Юношеский Эпифизеолиз или асептический некроз ростковой зоны шейки бедра?

[Tarada]

Добрый день. Девочка, 12 лет, рост 156, вес 37, 8 лет занимается спортивными бальными танцами. Последние 3 года тренировки ежедневные. 1,5 года назад стала жаловаться на кратковременные боли в коленях и левом бедре. В июле 2017 года (на каникулах - без тренировок) стала жаловаться на боль в левом бедре, появилась хромота, боль при отведении ноги вперед и в сторону, отдающая в пах и ягодицу. После 4х сеансов мануальной терапии (конец августа) боль утихла, хромота прошла. В конце сентября 2017 года боль вернулась с новой силой, а с ней и хромота, так же появилась боль в левом колене. Осмотрена районными неврологом (артропатия т/б сустава?) и ортопедом (коксалгия слева?), по УЗИ патологий не выявлено, назначен Найз в таблетках + найз мазь в течение недели - которые особого результата не дали. Физические нагрузки снизили. Наряду с этим обращались к остеопату, массажисту, ставили банки от боли. Хромота прошла, но боли сохраняются. Я настояла на проведении рентгена и МРТ. Заключение рентгена - без патологий, МРТ - признаки асептического некроза в области ростковой зоны шейки левого бедра 2ст. Направлены на консультацию в край (диагноз болезнь Пертеса?). В крае ортопед предположительно поставил диагноз - юношеский эпифизеолиз. Проведено дополнительное R-исследование в прямой проекции и при отведении - данных за патологию т/б суставов не выявлено. Рентгенологи попросили диск МРТ, сказали, что на некроз не похоже, что-то другое, возможно, начальная стадия эпифизеолиза, либо последствия травмы (которой не было). Ортопед сказал, что некроза никакого не видит (МРТ не смотрел) и по его части все чисто, направил к ревматологу. Ревматолог так же не рассматривал МРТ, но по R-снимкам сказала, что изменения в суставе есть, головка "провалилась". Эпифизеолиз остался под вопросом. Оба врача сказали - ждать. Тренировки категорически запретили на 4 месяца до повторного обследования у ортопеда. Ревматолог назначил лечение - (через месяц прием) и со словами "теперь 4 месяца будем за вас бояться" отправила домой. Заключение ортопеда и ревматолога прилагаю.

Интересует, что же все-таки на снимках МРТ, специалист сказал, что отчетливо видит зону некроза 1,4х0,8х1,1см.

Нужны ли дополнительные исследования для уточнения диагноза? Куда лучше обратиться?

Что Вы видите по снимкам и МРТ?

Благодарю за ответ!

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Заключение ортопеда

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Заключение ревматолога


[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] МРТ