вич и гипотиреоз

[camelot]

добрый вечер, уважаемые коллеги. консультировала двух похожих пациентов: женщина 43-лет, дезоморфиновая наркоманка,ВИЧ без терапии.субклинический гипотиреоз. Поскольку АТ К ТПО повышены, выставила аутоиммунный тиреодит. Второй 35- летний мужчина, героиновый наркоман, ВИЧ, гепатит С, проводится антиретровирусная терапия, манифестный гипотиреоз, зоба нет, антител нет, наследственности нет. Написала ВИЧ-ассоциированный тиреоидит. Сомневюсь в правильности формулировки.Есть ли какие-то особенности в ведении таких больных?

[Marionika]

У меня тоже такие встречаются. По секрету мне сказали, что

В кустарных условиях дезоморфин получают взаимодействием кодеина, выделенного из лекарственных форм, со смесью кристаллического йода и красного фосфора.

Так что это может быть деструктивный тиреоидит.

А второй мужчина не получает ли интерферонотерапии по поводу гепатита С?

[camelot]

Сообщение от Marionika

У меня тоже такие встречаются. По секрету мне сказали, что



Так что это может быть деструктивный тиреоидит.

А второй мужчина не получает ли интерферонотерапии по поводу гепатита С?

нет, только антиретровирусную.

[Samitin]

Частота гипотиреоза среди больных ВИЧ-инфекцией, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию, достаточно высока.


Mass screening for hypothyroidism in a cohort of HIV infected patients in a Bogotá hospital, Colombia - Gómez Q CH, [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

From June 2007 through June 2008, 636 HIV patients were followed in order to assess the relation of thyroid function with the use of HAART. Results: The overall prevalence of hypothyroidism (TSH > 4.6 μUI/mL) was 15.5% (100/636). The association of hypothyroidism in the independent analysis showed significant relation only for the use of nevirapine (RR 1.6; CI 95% 1.1- 2.34) and stavudine (RR 1.5; CI 95%, 1 - 2.3). Conclusions: The prevalence of hypothyroidism was surprisingly high among the studied population.

Thyroid Dysfunction and Relationship to Antiretroviral Therapy in HIV-Positive Individuals in the HAART Era - Nelson M. et al, [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - оценивалось наличие манифестного гипер- и гипотиреоза в когорте из 2437 ВИЧ-инфицированных пациентов:

The clinical prevalence of hyperthyroidism in our HIV cohort was calculated to be 1.01% and that of hypothyroidism was 1.2%. Of the patients tested, thyroid antibodies were present in 40% of those with hypothyroidism and 66.7% of patients with hyperthyroidism, a finding that may suggest an association with immune restoration after HAART.

Of the patients receiving nonnucleoside reverse transcriptase inhibitors, 13 (81%) of the hypothyroid patients and 7 (81%) of the hyperthyroid patients were receiving efavirenz, which was statistically significant when compared with the total population (P = 0.025).
Twelve of the patients who developed hyperthyroidism were prescribed protease inhibitors, which was also significant when compared with the entire population (P = 0.002).
No significant associations were observed with simple confounding and residual factors of age, gender, race, nadir CD4 cell count, and time on antiretroviral therapy with thyroid function.

[camelot]

большое спасибо за ссылки. И все-таки как "обозвать" тиреоидит на фоне ВИЧ ,именно формулировка диагноза?

[Samitin]

На мой взгляд, достаточно констатации факта наличия первичного гипотиреоза.
Термина, подобного "HIV-associated hypothyroidism", я не встречал.