#1
|
|||
|
|||
Бессмысленные гормональные анализы
Выступаю в мае на конференции для акушеров-гинекологов с докладом про ЩЖ. Но мне разрешено несколько минут посвятить гормональному обследованию.
Хочу сказать о: 1. Бессмысленность гормональных анализов, кроме ТТГ и ХГЧ (по показаниям) при беременности. 2. Не смотреть кортизол в крови. 3. Бессмысленность анализов на андростендиол, дегидротестостерон. 4. Понятие о макропролактине. Надеюсь, что о должен быть доклад о ВДКН, поэтому эту тему подниму только при вопросах аудитории. что еще подскажете? |
#2
|
||||
|
||||
Бессмысленность соотношения ЛГ/ФСГ для диагностики СПКЯ. Вчера полтора часа тихо бесилась на лекции одного из наших местных "светил" про этот самый СПКЯ. Полный джентльменский набор - соотношение ЛГ/ФСГ как главный диагностический критерий, определение гиперандрогении (причем гиперандрогения = гирсутизм. а как же иначе-то!)по свободному тестостерону, дигидротестостерону и андростендиону, "гиперандрогения при СПКЯ может быть и надпочечниковой", дексаметазончику - непременно, и очень важно определить инсулинорезистентность по инсулину натощак! Если повышен - метформином его, метформином...
Но покормили потом очень вкусно, я и домой ужин прихватила. |
#3
|
||||
|
||||
Св т4 все- таки нужен при беременности
( хоть и проблмен) ДИгидротестостерон( у вас опечатка) Бред с инсулином при СПКЯ ( сегодня вообще упало со стула- беременная пришла с исследованным инсулином и С - пептидом, ес- сно зашкаливающими и с глюкозой12 ммоль/. л на первом часу огтт, на который плюнули
__________________
Г.А. Мельниченко |
#4
|
|||
|
|||
Можно добавить еще 17-кетостероиды в моче.
Если позволите спрошу в этой теме. Много говорилось еще про бессмысленность анализа на прогестерон во многих ситуациях, с чем я согласна. Я только хочу уточнить один момент. Если пациентка сдала на прогестерон во вторую фазу и он в норме, насколько достоверна что была овуляция? Есть ли какие-то данные по этому вопросу. Этим вопросом интересовался мой знакомый гинеколог. |
#5
|
||||
|
||||
Беременность он все равно не заменит.
С-и лютеинизации неовулировавшего фолликула должны знать гинекологи , не мы
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
|||
|
|||
Спасибо, жду еще. Обязательно скажу про СПКЯ - у нас мучают индексами HOMA многих! О соотношениях говорить не стану - времени не хватит. Да и вдруг иногородние или местные светила объявятся. Посмотрю программу.
17-КС у нас канули в лету. Но, представляете, некоторые коллеги не одобряют моей активности - у них ( и у меня) снизится поток пациентов. До чего нищета доводит - до безнравственности. |
#7
|
||||
|
||||
Елена Владимировна, не согласен. Если начнут диагностировать и лечить правильно, поток пациентов только увеличится.
|
#8
|
|||
|
|||
Не задумывалась о потоке - но у нас все проблемы с молочными железами, миомами, ожирение (это точно у всей страны) ассоциируют только со ЩЖ!!!! Мозг и суставы в 60-70 лет тоже тиреоид-зависимы, у вас не так?
Считаю, что реклама Йодомарина внесла свой вклад в это превратное представление населения. Сегодня дама 43 лет с АД 180/120 пришла по поводу узлового зобика (именно малюсенького, 12-летней давности, неоднократно пунктированного) и очень удивилась, что гипертензия страшнее , чем зоб. Проблема в отсутствии знаний у терапевтов, которые являются по новой концепции основными лечащими врачами. |
#9
|
||||
|
||||
Они были всегда основными врачами лечащими - и пребудут во веки веков . А неграмотность этих самых врачей- это уже наше исконное и посконное
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
||||
|
||||
По поводу же "бессмысленных гормональных анализов" - http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=231976 Последний писк эндокринологии (то есть предсмертный)...
|