постнагрузочный синдром медиопателлярной складки или что-то другое?

[mamaLeshi]

Уважаемые доктора.
Очень нужна Ваша консультация.

С августа месяца текущего года беспокоят колени.

Анамнез - два дня подряд были 8-мичасовые вертикальные нагрузки (не было возможности присесть). К вечеру ноги сильно гудели и очень пекло в коленях. На утро левая нога прошла, в правой осталась ноющая небольшая боль в середине колена под центром чашечки. Боль была примерно постоянной вне зависимости от того иду, сижу, лежу. Колени не краснели, не отекали, ощущения, что колени болтаются нет. Дома неделю мазала вольтареном 2 раза в день. Улучшения не наступило и пришла на прием к ортопеду №1.
При осмотре (сгибание, разгибание, нажимание) никаких неприятных болевых ощущений не было.

Был поставлен диагноз - постнагрузочный синдром медиопателлярной складки.

Назначено лечение:
1.кетанал 2 раза в день
2.мовалис 7.5 мг 2 раза в день - 14 дней
3.трентал 1 таб 3 раза в день - 14 дней
На колени не становилась, ограничила нагрузки на ноги.
По итогу лечения - периодически ноющая боль в обоих коленях или чувство что что-то мешает там, где заканчивается коленная чашечка, то есть без особых изменений.

Сделала мрт [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Визит к ортопеду №2 - диагноз артралгия коленного сустава.
Лечение - кетанал 2 раза в день
УВЧ - 10 дней, марнитотерапия -10 дней

Повторный визит к ортопеду №1 - диагноз остался тот же. При осмотре (сгибание, разгибание, нажимание) никаких неприятных болевых ощущений не было)
Произведен укол в полость сустава - р-р Diprospani 1.0 Ac

Назначено лечение:
аркоксиа 90 мг - 14 дней
кетонал крем - 2 раза в день
рекомендовано - фонофорез с гидрокортизоном
Сейчас лечение продолжаю (4 дня уже) пока без физио

Доктор сказал, что если лечение не поможет, то нужно делать артроскопию, что меня очень напугало, ибо боюсь получить большую проблему, чем сейчас.

На данный момент - резкая боль при приседании в крайнем положении (внизу), но при таком же угле сгибания ноги лежа никаких болевых ощущений нет; резкая боль в крайнем согнутом состоянии колена при отведении ноги в сторону (как бы в позе лотоса), периодическая ноющая боль в обоих коленях. Не прыгаю, не бегаю, на колени не становлюсь, тяжести стараюсь не носить.

По форме о себе:
1) Возраст - 40 лет
2) Пол - женский
3) Рост - 162
4) Вес - 61
5) Работа сидячия
6) Не курю и не курила
7) Состояние здоровья (не считая сейчас проблемы с коленями) нормальное. В анамнезе - циститы (случаев воспаления нет около 4 лет), вазоматорный ринит (после 6 случаев гайморита в течение 2-х лет), аллергия на метронидазол.
8) Травма была в детстве (около 6 лет) - перелом левой руки и сотрясение мозга.
9) Колени беспокоят третий раз. Первый случай был 4 года назад, второй (не помню точно год или два назад) проходили за неделю применения кетанала/ вольтарена. К врачу не обраращась.
10) ссылка на МРТ еще раз [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Вопросы:
1) верен диагноз?
2) нужны ли еще доп. анализы?
3) достаточно ли лечение? может еще доп. физио или оно не играет существенной роли?
4) нужна ли артроскопия? если да, что она даст (вариант, посмотреть что же там все-таки не подходит)

[mamaLeshi]

Добрый вечер, уважаемые врачи.

Возвращаюсь к своему вопросу с уточнением: была на повторном приеме у ортопеда.
Диагноз изменен - хондропатия коленных суставов. Болевой синдром.

лечение:
аркоксия - 60 мг 1тх1 р/д (10 дней)
хондроксид мазь 2 р/д, долгит-крем 2 р/д, чередовать 21 день
терафлекс 1т х 3 р/д (10 дней), затем 1 т 2 р/д (3 недели)
ношение эл.наколенника
лфк

и ферматрон 1,5 % или гиалуром 1,5% по 3 укола в каждое колено. Время между уколами - 1 неделя

состояние на данный момент: несильные ноющие боли на обоих ногах внутрь от коленных чашечек, резкие сгибательно-разгибательные движения вызывают моментальное усиление боли.

Вопрос такой - нужны ли уколы в моей ситуации, смущает возможность "подсесть" на них и получение побочных эффектов (в виде образования кристалов)