Ребёнок не дышит носом

[Litta]

Сообщение от dr.Ira

Ув.Litta! Анализы (любые) делаются с целью исключить или подтвердить диагноз. Диагноз ставится, в основном, на основе жалоб и осмотра. Вот и исходите из этого...

Дело в том, что у врачей нет единого мнения на этот счёт. Одни нас направляют делать анализ, другие (в лаборатории) считают, что это бессмысленно.

[Straus]

Не знаю, это сюда или к ЛОРам.
…Давеча были у ЛОРа. Сыну 2 года.
Диагноз: ОРВИ, ринофарингит, аденоидит, двусторонний катаральный отит.
Назначения:
1. биопарокс в нос и горло по 4 р\д.
2. анауран в уши 3 р\д по 3 капли.
3. зиртек 5 кап. 1 р\д.
4. тонзилгон по 15 кап. 3 р\д.
5. эреспал 1 ч.л. 3 р\д.

Поводом к обращению (собирались уже второй месяц, да все не удавалось) были следующие симптомы:
1. днем часто дышит ртом.
2. кряхтит, когда садится на корточки и при этом всегда дышит ртом.
Но, что характерно, во сне дышит носом практически всегда. Ртом только иногда на фоне ОРЗ. На прямой вопрос, велики ли аденоиды, ЛОР ответил, что небольшие. Катаральный отит на основании инъецированности сосудов барабанной перепонки. Также отметил, что значительно выражена отечность слизистой носа. За этот год 1 раз болел ОРЗ (тогда расценили как аденовирус) тяжело с температурой до 39 в течение недели (полгода назад), заложенность носа и сопли несколько раз. С сентября пошел в садик, за это время сопливился 2 раза. Так уж получилось, что мы обратились именно на фоне ОРВИ, хотели то сходить не на остроте. В принципе, его настоящее состояние практически не отличается от предшествующих ОРЗ.
… Очень у меня странное впечатление от всего этого.

[MedicKen]

В принципе классический диагноз. Смущает тонзилгон и отсутствие сосудосуживающих капель в нос. Эреспал под большим вопросом по поводу эффективности.

В этом возрасте аденоиды есть у всех детей и при ОРВИ наблюдается аденоидит с соответствующим отеком и затруднением носового дыхания. Судить о дальнейшей тактике по поводу аденоидных вегетаций нужно по купируванию острого состояния. Если на фоне отсутствия ОРВИ ребенок нормально дышит носом, спит с закрытым ртом, нет ночного храпа и апное, тактика консервативная.

Здоровья Вашему ребенку!

[DrOleg]

Непонятно, почему не назначили сосудосуживающие капли в нос - если есть отит, то они нужны хотя бы для того, чтобы открыть евстахиеву трубу.
А на счет "аденоидов" тот же вопрос: на основании чего ЛОР сказал что они небольшие - смотрел зеркалом (информативность сомнительна) или пальцем?

[MedicKen]

"Смотреть зеркалом" - задняя риноскопия - весьма информативна. Только провести эту манипуляцию у 2-х летнего ребенка крайне трудно.

А об аденоидах ЛОР-врач сделал вывод (скорее всего) на основании риноскопии - при обычной риноскопиии при помощи носового зеркала можно увидеть носоглотку и аденоидные вегетации.

[Litta]

Скажите, как долго можно принимать Синупрет? Ребёнку даём его уже более двух недель, но насморк не проходит. Может, надо заменить на что-то более действенное? Вот только капли в нос нам совершенно не подходят, точнее малышка не даётся закапать.