Колено в 71 год - синовит, мениск. Есть снимок и узи.

[Barselonna]

Здравствуйте. Очень нуждаюсь в правильном совете. Мама проживает в Минске, я сейчас у неё помогаю с обследованиями колена.
Возраст - 71 год, вес 80 кг, рост 156 см.
29 июня (20 дней назад) без видимой причины во время прогулки - боль в колене и моментальный отёк выше колена. До этого дня - ни одной проблемы с коленями не чувствовала. Сделали УЗИ, хирург назначил нпвс - Аркоксия 90. Через 7 дней попали к травматологу - там сделали снимки. Назначили "прололжать нпвс" и сдать ревматоидные пробы.
Анализы сдали, все отрицательные, кроме С-реактивного белка .
1. АСЛ-О - < 50.0 мед/мл ( .. <200 )
2. Ревматоидный фактор - < 10.0 мед/мл (.. <30.0 )
3. С-реактивный белок - 9.3 мг/л ( 0.0 - 5.0 мг/л )
4. Антинуклеарные а\т (АНА) IgG, - 0.15 . (< 1,0 - отрицательный)

За 20 дней ничего не изменилось.
Новый травматолог назначил приходить в августе - проколоть уколы в сустав - АТРИ и Zeel T.
Сегодня сделали повторное УЗИ - изменений нет, записались к ревматологу, по разговорам при записи поняла, что возможно назначат уколы с гормоном. На какое лечение соглашаться?
Похоже, что сам синовит не "уходит", за три недели жидкость не уменьшилась. Боль у мамы не сильная, но есть при ходьбе - в районе суставной щели с внутренней стороны. Щелчков нет, затруднение только при полноценном сгибании колена. Нужно ли мрт колена в мамином случае? Возможно ли неоперативное лечение ?
Выкладываю имеющиеся снимки и узи.

[Maxim_A]

УЗИ и рентген - не лучший метод диагностики для повреждений менисков.
Если виртуально - конечно лучше судить по МРТ. Надо сделать на аппарате не менее 1.5 тесла, с дополнительной катушкой на колено и с записью на диск.

[Barselonna]

Огромное спасибо за ответ. На днях сделаем МРТ , по поводу "дополнительной катушки на колено" - уточню, если по оборудованию это возможно, то сделают. В Минске проблемы с МРТ, но одно из лучших мест в онкоцентре, туда и пробиваемся.
Подскажите пожалуйста - жидкость нужно убирать из колена? Т.к. по словам травматолога - слой в 16 мм жидкости уже месяц распирает и растягивает сустав, ,и её нужно убрать проколом. Соглашаться? (Нога у мамы над коленом толще на 5 см чем другая.

[Maxim_A]

Спунктировать жидкость можно, но скорее всего снова наберется, если причина не устранена. Железной необходимости в пункции нет, только если с целью провести анализ синовиальной жидкости на клеточный состав и кристаллы солей.

[Barselonna]

Сообщение от Maxim_A

Спунктировать жидкость можно, но скорее всего снова наберется, если причина не устранена. Железной необходимости в пункции нет, только если с целью провести анализ синовиальной жидкости на клеточный состав и кристаллы солей.

Утром уже узнаю когда примут на мрт.
Уже 20 дней прошло после случившегося отёка, и только сейчас начала появляться сильная боль в суставе. Пока ничего не предпринимать?

[Maxim_A]

Сообщение от Barselonna

Утром уже узнаю когда примут на мрт.
Уже 20 дней прошло после случившегося отёка, и только сейчас начала появляться сильная боль в суставе. Пока ничего не предпринимать?

Если Вы про пункцию - то ее есть смысл делать если уж совсем распирает и причиняет боль или для анализа жидкости.
При синовите консервативная тактика - холод местно, НПВС, лимфодренажный массаж, ЛФК и в это время устанавливать причину синовита. На самом деле от повреждения мениска значительных синовитов обычно не бывает - возможно есть смысл посетить ревматолога.

[Barselonna]

Сообщение от Maxim_A

Если Вы про пункцию - то ее есть смысл делать если уж совсем распирает и причиняет боль или для анализа жидкости.
При синовите консервативная тактика - холод местно, НПВС, лимфодренажный массаж, ЛФК и в это время устанавливать причину синовита. На самом деле от повреждения мениска значительных синовитов обычно не бывает - возможно есть смысл посетить ревматолога.

Спасибо за ответ.
Ревмопробы сдали - все отрицательные. Ревматолог нужен при таком раскладе?
Какие ещё причины могут так устойчиво держать отёк и жидкость в суставе ( синовит)? Я тоже умом понимаю, что "причина есть", но как найти? МРТ покажет? (На понедельник записаны)

[Maxim_A]

А Ц-реактивный белок? Будем надеяться - покажет.

[Barselonna]

Сообщение от Maxim_A

А Ц-реактивный белок? Будем надеяться - покажет.

А, кстати, этот белок от самого факта наличия в тканях острого воспаления - не повышается? Он именно говорит о ревматизме в суставах?
Я просто не знаю к кому здесь пробиваться - к травматологу-ортопеду записаны, но и к ревматологу есть возможность попасть.

[Maxim_A]

Про Ц-реактивный белок много информации в интернете. Считается одним из маркеров аутовоспалений. Как минимум повторить анализы. Если маркеры не в норме - к ревматологу однозначно. Виртуально трудно судить.

[Barselonna]

Сообщение от Maxim_A

Про Ц-реактивный белок много информации в интернете. Считается одним из маркеров аутовоспалений. Как минимум повторить анализы. Если маркеры не в норме - к ревматологу однозначно. Виртуально трудно судить.

Спасибо огромное за помощь. Сегодня вечером идём к ревматологу. Затем МРТ и травматолог-ортопед. Буду с Вами советоваться, надеюсь на подсказки.

[Barselonna]

Были на приёме у ревматолога.
1. Аутоиммуных заболеваний суставов нет - ни по анализам, ни по очной картине.
2. Синовит развился на фоне гонартроза ( на словах:"хрящ не выдержал")
Ну и назначения - улалить жидкость, укол Дипроспана. Далее через неделю - введение в сустав "Остенил" или " Гиларт форте". И принимать порошки "Дона" три месяца.
Вот бланк осмотра и назначений:

[Maxim_A]

Сделайте лучше сначала МРТ. Потом все остальное.

[Barselonna]

Здравствуйте. Сделали МРТ. Проконсультируйте пожалуйста, что делать далее. Вот ссылка на яндекс-диск. Надеюсь, что "рабочая".
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Barselonna]

Вот заключение, если нужно.