðàçó íà ñ÷åò óñèëèé - î÷åâèäíî, ÷òî ëþáóþ ïóáëèêàöèþ ñòîèò îöåíèâàòü â ïëàíå åå êà÷åñòâà è çíà÷åíèÿ åùå äî ïðî÷òåíèÿ. À ðàçãîâîð â òîíå ïîñëåäíåãî ïîñòà âîîáùå íåäîïóñòèì. Ãîâîðèòå ïî ñóùåñòâó è â ïðèëè÷íîé ôîðìå, ïîæàëóéñòà.
__________________
Èëþõèí Åâãåíèé Àðêàäüåâè÷ |
#27
|
|||
|
|||
Äóìàþ, ÷òî òðîìáîç ñëó÷èëñÿ ïîñëå ïåðâîé îïåðàöèè, êàê åå îñëîæíåíèå. Ïðè÷èíà-îïåðàöèÿ + íåñïåöèôè÷åñêèé âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ, íåàäåêâàòíàÿ òåðàïèÿ.
|
#28
|
|||
|
|||
Ðåòðîñïåêòèâíî ÷èòàÿ ëèòåðàòóðó, îáðàòèë âíèìàíèå, ÷òî èçíà÷àëüíî êëèíèêà áûëà ïîõîæà íà òðîìáîç ìåçåíòåðèàëüíûõ ñîñóäîâ. Íî òîãäà ïî÷åìó íà ðàçâèòèå íåêðîçà êèøå÷íèêà óøëî 8 äíåé (à íå ÷àñû)?
Ïîäîáíûé ñëó÷àé áûë 1 ìåñÿö íàçàä, êîäà ïðè ïîëíîé îêêëþçèè âåðõíåé áðûæåå÷íîé àðòåðèè, ïîñòèïâøèé íà 8 ñóòêè îò íà÷àëà áîëåçíè ïàöèåíò 57ë, äîæèë äî ñòåíòèðîâàíèÿ êèøå÷íèêà. Ïðè àíãèîãðàôèè âûÿñíèëîñü, ÷òî ÷åðåç íèæíþþ áðûæåå÷íóþ àðòåðèþ ðåòðîãðàäíî çàïîëíÿëñÿ áàññåéí âåðõíåé áðûæåå÷íîé àðòåðèè. Ïðè êîëîíñêîïèè âûÿâëåíà èøåìèÿ ïîäâçäîøíîé êèøêè(î÷åíü ïîõîæå íà Êðîíà, âèçóàëüíî íå îòëè÷èëè, òîëüêî ãèñòîëîãè÷åñêè). Âûïîëíèëè ñòåíòèðîâàíèå - ïîêà óñïåõ, äàëüøå âèäíî áóäåò. |
#29
|
|||
|
|||
íå ìîãëà ëè áûòü êëèíèêà èíâàãèíàöèè êèøå÷íèêà?
|
#30
|
|||
|
|||
Êàçóèñòèêè â íàøåé äåÿòåëüíîñòè ïîëíî.  90å îïåðèðîâàëè áîëüíîãî ñ ïðèçíàêàìè êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè. Áîëåí áûë îêîëî 5-7 äíåé. Íà îïåðàöèè - òîíêîêèøå÷íàÿ íåïðîõîäèìîñòü è ìåòð ÷åðíî-çåëåíîãî ìåðòâîãî òîíêîãî êèøå÷íèêà, íå ðàçäóòîãî, ïî äèàìåòðó ñðàâíèìîãî ñ íîðìàëüíûì ðàçìåðîì. Ïåðôîðàöèè, ïåðèòîíèòà íåò. Áûë óäàëåí ñåãìåíò ñ íàëîæåíèåì ïåðâè÷íîãî àíàñòîìîçà. Íà ïðåïàðàòå ñòåíêà êèøå÷íèêà ðåçàëàñü ñ òðóäîì, òèïà êàê æåñòêèé ñòðóï ó îæîãà 3é ñòåïåíè. Áîëüíîé âûæèë, óìåð ãîäàìè ïîçæå ïî äðóãîé ïðè÷èíå. Çà ìåñÿö äî ñîáûòèÿ áîëüíîìó ïðîâîäèëàñü ëó÷åâàÿ òåðàïèÿ ïî ïîâîäó íåîïëàçìû ìî÷åâîãî ïóçûðÿ. ×òî ýòî áûëî - äî ñèõ ïîð íåïîíÿòíî.
|