#16
|
|||
|
|||
Здравствуйте доктор.
Заочный пульмонолог просмотрел мой диск КТ, в итоге небольшая эмфизема без булл. Очный поставил неуточненную БА. А так же внес в анамнез ХОБЛ. Отменил все назначения, сказал наблюдаем месяц. Но он ещё не знает про эмфизему т.к. диск не смотрел, только снимки. В итоге я без лечения с пугающим диагназом. Подскажите, стоит ли мне выжидать месяц или идти к врачу уже сейчас с новостью об эмфиземе. Даже не знаю, как преподнести доктору такую новость. Спасибо. Посоветуйте пожалуйста, что делать. Можно ли ждать. |
#17
|
|||
|
|||
Здравствуйте уважаемые врачи. Подскажите пожалуйста, может есть, кто читает диски КТ с официальным заключением ( не бесплатно конечно).
Присто не знаю с чем идти на очередной прием к пульмонологу. Один доктор видит эмфизему, другой хобл. |
#18
|
||||
|
||||
Здравствуйте, Светлана.
На скане, что Вы разместили, нет никакой патологии, эмфиземы в том числе. Но это 1 скан, а их как минимум 64. Но не суть. О чём Вы вообще беспокоитесь, я никак не могу понять? Вы перенесли респираторную инфекцию, во время которой, вероятно, были симптомы бронхоспазма, но они-симптомы-прошли, как я понимаю. Но пульмонолог хочет убедиться, что это не дебют астмы (наблюдение, тест-терапия и пр.). На КТ увидели минимальную эмфизему в 50 лет? Это не новость, у всех она появляется со временем, называется "возрастными изменениями", а никак не ХОБЛ. ХОБЛ у Вас нет 100%!!! К сожалению, я смогу посмотреть Вашу КТ только если Вы разместите пошагово все сканы, но это невозможно, да и незачем. Если у Вас нет симптомов (сухость во рту и редкий сухой кашель не в счет)-см пост 2. НЕ болейте.
__________________
Здоровья Вам и Вашим близким. |
#19
|
|||
|
|||
Здравствуйте доктор Tarja! Это скан с моей кт прислал мне доктор пульмонолог, который согласился посмотреть мою томограмму. Он написал что на скане небольшая эмфизема без булл.
Я и сама скачала и установила себе приложение для просмотра архива скт. Е,ли бы я ещё что то в этом понимала...... Очный доктор на повторном приеме поставил оба диагноза, неуточненную БА и ХОБЛ в анамнезе. Так же НД1 степени. Но он не назначал мне спирограмму и не смотрел сам кт, только снимки. Поэтому я вынуждена спрашивать у Вас о своих дальнейших действиях. У нас спирограмму делают только с 200мкг сальбутамола и по направлению от врача. Возможно, если врач напишет в направлении 400мкг, то сделают. Так делают в Хабаровске, я узнавала. Вот думаю, насколько мне необходима такая спирограмма, чтобы ехать на неё за 400км. Или сделать в своем городе, приняв самостоятельно ещё 200мкг сальбутамола. Но его нельзя купить без рецепта.. А беродуал не подойдёт? И подскажите ещё пожалуйста, как определяется ДН? Spo2- 98- 97%. Других обследований не было. Я поняла что должны были определить углекислоту в крови? Или опять что то напутала. Буду ждать Вашего ответа. Спасибо. 3 августа очередной приём у пульмонолога. На знаю, как мотивировать его хотя бы на спирографию. |
#20
|
||||
|
||||
Здравствуйте, Светлана.
Не надо самодеятельности с дополнительной дозой сальбутамола. Достаточно второго исследования. Которое так же, как и первое, исключает ХОБЛ и в данное время, и в анамнезе. ХОБЛ-не рентгенологический диагноз, и его не могут поставить рентгенологи по результатам РКТ. Что касается астмы-я уже писала, вероятность так же стремится к 0. Но Вас наблюдают. Дождитесь консультации плановой и не волнуйтесь. Вы определитесь с одним очным врачом, больше-не всегда значит лучше
__________________
Здоровья Вам и Вашим близким. |
#21
|
|||
|
|||
Здравствуйте доктор Tarja!
Спасибо Вам за ответ, четкий и понятный для меня. Очный доктор у меня один. Пульмонолог вообще один на весь город.. А самый первый прием был у аллерголога в частной клинике, проще было попасть на приём. Ещё раз Спасибо. Если появятся вопросы после посещения врача, буду спрашивать, не обессудьте. Очный доктор совсем не разговорчив. Если я правильно поняла Вас и информацию из доклада проф.Емельянова А.В., без хобл и эмфиземы быть не должно. Буду на это надеяться. Спасибо. |
#22
|
|||
|
|||
клиникой бронхиальной астмы это не есть
|
|
#23
|
||||
|
||||
Цитата:
Забудьте про кт! Минимальная эмфизема имеет право быть после 50 и с некоторым анамнезом курения. Она никак не влияет на функцию ваших легких и качество жизни. Если очень напрягает,с учётом депрессии, может с психотерапевтом провести коррекцию лечения.
__________________
Здоровья Вам и Вашим близким. |
#24
|
|||
|
|||
Спасибо доктор. Лечение у психотерапевта прохожу параллельно. Скорее наблюдение. Пью амитриптилин 25мг, доза ниже терепевтической. Доктор не увеличивает.
Вообще со мной все нормально. Надеюсь очный пульмонолог просто перестраховывается. Спасибо доктор Tarja. |
#25
|
|||
|
|||
Здравствуйте доктор Tarja.
Выкладываю выписку крайнего моего посещения пульмонолога. Ничего особенного, хобл в анамнезе. У меня к Вам, Доктор, опять вопрос. Дело в том, что я с мая 2017 года принимаю аторвастатин Липримар 10 в связи с гипертонической болезнью и атеросклерозом. Сегодня, вновь просмотрев аннотацию к липримару нашла в особых указаниях ИЗЛ на фоне терапии статинами, с отменой терапии при подозрении на интерстициальное заболевание легких. Теперь в недоумении, как быть. Статины мне нужны, легкие тоже нужны. У очного кардиолога была, она мне и Конкор не отменила в виду того что принимаю минимальную дозу. А по поводу негативного влияния статинов на лёгкие, похоже вообще не в курсе. Нельзя ли пригласить в тему кардиолога? Или мне самой следует обратиться в раздел кардиологии. Меня там консультировал доктор Корзун А.И. Спасибо. |
#26
|
|||
|
|||
Здравствуйте уважаемые доктора.
В январе ОРВИ осложнилрсь в бронхит. На снимке чисто. Лечение Амоксиклав, Аскорил, Граммиддин, бронхипрет. Через месяц после начала лечения очный пульмонолог отправил на спирограмму. Результаты во вложении. Тест с 400мкг сальбутамола отрицательный. Летом с 200мкг был слабоположительный. Помогите мне пожалуйста разобраться аться, что такое отрицательный тест? 15 минут между ингаляцией и пробой достаточно ли? К сожалению я не могу такой вопрос залать рчному врачу в связи с тем что он пытался лечить меня беролуалом и Беккометазоном ещё до сдачи всех анализов и рещультатов спирографии. Ещё в лечении были ингаляции пульмикорта и беродуала через небулайзер, лечение назначала терапевт. Попробую прикрепить результат анализа мокроты с другого устройства. Спасибо. Ответьте мне, прогу вас. Очень переживаю. Не понимаю что происходит. Начиталась в интернете что отрицательеый тест говорит о необратимости процесса, несмотря на то что ФВД не нарушены. И следует долго и серьезно лечиться, только мне неизвестно где, как и с чего начать. Спасибо и с уважением, Светлан |
#27
|
|||
|
|||
Результат анализа а на мокроту.
|
#28
|
||||
|
||||
Здравствуйте, Светлана. Вы разместили старую спирограмму за июнь 2018.
__________________
Здоровья Вам и Вашим близким. |
#29
|
||||
|
||||
Отрицательный бронходилатационный тест при нормальных исходных показателях говорит о том,что у Вас нет астмы.
Не болейте!
__________________
Здоровья Вам и Вашим близким. |
#30
|
|||
|
|||
Здравствуйте Доктор. Действительно ошиблась вчера, переживала, простите. Сейчас правильный загрузила. Посмотрите пожалуйста.
Спасибо. |