у подростка снижен СТГ и ИФР-1

[merypoppins]

Коллеги, помогите советом! Сыну 14 лет, рост 149 см, вес 40 кг, костный возраст на 11 лет. ТТГ 2.72( 0.4-4.0), СТГ 0.074( 0.10-7.80), ИФР-1 192( 237-996) Год назад ТТГ был 1.7, АТ к ТПО меньше 0.2 ( менее 5.6) УЗИ ЩЖ не проводилось, пальпаторно нормальных размеров, эластичная однородная, безболезненная.
Полуростового скачка не было. Рос 4 см в год стабильно. За последние 3 года вырос на 15 см. Пубертат только начинается, голос детский, мошонка чуть потемнела, редкий пушок, половой член увеличился в размере. Усов даже не намечается Мать 158 см , отец 167см
Так как я не детский эндокринолог, боюсь что либо упустить. На данный момент принимает кальций 1000 в сут, йодомарин 200, Элькар.
Вопросы- нужно ли как анаболик добавить эутирокс? 25? Необходим ли ретаболил? растан? Как часто смотреть ИФР, Какие обследования еще необходимы?

[llinna]

Здравствуйте!
Рост Вашего сына соответствует 12 годам. У него есть задержка физического развития. Щитовидная железа, вероятно, здесь ни при чём, тем более что он получает препараты йода в достаточной дозе.
Важна стадия полового созревания, половое оволосение начало прогрессировать, значит, начался пубертатный период. Если это началось после 14 лет, то вероятен синдром позднего пубертата
(у родителей, как правило, было в детстве то же самое). Важно знать размер гонад - как минимум, длину яичек. Если яички в длину более 3 см, то нужно ждать естественного развития событий, ускорения роста на фоне пубертата, измерять 1 раз в 3 месяца с оценкой SDS роста. Если скорость роста будет увеличиваться, то прогноз хороший. Я при наблюдении таких детей не назначала анаболики или другие гормоны. При синдроме позднего пубертата ростовой прогноз и дальнейшее половое созревание в норме.
А если яички менее 3 см или в ближайшие полгода не будет сдвигов в росте, необходимо дообследование.

[Dr.Vad]

У подростков быстрый рост порой сопряжен с развитием временного дефицита железа или ЖД анемии, что может негативно влиять на рост ребенка, некоторый эвиденс предполагает, что

"The mechanisms of defective growth in IDA includes defective IGF-I secretion. Correction of anemia is associated with an improvement of catch-up growth and a significant increase in IGF-I secretion."
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

и хотя ЖДА можно увидеть, когда гемоглобин менее 120, латентный ЖД можно подозревать при наличии гемоглобина менее 130, а ферритин менее 20-25 подтвердит его наличие у ребенка.

[merypoppins]

IIinna, Dr.Vad спасибо большое за ответы! все понятно, будем двигаться в указанных направлениях.