Сочетанная травма, реостеосинтез бедренной кости

Timur81 · #1 01.08.2017, 16:16

1) Возраст - 36
2) Пол - М
3) Рост -185
4) Вес - 90
5) Род занятий - архитектор
6) Курите ли Вы. -да – как давно - 15 лет
7) Ваше общее состояние здоровья - удовлетворительное
8) Были ли у Вас в прошлом травмы и аварии - нет
9) Дтп 05.09.16 заключительный диагноз: сочетанная травма головы, груди, позвоночника, таза, конечностей.ОЧМТ. СМГ. Множественные рвано-ушибленные раны лица. Закрытая травма груди. Перелом 5-6-7-8 ребер справа. Закрытая травма позвоночника. Неосложненный, стабильный, оскольчатый перелом тела Th8 позвоночника. Закрытая травма таза. Перелом лонной и седалищной костей слева со смещением. Закрытая травма конечностей. Перелом нижней трети левого бедра со смещением. Перелом нижней трети большеберцовой кости левой голени без смещения. Внутрисуставные переломы проксимальных метаэпифизов большеберцовых костей обеих голеней без смещения. Рвано-ушибленные раны дистальной трети обеих голеней. Ушиб, ссадины правого предплечья. Острая массивная кровопотеря. Травматический шок 2ст. ISS 27 баллов. Двухсторонняя нижнедолевая пневмания.
Операции
05.09.16 - фиксация левой нижней конечности стрежневым аппаратом. Туалет ран.
07.09.16 - фиксация таза стрежневым аппаратом.
12.09.16- БИОС левой бедренной кости.
КТ после биоса
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Timur81 · #2 01.08.2017, 16:17

Лежал 3 месяца, после ходил на костылях, через 6 месяцев после операции отправили на реабилитацию, где сделали повторные снимки и выяснилось, что сращения нет, динамизация не была выполнена.
Снимки после реабилитации 24.01.17
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

С диагнозом ложный сустав 14.04.17 в Краснодаре выполнена операция по реостеосинтезу бедренной кости новым штифтом DC 12мм. Сразу же выполнена динамизация.

Снимки на 26.05.17
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Снимки на 24.07.17

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

В данный момент я могу ходить без костылей непродолжительное время, болевые ощущения периодически возникают в районе перелома (склоняюсь к мышечным болям), коленного сустава.
Вопросы:
1. Наблюдается ли хоть какое то сращение или зачатки сращения ?
2. Если нет, то какие дальнейшие действия можно предпринять?
3. Какие последствия могут быть если оставить несросшийся перелом ?
4. Как долго может служить штифт при условии что кость не срослась ?

**alex2006mobile** · #3 01.08.2017, 16:26

Цитата:

Сообщение от Timur81

КТ после биоса

Зачем?! Ворох ненужных картинок. Для того, чтобы уяснить ситуацию, достаточно стандартных рентгенограмм.

**alex2006mobile** · #4 01.08.2017, 16:33

Цитата:

Сообщение от Timur81

1. Наблюдается ли хоть какое то сращение или зачатки сращения ?

Пока не видно.

Цитата:

Сообщение от Timur81

2. Если нет, то какие дальнейшие действия можно предпринять?

Продолжать ходить еще 1-2 мес., если динамики не будет, то пересинтезировать, но лучше не просто заменить одну железку на похожую, а закрыто восстановить ось и длину, при этом улучшится контакт отломков.

Цитата:

Сообщение от Timur81

3. Какие последствия могут быть если оставить несросшийся перелом ?

Не восстановится безболезненная опороспособность конечности - ее основное предназначение.
Рано или поздно произойдет усталостное разрушение имплантата.

Цитата:

Сообщение от Timur81

4. Как долго может служить штифт при условии что кость не срослась ?

По-разному. Год, два... Бывает и дольше, и меньше.

Timur81 · #5 01.08.2017, 16:46

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

Продолжать ходить еще 1-2 мес., если динамики не будет, то пересинтезировать, но лучше не просто заменить одну железку на похожую, а закрыто восстановить ось и длину, при этом улучшится контакт отломков.

Подскажите как именно закрыто это можно сделать, как называется такая операция, где ее можно выполнить ? Где найти информацию по такому виду операции ?

**alex2006mobile** · #6 01.08.2017, 17:03

Цитата:

Сообщение от Timur81

Подскажите как именно закрыто это можно сделать,

Это есть смысл подсказывать хирургу, который будет делать. Надо использовать дистрактор и отклоняющие спицы.

Цитата:

Сообщение от Timur81

как называется такая операция, где ее можно выполнить ? Где найти информацию по такому виду операции ?

Называется так же, ревизионный остеосинтез. Но сделать ее можно по-разному - добившись или нет восстановления правильных оси и длины сегмента.
Оснащение нужно обычное, то есть сделать можно где угодно, где есть умеющий это делать специалист.

Timur81 · #7 01.08.2017, 17:19

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

Это есть смысл подсказывать хирургу, который будет делать. Надо использовать дистрактор и отклоняющие спицы.

Называется так же, ревизионный остеосинтез. Но сделать ее можно по-разному - добившись или нет восстановления правильных оси и длины сегмента.
Оснащение нужно обычное, то есть сделать можно где угодно, где есть умеющий это делать специалист.

Спасибо за помощь, буду искать толкового хирурга.

Timur81 · #8 29.06.2018, 17:17

Прошло 14 месяцев с момента операции в Краснодаре.
Снимки 3х месячной давности
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Timur81 · #9 29.06.2018, 17:18

Снимки на сегодняшний момент 28.06.18
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Timur81 · #10 29.06.2018, 17:33

Хожу без какой либо опоры, болевых ощущений в ноге нет, подвижности конструкции не ощущаю.
Подскажите, что происходит с переломом?
3 месяца назад на передней части бедра не было костного образования, теперь есть (обведено кружком). Что это ? сращение ?
1. Почему сращивается только в этом месте ? Почему так долго не было, а теперь вдруг началось ? И что за неправильная форма сращения?
2. Будет ли происходить сращение в других местах, если появилась динамика роста?
3. Есть ли образование ложного сустава ?

**alex2006mobile** · #11 29.06.2018, 23:09

Цитата:

Сообщение от Timur81

Хожу без какой либо опоры, болевых ощущений в ноге нет, подвижности конструкции не ощущаю.

Это хорошо.

Цитата:

Сообщение от Timur81

(обведено кружком). Что это ? сращение ?

Это костная мозоль. Сращение - когда она соединяет оба фрагмента.
По этим снимкам с полной уверенностью это не видно, в некоторых проекциях на этой мозоли прослеживается щель.

Цитата:

Сообщение от Timur81

1. Почему сращивается только в этом месте ? Почему так долго не было, а теперь вдруг началось ? И что за неправильная форма сращения?

Срастается там, где оказалось лучше кровоснабжение. Здесь, в частности, по передне-внутренней стороне. Началось не теперь на много месяцев назад. Форма такая - поскольку контакт отломков на ограниченном участке.

Цитата:

Сообщение от Timur81

2. Будет ли происходить сращение в других местах, если появилась динамика роста?

Будет, хотя это не играет роли, со стержнем внутри достаточно мостика с любой стороны.

Цитата:

Сообщение от Timur81

3. Есть ли образование ложного сустава ?

Можно сказать, что срастается через ложный сустав.

Timur81 · #12 22.07.2018, 18:01

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

Это костная мозоль. Сращение - когда она соединяет оба фрагмента.
По этим снимкам с полной уверенностью это не видно, в некоторых проекциях на этой мозоли прослеживается щель.

Может сделать еще несколько снимков в других проекциях? В каких?

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

Можно сказать, что срастается через ложный сустав.

Это хорошо или плохо ? Какой прогноз?

**alex2006mobile** · #13 22.07.2018, 19:51

Цитата:

Сообщение от Timur81

Может сделать еще несколько снимков в других проекциях? В каких?

Тогда уж сделать КТ, и выложить диск со всеми срезами. Хотя это не сильно горит - если конечность опорна, нет боли, так и возвращаться к обычной жизни пока.

Цитата:

Сообщение от Timur81

Это хорошо или плохо ? Какой прогноз?

Конечно, хорошо, если долго не срасталось, а потом срослось.
Индивидуальный прогноз дело не очень надежное, практичнее жить сегодня.

Timur81 · #14 22.07.2018, 20:10

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

Тогда уж сделать КТ, и выложить диск со всеми срезами. Хотя это не сильно горит - если конечность опорна, нет боли, так и возвращаться к обычной жизни пока.

Спасибо большое.... пока повременю через месяца 3 сделаю КТ