Контрактура плечевого сустава после перелома

[klemon]

Сообщение от Sereda Andrey

Klemon, я вам давал контакты плечевика. Получилось?

Он согласен с предложенной выше операцией..., тем более по квоте. Я вот думаю, может еще раз к нему напроситься, он разговаривать не любит, а мне все подробно надо, тем более он свое мнение сказал... Спасибо Вам еще раз, не ожидала что поможете, а интуитивно к Вам собиралась, жаль, не получилось.

[klemon]

Сообщение от alex2006mobile

Это не оссификат, а фрагмент большого бугорка. Ничего там дополнительно не оссифицировалось. Есть рубцы, понятное дело.

Ну вот я как сказала, что это же часть головки, а не просто кусок, на меня и понеслось: он был частью год назад, вы мне еще про анатомию, и т.д. , и т.п.....

Пластина как таковая никаких проблем не создает

Если уж лезть, то убирать, а так в ней никто причин не видит.

Артролиз не сказать, что сильно нужен - сустав не замурован напрочь

И по мне и по КТ в 3D видно, что рука завернута внутрь, я не настаивала, сами сказали, хотя я тут не раз это повторяла, и то ли надсекать, то ли ли рассекать надо капсулу, и спереди рубцы, может поэтому?Сказали, что операция очень травматичная. Причем, операцией навряд ли удастся повернуть ее наружу, только во время разработки, и это меня смущает..Вам в ЛС написала.

[alex2006mobile]

Сообщение от klemon

Ну вот я как сказала, что это же часть головки,

Это как раз неважно. Важно, что это часть ротаторной манжеты, это подостная мышца не фиксирована.

Сообщение от klemon

И по мне и по КТ в 3D видно, что рука завернута внутрь, .

Ну ведь уже объяснял. У любого человека, которому делают КТ с ладонью, лежащей на животе, так будет. Делали бы КТ в этом положении - головка была бы кнаружи повернута на столько же.

[klemon]

Сообщение от alex2006mobile

. Делали бы КТ в этом положении - головка была бы кнаружи повернута на столько же.

Ох, видели бы Вы меня вживую! У меня тут верхняя часть руки фиксирована,а отгибаю только предплечье, поэтому и снимки ранние делали:поверните кисть внутрь-один снимок, поверните кисть наружу- такой же снимок, пластина в одном положении остается. Вот если Ваш доктор меня примет, я думаю он Вам потом доступнее опишет, а я несуразно объясняю.

[alex2006mobile]

Сообщение от klemon

У меня тут верхняя часть руки фиксирована,а отгибаю только предплечье, поэтому и снимки ранние делали:поверните кисть внутрь-один снимок, поверните кисть наружу- такой же снимок, пластина в одном положении остается.

Это возможно только при подвижности на протяжении плечевой кости, т.е. если, например, есть перелом между пластиной и локтевым суставом.

[klemon]

Сообщение от alex2006mobile

Это возможно только при подвижности на протяжении плечевой кости

Мой мозг отказывается это понять, 7 раз прочла...в общем,рука повернута внутрь , нет у меня скайпа, поверьте врачам, которые смотрели очно.

[alex2006mobile]

Сообщение от klemon

Мой мозг отказывается это понять, 7 раз прочла...в общем,рука повернута внутрь , нет у меня скайпа, поверьте врачам, которые смотрели очно.

Фото выше - Ваше?
Попробуйте понять, что если ладонь лежит на животе, головка плечевой кости повернута кнутри. А если предплечье направлено вперед (как на картинке выше), это значит, что плечо повернули кнаружи на 90 градусов. Целиком плечо. Вместе с головкой. Она не остается в том же положении, как была, когда ладонь лежала на животе.
Кстати говоря, было бы интересно сделать КТ именно в том положении плеча, как на фото. Это поможет с предоперационным планированием. Срезов можно поменьше сделать.

[klemon]

Добрый день!

сделать КТ именно в том положении плеча, как на фото

, полагаю, это невозможно: ложе КТ стола вогнуто внутрь, а я на прямой-то поверхности кисть развернуть могу только на ребро ладони, а так как на фотографии-кто-то должен стоять и с силой отгибать мою руку в четком положении, стол во время исследования двигался взад-вперед. И потом, плечо разворачивается только градусов на 10, нет там движения... Завтра буду у Вашего доктора, спрошу, бред я несу или нет. Смотрела видео с его презентацией по плечам в Ханты-Мансийске, впечатлило! Если бы попала с переломом к нему, навряд ли сейчас тут вопросы несуразные задавала...Да и сама хороша, повелась на заключение из Боткинской и бесполезности по их мнению МРТ с пластиной, рискнула его сделать перед походом к Миленину уже в июле, он категорично без него не консультирует. Кстати, если Вам о чем-то скажет*лепископо*, это написано в его заключении: снятие пластины и сухожильно-мышечный трансфер, в скобках это слово. Перерыла интернет, не нашла ничего, и все врачи тоже не слышали, полагаю это метод какого-то врача и надо искать на англоязычных сайтах, тут я пас!

[klemon]

Вот нашла, но для моего мозга там абракадабра...[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], но мне он показывал на верхних поперечных мышцах на муляже.

[alex2006mobile]

Сообщение от klemon

Добрый день!, полагаю, это невозможно:

Если конечность выводится в положение, как на этом фото - значит, это возможно.

Сообщение от klemon

И потом, плечо разворачивается только градусов на 10, нет там движения...

Вы дезинформируете своим описанием. Фото 3 и 4 из сообщения #12 показывают амплитуду около 90 градусов.

Сообщение от klemon

Если бы попала с переломом к нему, навряд ли сейчас тут

Что сделано, то сделано.

Сообщение от klemon

Кстати, если Вам о чем-то скажет*лепископо*,

Это в правильном направлении возможность, методика L'Episcopo - это пересадка двух сухожилий для восстановления наружной ротации.
Лучше бы видеть не Ваши пересказы, а непосредственно заключения. А то, может, все собираются что-то правильное делать, а в Вашем воспроизведении получается черт-те что.

[klemon]

Вы дезинформируете своим описанием

Давайте отложим этот спор до завтра.

непосредственно заключения

Нет там больше ничего, если бы согласилась, еще думал, а по другому сказал, ротацию не вернуть, только все остальные говорят-нарушится биомеханика, что вы потом будете делать, если будет неудачная операция, они же не делали так, вот и меня пугали...

[alex2006mobile]

Сообщение от klemon

Нет там больше ничего, если бы согласилась, еще думал, а по другому сказал, ротацию не вернуть, только все остальные говорят-нарушится биомеханика,

Мне представляется, что надо постараться все-таки большой бугорок вернуть на место. Действительно, уже во время операции выявится, что длину мышцы с сухожилием либо удается восстановить, либо не удается. Соответственно, действия нужны будут разные.

[klemon]

Тогда кто-то другой тоже должен обладать практикой по этому методу... А он про бугорок, сказал выкинуть.

[alex2006mobile]

Сообщение от klemon

Тогда кто-то другой тоже должен обладать практикой по этому методу... А он про бугорок, сказал выкинуть.

Возможно, почему-то уверен, что не получится восстановить длину мышц манжеты. В общем, даже с удаленным фрагментом сухожилие можно к головке прикрепить.

[klemon]

даже с удаленным фрагментом сухожилие можно к головке прикрепить

Об этом мне говорили в ЦИТО, но не удастся прикрепить к начальной точке, так сказали. Может они имели ввиду убрать часть сухожилия от начала до места удаленного уже фрагмента и прикрепить более цельные его концы с максимальным натяжением к другому месту на головке? Все, молчу, мысли вслух.