Перелом в локте со смещением

[olousha]

Добрый вечер. Прошу помочь мне советом. Живем в Греции. И ситуация несколько осложняется и местными методами и языковым барьером.
18.06 мой сын 4,5 лет сломал руку в локте. В плечевой кости снаружи. Его вытолкнули с батута и по всей видимости он приземлился на локоть. Мы поехали в больницу сделали снимок. Одели лангету сказали перелом отправили принести им кт локтя, так как в больнице этой техники нет. Я сделала кт локтя и принесла в больницу. Ходили в эту больницу как на работу, врачи отправляли все к врачу который первый раз нас принял. У того толпы народа ему не до нас. 22.06 он посмотрел диск. Сказал надо оперировать. Сказал ехать в Афины срочно. В Афины мы приехали 23.06. В больнице сказали случай уже не новый, а столько дней прошло, поэтому в порядке очереди, а не экстренно. 27.06 под общим наркозом вставили две спицы в локоть, никто ничего не объяснял ни до ни после операции. Руку загипсовали и на следующий день выписали, хотя у ребёнка поднялась температура в ночь после операции 38,4 и в день выписки была 37,5. Мы улетели домой, гипс нам для самолёта распилили по всей длине. Температура держалась 3 дня, 37.2-37.5.

31.07 в Афинах назначили рандеву для снятия гипса и вытаскивания спиц. Но сказали, если найду кого то кто снимет у нас на острове, то пусть снимает и потом к ним каждые три месяца на контроль.

К сожалению у меня нет ренгенов до, потому что они все оставляют в больнице, единственное мне дали сфотографировать для мужа снимок со спицами на телефон.

Скажите пожалуйста, этот вопрос очень гложет меня, то что операция была сделана не сразу, а спустя 10 дней, это очень влияет потом на результат, не случилось ли омертвения осколка?

[Nikkitta]

Здравствуйте. Представьте, пожалуйста, данные КТ, которую выполняли, если и их не оставили в больнице, и фото с телефона, хотя бы.
Есть ли жалобы у ребенка сейчас? Как двигаются пальцы на кисти?

[olousha]

Первые дни после перелома до операции пальцы шевелились хорошо. После операции почти не шевелились, сейчас, спустя больше 10 дней шевелятся довольно хорошо. Мы занимались каждый день, пальцы я сама сгибала ему и массировала, хотя сначала ребенок не давался.

Диск не могу показать, потому что на этом компе у меня нет дисковода.
Но по словам врачей в Афинах с момента даже снимка, который они сделали 23 числа, к 27му, дню операции осколок еще дальше ушел. Это я смогла у них узнать после долгих выпытываний, потому что мне даже снимок до операции не показали, со словами все равно не поймешь ничего. Я постараюсь закачать диск завтра с компьютера знакомых и размещу. Спасибо вам большое.

[Nikkitta]

Постарайтесь. Эти рентгенограммы очень трудно оценивать.

[olousha]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Добрый день, попыталась сделать все по инструкции как написано в разделе.

Это КТ сделано 19.06. Перелом был 18.06, операция 27.06.

[Nikkitta]

Здравствуйте. Не расстраивайтесь, но я бы такой перелом оперировал, а не фиксировал закрыто. Это, в принципе, сложный перелом в плане исхода - высокая частота формирования ложных суставов и деформаций.
Такое смещение, какое представлено на КТ, требует устранения открытым путем и фиксации (спицы или винт). По моему мнению, добиться редукции не удалось. Есть вероятность формирования несращения. Если других вариантов нет, вам остается ждать, удалить спицы через 4-5 недель и далее смотреть, что получилось.

[olousha]

Добрый вечер, я может неправильно объяснила но была открытая операция с полным наркозом (сама операция минут 40 и потом еще отходил и я ждала в общей сложности 1час-15 минут примерно), то есть не наружно все, а со швами. Швы под гипсом, я их не видела. То есть по тому как установлены спицы, понимаю фото плохое, можно считать что неправильно все сделано? И скажите пожалуйста, основное мое опасение, то что делали спустя почти 10 дне оказало влияние на состояние осколка? он не омертвел без питания? Прирастет?
И извините еще раз, другие варианты какие могут быть? может надо что то сделать?

[Nikkitta]

Нет, так считать нельзя - проекции косые, но я вижу дефект на "боковой", которого, по идее, быть не должно.
Ответ по поводу основного вашего опасения, как и результативность операции сильно зависят от того, как ее выполнили. Время тут особой роли не играет. "Питание" у него есть и будет. А вот прирастет или нет - не знаю. Это разные вещи.
Если готовы - можно выполнить КТ в гипсе со спицами. Если большой разницы по сравнению с первым исследованием видно не будет - переделывать операцию. Либо, повторюсь, ждать.

[olousha]

Добрый вечер, уважаемый Nikkitta, ребенок побежал по квартире, упал на живот и гипсом стукнулся плашмя ( может и не плашмя, не может точно описать). Начал плакать, что болит рука и показывал на локтевой сгиб сбоку. Минут через пять-десять сказал не болит уже, успокоился и тд. Но когда руку задела я сказал, больно что руку трогаю. Спросила, а до этого я руку трогала было больно? ( потому что переодеваю и тд, руку часто трогаю, сам ею вертит во сне и тд) сказал, до этого было не больно. Скажите пожалуйста, что мне делать?
В больницу нашу сейчас я его вести не хочу, там толпы народу, врачей нет, одни интерны и снимки даже не смогут сделать. Завтра откроются частники, скажите что надо попросить чтобы выписали, ренген может? Потому что без направления хоть какого то врача никто даже в частном центре ничего не сделает. Спасибо

[Nikkitta]

Здравствуйте. Не знаю все тонкости системы здравоохранения Греции, но, думаю, любой адекватный врач согласится с тем, что если имел место факт травмы конечности, находящейся в гипсе после проведенного синтеза, стОит открыть повязку, посмотреть на спицы, на швы, выполнить рентгенограмму.

[olousha]

Здравствуйте, на следущий день после падения я сводила ребенка в ортопеду- частнику. От посмотрел поверху, сказал опасений не видит, гипс снимать сказал не будет, потому что у него такого гипса потом одеть обратно нет, только простой. Написал направление на ренген, я сделала и он посмотрел, сказал, все хорошо идет. Прийти на следующей неделе, посмотрит не разболтается ли гипс, если надо заменит, как раз гипс подвезут и швы оценит. И спицы сказал вынуть сможет.

Но у него за нами 4 человека очередь и что то объяснять мне особо не стал, а может и не понял меня с моими вопросами.

Вот новые снимки, сфотографировала один ренген три раза может какой то можно разглядеть.

Скажите пожалуйста по этим снимкам каковы наши прогнозы? и еще вопрос, как называется наш перелом по русски, по гречески просто написано везде, перелом плечевой кости снизу. Спасибо большое за ваше время и помощь.

[Nikkitta]

Здравствуйте. Тоже не вижу чего-то, что требовало бы немедленного снятия гипса. Сращение идёт - видна тень периостальной костной мозоли, но есть и небольшой диастаз между фрагментами. Прогнозы давать бесполезно - остаётся дождаться удаления спиц, проведения контрольной рентгенографии без повязки и оценки объёма движений.
Перелом латерального мыщелка плечевой кости.

[GoodBadUgly]

Это перелом головчатого возвышения. Судя по возрасту и срокам, прошедшим с момента оперативной фиксации - давно пора снимать повязку и делать снимок без нее. И убирать фиксаторы. Ждать еще неделю - смысл отсутствует.

[Nikkitta]

Это перелом мыщелка, а не возвышения. Срок прошел малый. Ждать - смысл есть.

[olousha]

Добрый вечер, уважаемый Nikkitta, сегодня мы ходили к ортопеду частнику показаться. Гипс он посмотрел, сказал не болтается, нет смысла менять. Назначил на 28 число снятие спиц, с 27.06 ( операция) как раз месяц будет. Я спросила как будет все проходить, он сказал, придем, снимем гипс, почистим руку, вынет спицы и пойдем сделаем рентген. Потом, по состоянию, но вероятно или съемную лангету на день, а ночью снимать или какую то повязку.

Скажите пожалуйста, рентген надо делать после или до снятия спиц (чтобы посмотреть как там приросло перед снятием спиц) или в любом случае нам надо их снимать, так как времени много прошло с перелома? и Еще меня беспокоит, когда спицы будут вынимать нет ли риска отлома осколка? Именно в момент вытягивания, ведь все таки тянуть будут?
Спасибо.